林小敏　魏道華　楊奕妙　黃黨生　吳潔純

【摘要】 目的 探討手術(shù)室中應(yīng)用精細(xì)化流程管理在減輕患者緊張度、提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率中的作用。方法 88例手術(shù)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組患者手術(shù)室中給予常規(guī)化管理， 研究組患者手術(shù)室中給予精細(xì)化流程管理。比較兩組患者手術(shù)效率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及干預(yù)前后緊張度評(píng)分。結(jié)果 研究組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間（29.31±2.51）min、手術(shù)室接送時(shí)間（24.16±2.84）min、手術(shù)時(shí)間（97.95±9.51）min均顯著短于對(duì)照組的（46.23±4.84）、（41.74±4.69）、（126.45±12.64）min， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者無(wú)菌情況、物品管理、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、知識(shí)考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者緊張度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者緊張度評(píng)分均較本組干預(yù)前顯著降低， 且研究組（28.87±3.13）分低于對(duì)照組的（34.25±4.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化流程管理在手術(shù)室中應(yīng)用可顯著減輕患者緊張度， 提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;精細(xì)化流程管理;護(hù)理質(zhì)量;手術(shù)效率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.101

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所， 手術(shù)室管理質(zhì)量關(guān)系到患者的生命健康。因此需要加強(qiáng)手術(shù)室管理， 提高護(hù)理質(zhì)量， 從而有效保證患者生命安全。精細(xì)化管理是一種管理模式， 通過(guò)明確崗位職責(zé)、精細(xì)化的分工， 依據(jù)一定的規(guī)章制度或標(biāo)準(zhǔn)， 保證手術(shù)效率及護(hù)理質(zhì)量[1]。本次研究旨在探討手術(shù)室中應(yīng)用精細(xì)化流程管理在減輕患者緊張度、提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率中的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于本院2018年1～12月收治的88例手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組患者中男25例， 女19例;年齡21～

72歲， 平均年齡（45.42±9.59）歲;泌尿外科8例， 神經(jīng)外科11例， 骨科13例， 婦產(chǎn)科6例， 普外科6例。研究組患者中男23例， 女21例;年齡22～74歲， 平均年齡（46.62±9.47）歲;泌尿外科9例， 神經(jīng)外科10例， 骨科12例， 婦產(chǎn)科5例， 普外科8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 對(duì)照組患者手術(shù)室中給予常規(guī)化管理， 包括觀察患者身體及心理狀態(tài)、檢查、消毒、準(zhǔn)備器械、給予抗感染治療等。研究組患者手術(shù)室中給予精細(xì)化流程管理。具體如下。

1. 2. 1 人員管理 定期給予醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)， 提高其安全防范意識(shí)、專業(yè)技能以及控制感染的相關(guān)知識(shí)及操作， 從而減少危險(xiǎn)事件， 提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格控制出入手術(shù)室人員， 嚴(yán)格著裝進(jìn)入手術(shù)室， 加強(qiáng)防控感染措施。

1. 2. 2 環(huán)境管理 根據(jù)手術(shù)流程合理布置手術(shù)室布局， 保證手術(shù)室無(wú)菌要求， 建立嚴(yán)格消毒滅菌等環(huán)境管理制度， 術(shù)后需要嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作， 保證室內(nèi)空氣細(xì)菌數(shù)符合要求。

1. 2. 3 流程管理 組成由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員組成的責(zé)任小組， 建立標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)流程， 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)， 合理安排小組各成員工作， 嚴(yán)格遵守操作規(guī)范， 執(zhí)行崗位責(zé)任制， 提高護(hù)理質(zhì)量。

1. 2. 4 物品及器械管理 將手術(shù)物品分類擺放并進(jìn)行標(biāo)識(shí)， 區(qū)分?jǐn)[放有菌物品和無(wú)菌物品， 正確規(guī)范保養(yǎng)手術(shù)室各類儀器及相關(guān)器械， 嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒。手術(shù)前提前備好需用物品， 嚴(yán)格做到手術(shù)物品和醫(yī)療器械“一人一用一滅菌”原則， 做好手術(shù)室物品庫(kù)存詳細(xì)記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)效率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及干預(yù)前后緊張度評(píng)分。①手術(shù)效率包括手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)室接送時(shí)間和手術(shù)時(shí)間。②患者護(hù)理質(zhì)量采用護(hù)理質(zhì)量考察表[2]進(jìn)行評(píng)分， 分為無(wú)菌情況、物品管理、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、知識(shí)考核6個(gè)維度， 每個(gè)維度總分100分， 分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。③患者干預(yù)前后緊張度采用Zung 自評(píng)量表[3]進(jìn)行評(píng)定， 分值越高表明患者緊張度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)效率比較 研究組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)室接送時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者無(wú)菌情況、物品管理、護(hù)理記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、知識(shí)考核評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者干預(yù)前后緊張度評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者緊張度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者緊張度評(píng)分均較本組干預(yù)前顯著降低， 且研究組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場(chǎng)所， 主要負(fù)責(zé)搶救患者、進(jìn)行手術(shù)。良好的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可保障手術(shù)順利完成， 提高手術(shù)治療效果。精細(xì)化流程管理將手術(shù)室管理過(guò)程精致化和細(xì)致化， 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“細(xì)”和“精”， 通過(guò)對(duì)細(xì)節(jié)加強(qiáng)管理， 進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究中， 給予研究組患者精細(xì)化流程管理， 結(jié)果顯示研究組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)室接送時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 患者緊張度評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因是因?yàn)榫?xì)化流程管理將工作精致化和細(xì)致化， 成立責(zé)任小組， 加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)， 提高其專業(yè)技能及安全防護(hù)意識(shí)， 從而有利于醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)進(jìn)行工作[5]。關(guān)注手術(shù)室工作的每個(gè)細(xì)節(jié)， 建立完善的手術(shù)室管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化管理， 將各項(xiàng)工作劃分細(xì)致， 明確小組成員責(zé)任及工作， 減輕工作壓力， 提升小組成員間的協(xié)調(diào)性， 可促使小組成員細(xì)致、認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)的按照各項(xiàng)制度和流程完成護(hù)理工作， 從而提高手術(shù)效果及護(hù)理質(zhì)量。而精細(xì)化的手術(shù)管理有利于患者加深對(duì)手術(shù)室的了解， 促使患者主動(dòng)配合手術(shù)， 提高患者心理承受力， 從而改變患者因缺乏對(duì)手術(shù)室的了解而引起的心理、生理變化[6-8]， 改善患者緊張度。

綜上所述， 精細(xì)化流程管理在手術(shù)室中應(yīng)用可顯著減輕患者緊張度， 提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海菊， 李光文. 精細(xì)化流程管理在減輕手術(shù)室病人緊張度中的應(yīng)用效果. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 42（10）：213-214.

[2] 于紅. 精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 7（14）：115-117.

[3] 程寶芳， 王聯(lián)麗， 金培蓉， 等. 精細(xì)化流程管理用于手術(shù)室醫(yī)院感染控制的效果觀察. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2017， 24（4）：514.

[4] 孟慶云. 精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改善作用研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 7（38）：183， 186.

[5] 王云. 精細(xì)化流程管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作的影響研究. 首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（10）：58.

[6] 王莉. 新醫(yī)改政策下三甲?？漆t(yī)院手術(shù)室精細(xì)化管理的研究進(jìn)展. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2018， 6（24）：2239-2241.

[7] 賀靜. 精細(xì)化管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)效率的作用. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（3）：368-369.

[8] 王君娣. 精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（5）：139-140.