蘆雁

【摘要】 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者癌因性疲乏及治療效果的影響。方法 120例結(jié)腸癌根治術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分及干預(yù)后的癌因性疲乏情況。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（62.51±3.49）分， 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（54.46±3.61）分。干預(yù)后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者具有癌因性疲乏癥狀者4例（6.67%）， 對(duì)照組患者具有癌因性疲乏癥狀者12例（20.00%）;觀察組具有癌因性疲乏癥狀者比例低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生活質(zhì)量， 對(duì)控制患者病情發(fā)展以及改善癌因性疲乏程度具有重要意義， 臨床療效較顯著， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理干預(yù);結(jié)腸癌根治術(shù);癌因性疲乏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.087

結(jié)腸癌和直腸癌在臨床上被統(tǒng)稱為結(jié)直腸癌， 是一種發(fā)生率較高的消化道惡性腫瘤。結(jié)腸癌的腫瘤相關(guān)性疲乏而且伴有功能性障礙的特點(diǎn)， 被臨床定義為癌因性疲乏， 其不僅會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重， 還對(duì)其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。患者在手術(shù)治療過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)癌因性疲乏， 但是由于致病機(jī)制并未明確， 針對(duì)此特征無有效的治療方法， 但是針對(duì)癌因性疲乏患者實(shí)施有效的綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床療效具有重要意義[1]。本文以120例結(jié)腸癌根治術(shù)患者為例， 分析實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者癌因性疲乏以及臨床療效的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月本院收治的120例結(jié)腸癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組中男36例， 女24例;年齡41～82歲， 平均年齡（61.50±7.48）歲;其中17例左半結(jié)腸切除術(shù)， 16例右半結(jié)腸切除術(shù)， 14例橫結(jié)腸切除術(shù)， 13例乙狀結(jié)腸切除術(shù)。觀察組中男35例， 女25例;年齡43～79歲， 平均年齡（61.00±7.63）歲;其中19例左半結(jié)腸切除術(shù)， 20例右半結(jié)腸切除術(shù)， 11例橫結(jié)腸切除術(shù)， 10例乙狀結(jié)腸切除術(shù)。兩組患者一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 包括體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、切口護(hù)理、引流管護(hù)理及肢體功能康復(fù)鍛煉等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)干凈的休息環(huán)境， 保證患者治療環(huán)境處于通風(fēng)狀態(tài)， 在護(hù)理過程中合理擺放患者使用物品， 盡量讓患者使用物品時(shí)伸手可及， 讓患者感受到護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)， 同時(shí)提倡和鼓勵(lì)患者互相交流。②活動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)， 從而減輕患者在手術(shù)治療期間的疲憊感。休息過程中可以指導(dǎo)患者使用膝關(guān)節(jié)抬高的半臥式體位， 提高患者舒適狀態(tài)[2]。③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理過程中根據(jù)患者的行為、語言方式了解其內(nèi)心想法及對(duì)治療措施和護(hù)理服務(wù)的感受和意見， 安撫患者焦慮不安等不良情緒， 在一定程度上增強(qiáng)患者在治療過程中的自信心。護(hù)理人員需要對(duì)患者癌因性疲乏程度的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解， 通過正式交談， 讓患者充分掌握相關(guān)注意事項(xiàng)， 促使患者提高治療信心。④睡眠護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該盡量減少夜間護(hù)理操作， 幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣， 以免對(duì)患者正常休息造成影響。可以對(duì)患者采用音樂療法， 以語言為主， 音樂背景起輔助作用， 促使患者放松身心。⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者具體癥狀制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃， 在日常飲食中以清淡飲食為主， 增加維生素以及高蛋白等元素的攝入量， 禁止食用辛辣刺激性食物。保證患者攝入足夠量營養(yǎng)成分[3]。⑥疼痛護(hù)

理：手術(shù)治療后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛， 不但會(huì)造成患者活動(dòng)受限， 還會(huì)減少食欲， 影響其睡眠質(zhì)量， 護(hù)理人員應(yīng)該通過觀察疼痛部位的特點(diǎn)， 合理使用鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者使用深呼吸、按摩等方式分散注意力， 達(dá)到緩解疼痛的目的。⑦健康教育：護(hù)理人員應(yīng)該通過詳細(xì)講解結(jié)腸癌相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)， 讓患者正確認(rèn)識(shí)結(jié)直腸癌， 避免產(chǎn)生恐慌心理， 從而預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員根據(jù)患者康復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)， 告知患者以及家屬避免在日常生活過程中過度勞累， 堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 如果出現(xiàn)異常情況， 應(yīng)該及時(shí)復(fù)查[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分及干預(yù)后的癌因性疲乏情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癌因性疲乏情況比較 觀察組患者具有癌因性疲乏癥狀者4例（6.67%）， 對(duì)照組患者具有癌因性疲乏癥狀者12例（20.00%）;觀察組具有癌因性疲乏癥狀者比例低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6154， P=0.0317<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究證明， 我國結(jié)直腸癌患者已經(jīng)占據(jù)了惡性腫瘤患者的60%， 由于結(jié)腸癌病情發(fā)展迅速， 病程較長(zhǎng)， 具有一定的治療難度， 而且具有死亡率以及發(fā)生率較高的特點(diǎn)， 針對(duì)此類疾病臨床上具有多種治療方法， 但是主要以手術(shù)治療為主， 化療方式起輔助治療的作用， 從而達(dá)到減輕患者病癥發(fā)生情況， 提高生活質(zhì)量的作用， 但是在手術(shù)期中， 患者容易出現(xiàn)癌因性疲乏癥狀， 主要表現(xiàn)為容易感覺到疲倦、身體虛弱、缺乏活力等特點(diǎn)。患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安等消極心理， 對(duì)手術(shù)治療效果造成一定的影響[5]。本文研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（46.33±2.47）分， 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（46.41±2.33）分;干預(yù)后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（62.51±3.49）分， 對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（54.46±3.61）分;干預(yù)前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者具有癌因性疲乏癥狀者4例（6.67%）， 對(duì)照組患者具有癌因性疲乏癥狀者12例（20.00%）;觀察組具有癌因性疲乏癥狀者比例低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因如下：①實(shí)施心理護(hù)理， 通過對(duì)患者護(hù)理服務(wù)保持良好的態(tài)度， 加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)， 改善了患者不良情緒。②通過疼痛護(hù)理， 能夠控制患者疼痛程度， 指導(dǎo)患者以及家屬加強(qiáng)對(duì)治療以及護(hù)理操作的配合和支持， 進(jìn)行系統(tǒng)性的指導(dǎo)， 提高了患者護(hù)理滿意度。③護(hù)理人員通過觀察患者的變化情況， 作出相關(guān)性的護(hù)理措施， 在最大限度地滿足了患者的護(hù)理需求， 對(duì)提高患者心理素質(zhì)、自我調(diào)節(jié)情緒以及改善睡眠質(zhì)量具有良好的效果， 提高了患者在治療過程中的配合程度[6]。

綜上所述， 針對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者生活質(zhì)量， 對(duì)控制患者病情發(fā)展以及改善癌因性疲乏程度具有重要意義， 臨床療效較顯著， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田秀麗. 舒適護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏評(píng)分指標(biāo)的影響. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（28）：310-311.

[2] 鄧淑紅， 諶秘， 徐芳， 等. 大腸癌術(shù)后患者癌因性疲乏狀況及其影響因素研究. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）， 2016， 13（10）：48-51.

[3] 羅惠明， 陳素紅， 彭喜枝， 等. 全程舒適護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)效果、癌因性疲乏指數(shù)的影響. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2017， 35（12）：116-118.

[4] 孟曉燕， 徐寧. 舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果與癌因性疲乏的影響探析. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（31）：223-224.

[5] 毛令茹. 舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量和癌因性疲乏的影響. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（6）：184-185.

[6] 馬虹， 祁蕾. 結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果分析. 中國腫瘤臨床與康復(fù)， 2016， 21（8）：997-1000.