• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      探討腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)對卵巢功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響

      2019-10-01 03:56:29傅春華劉華蘭彭九蓮王靜
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年20期
      關(guān)鍵詞:卵巢囊腫附件卵泡

      傅春華 劉華蘭 彭九蓮 王靜

      【摘要】 目的 探討腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)對卵巢功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響。

      方法 48例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 每組24例。對照組患者行腹腔鏡下附件切除術(shù), 觀察組患者行腹腔鏡下卵巢囊腫保留卵巢手術(shù)。比較兩組患者術(shù)后卵巢功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)為(6.14±0.82)個(gè)、抗苗勒氏管激素水平為(4.01±0.56)μg/L、妊娠率為75.00%, 均高于對照組的(5.42±0.61)個(gè)、(3.14±0.53)μg/L、41.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%, 與對照組的4.17%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)可保留患側(cè)卵巢的內(nèi)分泌功能及生殖功能, 也不增加感染、血腫、肺栓塞等并發(fā)癥, 值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù);并發(fā)癥;卵巢功能

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.024

      卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見急腹癥, 指卵巢腫物瘤蒂較長、中等大、活動(dòng)度良好, 重心偏于一側(cè)使骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管扭轉(zhuǎn), 少部分患者為不完全扭轉(zhuǎn), 可自然復(fù)位, 但大部分完全扭轉(zhuǎn)患者需及時(shí)接受手術(shù)治療[1]。目前治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)主要采用腹腔鏡手術(shù)治療, 常規(guī)術(shù)式腹腔鏡下附件切除術(shù)影響患者生育功能及內(nèi)分泌功能, 為探討效果更佳的術(shù)式, 本文分析腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)對卵巢功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選擇2016年2月~2018年1月本院收治的48例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者作為研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 每組24例。觀察組患者年齡15~34歲,?平均年齡(26.52±3.89)歲;發(fā)病到治療時(shí)間2~79 h, 平均發(fā)病到治療時(shí)間(25.83±17.73)h。對照組患者年齡16~35歲, 平均年齡(26.73±4.16)歲;發(fā)病到治療時(shí)間2~74 h, 平均發(fā)病到治療時(shí)間(25.46±16.18)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn), 并經(jīng)手術(shù)病理確診;②良性囊腫、非贅生性囊腫;③扭轉(zhuǎn)角度<1080°;④簽署知情同意書;⑤有生育意愿。排除標(biāo)準(zhǔn):①高熱、感染患者;②絕經(jīng)期女性;③附件扭轉(zhuǎn)引起卵巢壞死者;④血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者;⑤惡性腫瘤;⑥精神疾病、認(rèn)知障礙等無法配合者。

      1. 2 方法

      1. 2. 1 對照組 患者行腹腔鏡下附件切除術(shù)。對患者實(shí)施氣管插管全身麻醉, 于臍部穿刺, 常規(guī)建立二氧化碳?xì)飧梗?控制壓力在12~13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 經(jīng)穿刺孔將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)對腹腔情況進(jìn)行探查, 找到卵巢腫物并對其良惡性進(jìn)行初步判斷后, 保持扭轉(zhuǎn)狀態(tài)直接采用雙極電凝將扭轉(zhuǎn)蒂部切斷, 并完整切除附件。

      1. 2. 2 觀察組 患者行腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)。在腹腔鏡下將扭轉(zhuǎn)的附件進(jìn)行復(fù)位和固定, 復(fù)位后觀察卵巢血液循環(huán), 數(shù)分鐘后, 若卵巢色澤由紫黑色逐漸恢復(fù)成正常顏色, 則可行卵巢囊腫剝除, 常規(guī)行卵巢囊腫剝除后, 采用可吸收線縫合剩余卵巢組織使卵巢成形。

      1. 3 觀察指標(biāo) ①分別在術(shù)后測定兩組患者卵巢功能, 并進(jìn)行比較。使用彩色多普勒超聲診斷儀(Voluson E8)檢測基礎(chǔ)竇卵泡數(shù), 抗苗勒氏管激素采用酶聯(lián)免疫法測定。隨訪12個(gè)月, 記錄兩組患者妊娠情況。②觀察并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括感染、卵巢囊腫、肺栓塞及發(fā)熱。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者術(shù)后卵巢功能指標(biāo)對比 觀察組患者基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、抗苗勒氏管激素水平、妊娠率均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%, 與對照組的4.17%對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

      3 討論

      近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟, 目前已經(jīng)取代大部分開腹手術(shù), 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢, 而且其能夠多方位、多角度辨別病灶位置, 充分顯露解剖標(biāo)志, 可使手術(shù)更精準(zhǔn)細(xì)致, 減輕組織損傷[2]。

      以往治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)主要采用腹腔鏡下附件切除術(shù), 該術(shù)式效果較好, 但會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌及生殖功能發(fā)生變化, 對于有生育需求的患者并不適用。腹腔鏡卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)的應(yīng)用使卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的治療得到新的進(jìn)展, 該術(shù)式能夠在有效治療的同時(shí)盡可能保留患者卵巢, 促進(jìn)術(shù)后卵巢功能恢復(fù)[3]。抗苗勒氏管激素屬于轉(zhuǎn)化生長因子β中的一類, 其具有較高的穩(wěn)定性, 分泌不受卵巢周期影響, 可對細(xì)胞發(fā)育及分化產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用, 而且能夠調(diào)控卵泡生長, 從而參與卵泡發(fā)育, 促進(jìn)其成熟, 是反映卵巢功能的典型標(biāo)志物[4, 5]。手術(shù)可引起卵巢基質(zhì)受損或卵巢組織丟失, 對卵泡數(shù)量造成影響, 而從本研究結(jié)果可以看出, 觀察組患者基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)為(6.14±0.82)個(gè)、抗苗勒氏管激素水平為(4.01±0.56)μg/L, 均高于對照組的(5.42±0.61)個(gè)、(3.14±0.53)μg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)有助于改善卵巢功能。本研究對兩組患者術(shù)后妊娠情況進(jìn)行隨訪, 發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后妊娠率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 表明腹腔鏡卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)可保護(hù)患者生育能力。由此可見腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)可減少手術(shù)對卵巢功能的影響, 利于術(shù)后恢復(fù), 適用于有生育需求的年輕女性[6-8]。此外, 本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)與腹腔鏡下附件切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率相當(dāng), 說明兩種術(shù)式安全性均較高。

      綜合上述, 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)可保留患側(cè)卵巢的內(nèi)分泌功能及生殖功能, 也不增加并發(fā)癥發(fā)生率, 值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 陳雅潔. 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)實(shí)施的效果評價(jià). 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(7):84.

      [2] 索景艷. 腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值分析. 中外醫(yī)療, 2018, 37(20):47-48, 51.

      [3] 呂雁. 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)保留卵巢與切除卵巢療效分析. 中外醫(yī)療, 2016, 35(24):103-104, 107.

      [4] 黃晶, 張明銘, 鄧曦和, 等. 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)對卵巢儲備功能影響. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2018, 35(3):435-437.

      [5] 劉婧, 姜波玲. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者術(shù)中保留卵巢條件分析. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2017, 23(4):34-35.

      [6] 張斌, 郭艷, 李靜靜. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢腹腔鏡手術(shù)62例報(bào)告. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2014(7):600-602.

      [7] 王娟. 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)32例臨床分析. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(8):127.

      [8] 趙惠杰. 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢術(shù)對患者血清FSH水平及卵巢儲備功能的影響. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(19):

      3573-3574.

      [收稿日期:2019-02-11]

      猜你喜歡
      卵巢囊腫附件卵泡
      附件三:擬制定的標(biāo)準(zhǔn)匯總表
      促排卵會(huì)加速 卵巢衰老嗎?
      小鼠竇前卵泡二維體外培養(yǎng)法的優(yōu)化研究
      卵巢囊腫:悄無聲息的殺手
      關(guān)于TSG 07——2019附件M與TSG Z0004——2007內(nèi)容的對照
      卵巢囊腫:悄無聲息的殺手
      新型武器及附件展呈
      輕兵器(2017年3期)2017-03-13 19:15:42
      附件 注釋體例
      維吾爾醫(yī)治療卵巢囊腫40例
      卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)
      宝鸡市| 沂南县| 民县| 阿克| 陈巴尔虎旗| 铜鼓县| 分宜县| 宁远县| 沛县| 河东区| 长海县| 尚义县| 当雄县| 铜梁县| 绍兴市| 罗城| 宣汉县| 六安市| 白水县| 淳安县| 陆良县| 康平县| 张掖市| 容城县| 和林格尔县| 中宁县| 梨树县| 宿松县| 台前县| 偏关县| 临江市| 怀仁县| 东阿县| 清苑县| 江永县| 连城县| 中牟县| 利津县| 昌都县| 西青区| 土默特左旗|