高愛文

【摘要】 目的：探討半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方應(yīng)用于痰濁中阻型高血壓患者的效果。方法：選擇2016年4月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的高血壓疾病患者128例，依據(jù)入院順序的奇偶性將其分為對照組（64例）與研究組（64例），對照組應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療，觀察組應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方治療，觀察兩組療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為96.88%（62/64），高于對照組的78.13%（50/64），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后收縮壓與舒張壓分別為（130.86±5.14）、（86.37±4.23）mm Hg，優(yōu)于對照組的（142.92±4.95）、（91.36±5.17）mm Hg，

差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方治療痰濁中阻型高血壓療效確切。

【關(guān)鍵詞】 痰濁中阻; 高血壓; 半夏白術(shù)天麻湯; 溫膽湯; 中藥; 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）19-0-02

Analysis of Therapeutic Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction and Wendan Decoction on Phlegm-turbid and Obstructive Hypertension/GAO Aiwen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-125

【Abstract】 Objective：To explore the specific effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction and Wendan Decoction on patients with Phlegm-turbid and obstructive hypertension.Method：A total of 128 patients with Phlegm-turbid and obstructive hypertension who were treated in our hospital from April 2016 to July 2018 were selected.They were divided into control group（64 cases） and study group（64 cases） according to the parity of admission sequence.The control group was treated with Nifedipine Sustained-Release Tablets，while the study group was treated with Banxia Baizhu Tianma Decoction and Wendan Decoction.The curative effects of the two groups were observed.Result：The total effective rate of the study group was 96.88%（62/64），which was higher than the control group of 78.13%（50/64），the difference was statistically significant（P<0.05）.The systolic and diastolic blood pressures in the study group were （130.86±5.14）mm Hg and （86.37±4.23）mm Hg respectively after treatment，which were better than those in the control group of （142.92±4.95）mm Hg and （91.36±5.17）mm Hg，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Banxia Baizhu Tianma Decoction and Wendan Decoction are effective for patients with Phlegm-turbid and obstructive hypertension.

【Key words】 Phlegm turbid obstruction; Hypertension; Banxia Baizhu Tianma Decoction; Wendan Decoction; Traditional Chinese medicine;Curative effect

First-authors address：Xiantao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiantao 433000，China

高血壓疾病在中醫(yī)范圍內(nèi)的所屬范疇為“眩暈”“頭痛”[1]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓疾病中，“肝”為病變，“腎”為根源，患者一切癥狀均源自陰陽平衡失調(diào)，目前臨床方面可見的高血壓患者一般均為痰濁中阻型[2]。而西醫(yī)通常將高血壓疾病分為兩類，即原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，其中繼發(fā)性高血壓又可稱為癥狀性高血壓，以血壓持續(xù)升高為最主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)臨床方面一般利用西藥治療高血壓疾病，可獲得較好疾病控制效果，但患者十分容易因長期服藥而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[3]。相關(guān)研究表明，半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方對高血壓疾病具有確切療效[4]。本研究將為痰濁中阻型高血壓患者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的高血壓疾病患者128例，所有患者均經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為痰濁中阻型高血壓癥，并具有脈弦滑、舌質(zhì)淡、苔白膩、肢體困乏、頭重如裹、頭暈?zāi)垦！⑿仉淦灥劝Y狀。依據(jù)患者入院順序的奇偶性將其分為對照組（64例）與研究組（64例），對照組中男38例，女26例;年齡37～69歲，平均（53.06±4.63）歲;病程3～15年，平均（7.42±2.13）年。研究組中男40例，女24例;年齡38～68歲，平均（53.51±4.87）歲;病程3～14年，平均（7.06±1.95）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者應(yīng)用西醫(yī)療法，給予20 mg硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H32026198;規(guī)格：10 mg）口服，2次/d，1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 研究組 研究組患者利用半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方實(shí)行中醫(yī)辨證加減治療。合方的具體組成為：茯苓15 g，陳皮12 g，半夏10 g，白術(shù)10 g，天麻10 g，竹茹10 g，枳實(shí)10 g，炙甘草6 g，若患者具有腰酸背痛癥狀，可在藥方中增加牛膝

15 g;若患者具有便秘癥狀可在藥方中增加決明子10 g。在全自動(dòng)煎藥機(jī)中加入清水600 ml并將以上中藥全部放入，所得湯藥去渣，以500 ml為1劑并將其分裝為2袋，患者服用2次/d，1袋/次。1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果及血壓情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，患者接受治療后高血壓癥狀改善顯著，相較于治療前舒張壓降幅超過20 mm Hg、收縮壓降幅超過30 mm Hg判定為顯效;患者接受治療后高血壓癥狀有所改善，但會(huì)輕微影響其正常工作、生活，相較于治療前舒張壓降幅在10～20 mm Hg、收縮壓降幅在20～30 mm Hg判定為有效;患者接受治療后高血壓疾病癥狀改善狀態(tài)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無效，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療總有效率為96.88%（62/64），高于對照組的78.13%（50/64），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后血壓情況對比

研究組患者治療后收縮壓與舒張壓分別為（130.86±5.14）、（86.37±4.23）mm Hg，均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓疾病是一種于中老年群體中好發(fā)的心腦血管疾病[5]?，F(xiàn)如今，隨著人們生活水平的逐步提升，人們的生活節(jié)奏也越來越快，其飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣較以往發(fā)生了巨大改變，在一定程度上造成了高血壓疾病的高發(fā)病率與發(fā)病人群年輕化趨勢[6]。

站在中醫(yī)角度來看，因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等因素所造成的痰濁上擾、脾胃受損、痰濕釀生是導(dǎo)致高血壓患者患此疾病的重要因素，對于此種類型的高血壓癥，中醫(yī)方面稱之為痰濁中阻型高血壓，在臨床范圍內(nèi)可見性較高[7-9]。

對于心血管不良事件來說，高血壓疾病是導(dǎo)致其發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素與重要因素，可對患者大腦、心臟、腎臟等一系列重要臟器的功能與結(jié)構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)多器官功能衰竭或死亡的后果，在很大程度上威脅著患者的生命健康[10-11]。

本研究顯示，研究組治療總有效率為96.88%（62/64），高于對照組的78.13%（50/64）;研究組患者治療后收縮壓與舒張壓分別為（130.86±5.14）、（86.37±4.23）mm Hg，優(yōu)于對照組的（142.92±4.95）、（91.36±5.17）mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與雒秋穎[12]的研究結(jié)果相似，說明利用半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方對痰濁中阻型高血壓患者展開治療具有相當(dāng)?shù)目茖W(xué)性與可行性。半夏白術(shù)天麻湯與溫膽湯分別出自清代程鐘齡與宋代陳言所著的《醫(yī)學(xué)心悟》和《三因極一病證方論》，在本次研究所使用藥物中，君藥為半夏、天麻，臣藥為白術(shù)、茯苓，其中半夏具有降逆止嘔、燥濕化痰的功效，天麻具有平肝止眩、化痰吸風(fēng)的功效，二者合一可對風(fēng)痰眩暈癥狀起到良好治療作用;而白術(shù)所具有的健脾燥濕功效與君藥相配合可起到良好的化痰、祛濕、止眩作用;茯苓所具有的健脾滲濕功效與君藥相配合可起到良好的治痰作用。與此同時(shí)，本次研究所使用藥物中的陳皮、枳實(shí)、竹茹具有良好的化痰燥濕、理氣止痛作用，炙甘草具有對藥性予以中和、緩急、調(diào)和的作用。如此諸藥合用可有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血壓水平，使患者獲得更為理想的治療效果，提升患者生活質(zhì)量。

由此可見，對于痰濁中阻型高血壓患者而言，半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯合方療效確切。

參考文獻(xiàn)

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[12]雒秋穎.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯用于治療高血壓的臨床效果探討[J].大家健康：上旬版，2017，11（8）：45-46.

（收稿日期：2019-01-21） （本文編輯：桑茹南）