李立

[摘要] 目的 探討復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療糖尿病合并銀屑病的效果。方法 選取該科2017年12月—2018年12月收治的糖尿病合并銀屑病患者22例，隨機分為兩組，各11例，觀察組給予復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，對照組采用復方甘草酸苷治療。結果 觀察組總有效率為90.9%，顯著優(yōu)于對照組72.7%（P<0.05）;兩組FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組PASI評分（4.96±2.38）分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療糖尿病合并銀屑病，能夠更好地改善患者癥狀，提高治療效果。

[關鍵詞] 復方甘草酸苷;窄譜中波紫外線;糖尿病;銀屑病

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0073-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB in the treatment of diabetic psoriasis. Methods 22 patients with diabetes mellitus and psoriasis admitted to our department from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups： 11 patients each. The observation group was given compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB treatment. And the control group was treated with compound glycyrrhizin. Results The total effective rate of the observation group was 90.9%， which was significantly better than that of the control group （72.7%） （P<0.05）. There was no difference in FPG and 2 hPG between the two groups （P>0.05）. The PASI score （4.96±2.38）points was significantly better in the observation group than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB in the treatment of diabetic psoriasis can better improve the symptoms and improve the therapeutic effect.

[Key words] Compound glycyrrhizin; Narrow-band UVB; Diabetes; Psoriasis

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，調查顯示[1]，銀屑病發(fā)病率占世界人口的0.1%～3%，我國總患病率為0.72%，約1 000萬患者。由于銀屑病發(fā)病過程中可影響細胞免疫和代謝過程，在損害皮膚的同時可累及多個系統(tǒng)受累，且容易復發(fā)，嚴重影響患者工作和生活。糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，經(jīng)研究證實[2]，糖尿病作為許多疾病的發(fā)病因素，直接影響著疾病的發(fā)展、治療和預后。對于糖尿病合并銀屑病患者加強治療是目前治療的重點。該科對2017年12月—2018年12月收治的11例糖尿病合并銀屑病患者進行復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療并觀察，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取科收治的糖尿病合并銀屑病患者22例，經(jīng)病理診斷為尋常性銀屑病并知情同意。隨機將患者分為兩組，各11例，觀察組男7例，女4例，年齡26～63歲，平均（40.5±2.1）歲，糖尿病病程平均（5.3±1.2）年，銀屑病病程平均（3.3±0.6）年;對照組男8例，女3例，年齡27～60歲，平均（41.6±2.3）歲，糖尿病病程平均（5.5±1.6）年，銀屑病病程平均（3.2±0.4）年。該組患者近3個月內均未使用皮質類固醇或免疫抑制劑，經(jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?治療

患者均控制血糖，給予降糖藥或胰島素皮下注射。對照組：給予復方甘草酸苷片（100片/盒，國藥準字J20130077）口服，2片/次，3次/d，連續(xù)服用8周。觀察組給予復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，窄譜中波紫外線治療儀（德國Waldmann公司，型號：UV-1000L）[3]，波長310～315 nm，峰值311 nm。起始劑量0.3～0.4 J/cm2，進行全身照射，然后根據(jù)患者對照射后皮膚反應逐漸增加照射劑量，每次遞增0.1 J/cm2劑量，如出現(xiàn)紅斑或水皰應暫停照射，帶紅斑或水皰消失后在恢復原劑量的60%進行照射，3次/周，連續(xù)治療2個月。照射期間做好眼睛、外生殖器和未發(fā)病部位保護。復方甘草酸苷用法同對照組。

1.3 ?觀察內容與判定

觀察治療效果及治療后血糖控制情況。根據(jù)銀屑病皮損面積和嚴重指數(shù)（PASI）評分[4]進行療效判定：分為治愈、顯效、有效、無效。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果

觀察組總有效率為90.9%，顯著優(yōu)于對照組72.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖及PASI評分

兩組FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組PASI評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病在我國的增長率不斷提高，成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)[5]，我國糖尿病發(fā)病率占11.6%，約1.2億人，還有50.1%的人群處于糖尿病前期。這一數(shù)據(jù)表明我國已步入糖尿病的高發(fā)時代，對血糖的控制和糖尿病的治療并不樂觀。銀屑病也被稱為“牛皮癬”，到目前為止，關于銀屑病的發(fā)病原因尚未明確，多認為與感染、內分泌失調、免疫功能異常等多方面因素有關。研究發(fā)現(xiàn)[6]，銀屑病和糖尿病發(fā)病率之間的關系呈“劑量”依賴性，銀屑病患者存在糖代謝及嘌呤代謝障礙，可增加罹患糖尿病的危險性，輕度銀屑病患者患糖尿病幾率比正常人群高49%，而糖尿病微血管并發(fā)癥的風險也會隨銀屑病的嚴重程度增加而增高，形成惡性循環(huán)。

由于銀屑病復發(fā)機率大，在加上糖尿病的影響，大大提高了治療難度。復方甘草酸苷是以甘草酸苷為主要成分的復方制劑，其通過調節(jié)T細胞活化過程，抑制毛細血管通透性，誘導干擾素產生，發(fā)揮免疫調節(jié)和激素樣作用，活化自然殺傷細胞，從而起到抗炎、抗過敏和免疫調節(jié)作用。窄譜中波紫外線可抑制銀屑病皮損表皮細胞DNA合成，通過照射直接損傷異常增生表皮細胞[7]，誘導T細胞凋亡，減少細胞數(shù)量，減緩表皮細胞增殖速度，改善局部血液循環(huán)，提高局部組織免疫功能，增加細胞活性并加速神經(jīng)細胞的修復和再生，而達到治療效果。經(jīng)該組治療結果顯示，觀察組總有效率為90.9%，顯著優(yōu)于對照組72.7%（P<0.05）;兩組FPG、2hPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組PASI評分（4.96±2.38）分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與孟維維[8]報道的觀察組患者治療總有效率為93.9%，顯著優(yōu)于對照組81.1%，觀察組患者PASI評分（4.8±0.9）分優(yōu)于對照組 （9.7±1.2）分等結果相近。

綜上所述，復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療糖尿病合并銀屑病，能夠更好地改善患者癥狀，提高治療效果，對血糖無明顯影響，值得應用。

[參考文獻]

[1] ?周衛(wèi)東.復方甘草酸苷聯(lián)合中波窄譜紫外線治療尋常性銀屑病的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：194-195.

[2] ?劉更新.復方甘草酸苷聯(lián)合中波窄譜紫外線治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，11（45）：216.

[3] ?劉琬椿，呂梅，馮利嬌.窄譜紫外線聯(lián)合復方甘草酸苷治療銀屑病的臨床療效觀察[J].大醫(yī)生，2018，3（7）：367.

[4] ?郭冰心.復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線照射對尋常型銀屑病炎癥反應的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，3（8）：79-80.

[5] ?肖文，韋千里.復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，9（14）：55-56.

[6] ?張倩.用復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，7（16）：102.

[7] ?聶文忠，劉東艷.復方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病臨床觀察[J].河北北方學院學報：自然科學版，2018，6（17）：206.

[8] ?孟維維.復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療尋常型銀屑病效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，28（14）：379.

（收稿日期：2019-05-11）