耿 慧， 周培驥2， 趙螢輝

(1.云南中醫(yī)藥大學， 云南 昆明 650500； 2.云南師范大學， 云南 昆明 650500)

一、研究背景

據(jù)全國老齡辦發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2018年年底，我國60周歲及以上人口達到24949萬人(約2.49億人)，占總?cè)丝诘?7.9%；其中65周歲及以上人口16658萬人(約1.67億人)，占總?cè)丝诘?1.9%。其中2018年1年新增老年人口超過800萬人，預(yù)計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億人，占總?cè)丝诘?4.9%①。2017年10月，習近平主席在十九大報告中明確指出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！?/p>

而中國人口老齡化程度呈現(xiàn)東、中、西部梯度差異，目前東部發(fā)達地區(qū)老齡化程度最為嚴重，并逐步向中西部地區(qū)減弱〔1〕。經(jīng)濟水平差異導致老齡化人口區(qū)域分布兩極分化，而社會保障影響著人口老齡化的區(qū)域演變，其中最重要的因素是醫(yī)療、養(yǎng)老保障體系〔2〕。據(jù)2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，云南老齡化形勢嚴峻(云南省省域內(nèi)各區(qū)域老齡化程度，即65歲以上人口占全省人口的比重，如表1所示)，三分之二的州市已進入老齡化社會，其中昆明和玉溪程度最為嚴重；與中東部發(fā)達省區(qū)相比，云南具有顯著的“未富先老”特征，由于獨生子女的增加和家庭結(jié)構(gòu)的小型化，加之人口從西部不發(fā)達地區(qū)流向中東部，使得云南空巢化速度加快。

表1 2000年和2010年云南省各州市 人口老齡化區(qū)域分布① (%)

二、養(yǎng)老服務(wù)需求分析

為了解老年人對云南發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的認知度與需求，我們面向全國發(fā)放調(diào)查問卷350份，回收有效答卷343份，為使調(diào)查具有前瞻性，本次問卷調(diào)查對象為45歲以上人群，包含了老年人和準老年人。對數(shù)據(jù)進行整理和分析后發(fā)現(xiàn)：75.6%的被調(diào)查者選擇本地養(yǎng)老，僅有24.4%的人選擇異地養(yǎng)老。在被問及為何不愿意異地養(yǎng)老的時候，被訪者認為居住習慣是最大的原因，其次是需要照料孫輩，對外地消費水平的不確定和身體方面的原因也阻礙了老人們選擇異地養(yǎng)老。

選擇本地養(yǎng)老的人中，47.5%的人選擇原居住地養(yǎng)老，39.1%的人選擇社區(qū)養(yǎng)老，僅有13.4%的人選擇養(yǎng)老機構(gòu)。由此可見，我國居民的養(yǎng)老方式仍然以居家和社區(qū)養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔。在能接受異地養(yǎng)老的人中，候鳥式養(yǎng)老和旅居養(yǎng)老頗受偏愛，分別占52.0%和29.9%，而計劃喬遷異地，換新環(huán)境養(yǎng)老的人僅占18.2%。由此可見對于當?shù)鼐用瘢B(yǎng)老服務(wù)的重心在社區(qū)，而對于異地的情形，旅游是被調(diào)查者最為喜愛的異地養(yǎng)老方式，近兩成老人有長期異地養(yǎng)老的計劃。

老年人對社會服務(wù)的需求可分為醫(yī)療類、生活服務(wù)類和休閑娛樂類，其具體需求分布如圖1所示，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，社區(qū)康復護理，家政料理和圖書教育、老年大學五類服務(wù)需求占比超過60%。

醫(yī)療服務(wù)在各類養(yǎng)老服務(wù)需求中占比最大，其細分服務(wù)分布如圖2所示，在社區(qū)應(yīng)該為老年人提供的各項醫(yī)療服務(wù)中，老年保健與營養(yǎng)指導、就醫(yī)綠色通道、家庭醫(yī)生、定期體檢等需求占比超過70%。同時，急診、中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)和健康咨詢的需求也超過半數(shù)。

圖1 老年人對社會服務(wù)的需求 圖2 老年人認為社區(qū)應(yīng)當提供的醫(yī)療服務(wù)

圖3 老年人認為養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當提供的醫(yī)療服務(wù) A.養(yǎng)老機構(gòu)與當?shù)囟滓陨厢t(yī)院合作，提供就醫(yī)綠色通道；B.養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立專門的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如門診科、衛(wèi)生室等；C.醫(yī)院開辦養(yǎng)老機構(gòu)，在醫(yī)院內(nèi)部或周邊設(shè)立護理院或養(yǎng)護中心等具備專業(yè)養(yǎng)老功能的機構(gòu)；D.老年病床服務(wù)；E.日常照護、醫(yī)療護理、康復護理服務(wù);F.中醫(yī)養(yǎng)生服務(wù)； G.急診； H.定期體檢；I.健康咨詢； J.老年保健與營養(yǎng)指導

當被問到假如您選擇身邊的養(yǎng)老機構(gòu)，您希望獲得哪些醫(yī)療服務(wù)時，高達81.6%的老人需要養(yǎng)老機構(gòu)與當?shù)囟滓陨厢t(yī)院合作，提供就醫(yī)綠色通道；65.4%和62.86%的人需要日常照護、醫(yī)療護理、康復護理服務(wù)和定期體檢(見圖3)。另外，如圖3還所示，對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立專門的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院開辦養(yǎng)老機構(gòu)、在醫(yī)院內(nèi)部或周邊設(shè)立護理員或養(yǎng)護中心等具備專業(yè)養(yǎng)老功能的機構(gòu)、健康咨詢、老年保健和營養(yǎng)指導的需求都超過了50%。

三、云南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題

隨著老齡化程度的加劇，老年人消費潛力日益擴大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為“朝陽產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展前景廣闊〔2〕。但是，就目前云南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實際情況來看，還存在著諸多問題。

1.養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)定位不清晰

現(xiàn)有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給與需求之間存在巨大差距。老年人口居住環(huán)境亟待改善，農(nóng)村老年人住所、城鎮(zhèn)公共設(shè)施與當前高速發(fā)展的老齡化人口需求差距較大〔3〕；大型公立醫(yī)療機構(gòu)老年病床擁擠，城鎮(zhèn)老年人因為醫(yī)保報銷而長期壓床；另一方面，部分養(yǎng)老機構(gòu)因定位與市場需求不匹配，床位門可羅雀〔4～5〕。地產(chǎn)和保險公司涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，借養(yǎng)老概念，套用養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策，變相開發(fā)房地產(chǎn)項目，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)同其他產(chǎn)業(yè)一樣受到房地產(chǎn)業(yè)的嚴重擠壓、吞噬；普遍缺乏老年人精神慰藉方面的服務(wù)供給，在老年居民密集的城鎮(zhèn)社區(qū)中，存在不法商家利用老人對健康的渴望，開設(shè)老年理療中心、保健中心，坑騙老人購買昂貴保健品和儀器的現(xiàn)象。這一方面反映出老年人對于健康服務(wù)、精神慰藉的巨大需求，另一方面反映出目前居家養(yǎng)老、社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)資源的巨大缺口〔6〕。而在廣大農(nóng)村地區(qū)，尤其是西部欠發(fā)達區(qū)域，年輕勞動力流失導致農(nóng)村家庭空心化、老年人精神孤獨等問題日趨嚴重。

2.未建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系

目前，我國還未形成完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，尚不能提供系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務(wù)方案，尤其在居家和社區(qū)養(yǎng)老方面，社會服務(wù)和保障資源整合不充分。我國社區(qū)服務(wù)業(yè)起步晚，現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)數(shù)量遠遠不能滿足需求且分布不均，未形成社區(qū)資源輻射居家養(yǎng)老的格局。2016開始試點開展的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前實施重點在健康教育、健康管理和健康咨詢，具體的問診只是家庭醫(yī)生工作的一小部分，中國的家庭醫(yī)生大多數(shù)工作時間花費在完成疾病監(jiān)控等各項公共衛(wèi)生考核任務(wù)上，在這樣的工作預(yù)設(shè)下，家庭醫(yī)生制度作為一種重要的居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，其作用發(fā)揮不明顯〔7〕。

另外，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容較單一，質(zhì)量有待提高，缺乏特色服務(wù)。居家和社區(qū)養(yǎng)老最主要的需求體現(xiàn)在醫(yī)療護理、身體康復、生活照料、文體娛樂方面〔8〕。項目組問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療類(如社區(qū)康復護理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，文化教育類(如老年大學、圖書教育)，生活類(如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和家政料理)三大類需求較為旺盛，而目前并沒有形成系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務(wù)框架，社區(qū)服務(wù)只能滿足上述部分需求，服務(wù)內(nèi)容的多樣化和靈活性有待提高。

3.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才缺乏

醫(yī)護人員緊缺嚴重制約了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。當前在基層社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)的工作者只能提供基本的日常照料,難以再滿足養(yǎng)老人員更高層次的需求，具有行醫(yī)資格的醫(yī)師、護士、專業(yè)康復護理類人才存在較大缺口〔9～10〕。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的工作強度大，收入待遇沒有競爭力，導致現(xiàn)有養(yǎng)老護理員流失嚴重，專業(yè)技能人員招聘難度大；現(xiàn)有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員學歷普遍不高，缺乏規(guī)范化培訓，擁有護理、康復等專業(yè)資質(zhì)人員的比例較低，職業(yè)上升通道不暢，勞動保障欠缺等因素也制約了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展。

而在高校人才培養(yǎng)方面，國外有老年照護本科—碩士—博士，而我國高校養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)學科設(shè)置上的長期缺位導致專業(yè)教育體系建設(shè)落后，行業(yè)人才供給乏力。

四、云南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略

根據(jù)上文討論的云南實際情況和特點，云南發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的總體思路是提高本地居民養(yǎng)老服務(wù)水平，同時針對外地健康活力老人發(fā)展以康養(yǎng)旅居為主的區(qū)域特色化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，即發(fā)展本地居民養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為主，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為輔，通過社區(qū)養(yǎng)老資源輻射居家養(yǎng)老；在不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平基礎(chǔ)上，針對省外健康活力老年人,發(fā)展候鳥式養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老和中醫(yī)藥康養(yǎng)等模式的區(qū)域特色化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革。

1.建設(shè)以社區(qū)為核心的養(yǎng)老服務(wù)體系

根據(jù)問卷調(diào)研結(jié)果，近50%的人選擇居家養(yǎng)老，公眾對社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的接受度較過去有所提升，占比分別為37.2%和13.2%。此組數(shù)據(jù)與國外發(fā)達國家老齡化經(jīng)驗相似，反映了當下中國居民養(yǎng)老方式的基本模式，即以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，機構(gòu)養(yǎng)老為補充。筆者認為我國一直以來對養(yǎng)老模式的分類應(yīng)該更新為依托社區(qū)的居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩類。因此，建立以社區(qū)為中心的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點，政策的制定、產(chǎn)業(yè)發(fā)展都應(yīng)該明確這一定位。

圍繞這一思路，政府應(yīng)加大社區(qū)養(yǎng)老資源的投入，興建、完善養(yǎng)老驛站、日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老便民服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施〔11〕，例如在已建成小區(qū)中共享、改造已有公共設(shè)施用于老年人服務(wù)；在未建小區(qū)中，出臺政策鼓勵調(diào)動地產(chǎn)商在產(chǎn)品設(shè)計中融入養(yǎng)老概念，開發(fā)“多代同堂組屋”“兩代屋”等新型住宅產(chǎn)品，提升居住體驗，滿足新時期中國家庭的居住需求。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)護、轉(zhuǎn)診、健康咨詢、康復指導等職能，可利用定期體檢和日常門診建立轄區(qū)老人健康數(shù)據(jù)庫，掌握其醫(yī)療保健服務(wù)需求，同時充分發(fā)揮“家庭醫(yī)生”制度應(yīng)有的作用，提供精準服務(wù)，將社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源輻射到居家老人，尤其是獨居、失能和半失能老人。政府可分別選取城鎮(zhèn)和農(nóng)村成熟社區(qū)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點，探索可行的養(yǎng)老服務(wù)方案。

2.拓寬養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，拉動老年人多樣化消費需求

從問卷調(diào)研數(shù)據(jù)可以看出，養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化發(fā)展趨勢(如圖1所示)，涵蓋了身體、生活和心理方面。可以將這些高需求的養(yǎng)老服務(wù)分為三類：醫(yī)療康復，生活服務(wù)，休閑娛樂，其中醫(yī)療康復是最為旺盛的一類需求。

老人們認為社區(qū)應(yīng)該為老年人提供的醫(yī)療服務(wù)需求度較高，如圖2所示。不僅如此，當前有大量退休老年人因?qū)ふ医】捣?wù)而陷入保健品傳銷網(wǎng)絡(luò)，上當受騙，這從側(cè)面反映出老年人的健康需求和強大購買力，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)目前供給乏力，有效購買力未能轉(zhuǎn)變?yōu)榱夹韵M。要滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老需求，應(yīng)以目前社區(qū)開展的老年人健康體檢為基礎(chǔ)，建立老年人健康檔案〔13〕，針對老年人生活、精神狀態(tài)進行跟蹤管理，形成老年人照護檔案?？蓪⒗夏耆朔譃榻】祷盍先?、康復性老人、半失能老人、失能老人、失智老人、臨終關(guān)懷老人，根據(jù)評估結(jié)果選擇適用政策和服務(wù)類型〔13〕。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)還需要從社區(qū)延伸到家庭，應(yīng)深化家庭醫(yī)生制度，切實為居家老年人提供足不出戶的健康服務(wù)。

生活方面，需要依托社區(qū)、市場提供生活照料和家政服務(wù)，例如幫助日常購物，老年飯桌或集中供餐等便老服務(wù)，高齡、半失能和失能老人還需要依托社區(qū)提供的日托站或托老所獲得幫助；另外，由于年輕人白天外出工作，還需要為老人們生活出行提供陪同看病、陪同辦事等服務(wù)。

休閑娛樂方面，問卷調(diào)查顯示，超過60%的老人選擇了外出旅游、跳舞和逛公園逛街三類活動，還有超過50%～60%的老人選擇了社區(qū)活動、棋牌、健身、侍弄花草和老年大學，如圖4所示。政府應(yīng)鼓勵和引導文化產(chǎn)業(yè)企業(yè)定制開發(fā)老齡文化娛樂服務(wù)，利用老年大學機制，開發(fā)專業(yè)化的老年人養(yǎng)生、保健課程，規(guī)范社會力量提供的老年人娛樂休閑保健服務(wù)，使老人們能夠通過正規(guī)渠道獲取健康、保健知識和服務(wù)。

圖4 老年人喜愛的文化娛樂活動

3.加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展

長期內(nèi)，需要制定政策鼓勵醫(yī)藥院校開設(shè)、擴大護理學、康復學、健康管理、營養(yǎng)學、老年病學、心理學、旅游管理等專業(yè)的招生力度，尤其注重高職高專學校培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)應(yīng)用型人才。而短期則需針對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，政府應(yīng)鼓勵公立醫(yī)院向其開展專業(yè)醫(yī)護、康復培訓，提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員醫(yī)護水平，增加服務(wù)吸引力；可鼓勵退休老人參與互助式養(yǎng)老以彌補短期內(nèi)的人才缺口。當然，從長遠來看，人才的流動遵循勞動力市場經(jīng)濟規(guī)律，挖掘養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展?jié)摿?，著力培育養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)企業(yè)，以行業(yè)薪酬優(yōu)勢吸引從業(yè)人員，才符合人才流動規(guī)律。

4.發(fā)展旅居養(yǎng)老為主的區(qū)域特色化養(yǎng)老服務(wù)

據(jù)全國老齡委一項調(diào)査顯示，目前我國每年老年旅游人數(shù)已占到全國旅游總?cè)藬?shù)20%以上，老年人群出游意愿較平均水平更為強烈〔14〕。與此同時，本研究問卷調(diào)查結(jié)果表明，全國最適合養(yǎng)老的地區(qū)中，海南作為最熱門選項，選擇人數(shù)占比達52.1%，而云南緊隨其后，占比為51.3%。云南氣候適宜，四季如春，全年溫差小，溫度相對適宜，森林覆蓋率高，空氣質(zhì)量好，多年被評為避暑圣地；同時，云南以獨特的高原風光，熱帶、亞熱帶的邊疆風情聞名于海內(nèi)外，全省有景區(qū)200多個，國家A級以上景區(qū)134個；除此以外，云南以歷史悠久的多民族文化吸引了中外游客，多民族文化地區(qū)包容性強，多元文化使得本地居民愿意接受外省市居民入滇養(yǎng)老行為。

云南養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)該立足本地，輻射全國。同時，利用面向南亞、東南亞的輻射中心地位，加大同周邊國家的旅游合作，將旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐步延伸至“一帶一路”沿線國家。

課題組問卷調(diào)查結(jié)果顯示，超過65.5%的老年人認為云南民風純補，總體來說來是一個適合老年人居住的地方。具體到云南省的各州市，老人們的選擇如圖5所示，選擇大理的人數(shù)比例高達51.9%，昆明位居第二(47.9%)，麗江(41.3%)，西雙版納與騰沖均為31.6%。

圖5 云南最適合休閑養(yǎng)老的地區(qū)

旅居養(yǎng)老的模式主要有：(1)候鳥型，老人們會選擇從寒冷的北方到溫暖的南方過冬，他們被稱為候鳥老人。南方地區(qū)緯度位置比較低，擁有溫暖宜人的天氣條件，和東北漫長且寒冷的冬天相比，候鳥老人因獨特的氣候和適宜的物價水平而對云南青睞有加。(2)健康療養(yǎng)型，這一類型要求目的地具有富含療養(yǎng)能力的自然環(huán)境，能夠改善健康情況或治療疾病，隨著旅居養(yǎng)老模式的日益成熟，老年人越來越喜歡旅游度假養(yǎng)生。例如，云南安寧溫泉小鎮(zhèn)會成為老年人選擇的夏季居住地之一，溫泉的療養(yǎng)功能可以使老人的身體得到治療與放松，在愉悅身心的同時兼顧觀賞美景。(3)大型度假養(yǎng)老社區(qū)型，這些機構(gòu)居住環(huán)境好，日常飲食起居有專人負責，能提供常規(guī)體檢和疾病的治療，有相對完善的服務(wù)設(shè)施，并且有酒店式公寓，方便子女或親友假期探訪。(4)田園式養(yǎng)老旅居，指的是以農(nóng)家樂、特色鄉(xiāng)村風情、農(nóng)事娛樂體驗、鄉(xiāng)村綠色田園景觀為依托，為老年人提供休閑度假養(yǎng)老服務(wù)。近年來，隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)的興起，農(nóng)村地區(qū)環(huán)境和經(jīng)濟在到很大程度上得到了提升，不斷完善的基礎(chǔ)設(shè)施，為農(nóng)家寄宿型養(yǎng)老模式提供了基礎(chǔ)。這也需要政府整體規(guī)劃、投入有效的資源，吸引社會資本參與康養(yǎng)小鎮(zhèn)的建設(shè)和投入，吸引老年人將赴滇短期旅行轉(zhuǎn)變?yōu)楹蝤B式旅居或久居。調(diào)研結(jié)果中，有近六成老人對云南的醫(yī)療水平信心不足，因此，進一步提高各級醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)中整體醫(yī)療服務(wù)水平，才能夠切實提升老人們到云南旅居養(yǎng)老或遷居云南養(yǎng)老的信心。

除此之外，項目組調(diào)查了老年人對云南旅居消費水平的認知和預(yù)期，結(jié)果顯示，82%的被調(diào)研者認為云南整體房價水平低于10000元/平米，可以接受到云南旅居的最高消費水平平均值為2700元/月，這兩項期望值均低于現(xiàn)實水平，如圖6所示。老人群體屬于價格彈性敏感人群，所以穩(wěn)定居住成本，抑制房價、物價過快增長有利于吸引省外老人赴滇養(yǎng)老。

圖6 老年消費者對到云南旅居的消費水平預(yù)期

5.打造中醫(yī)藥特色化康養(yǎng)服務(wù)

中醫(yī)學以整體觀、辯證觀為靈魂，強調(diào)辯證施治，在慢性病治療和康復方面具有優(yōu)勢〔15〕。云南是名副其實的“動植物王國”“藥材之鄉(xiāng)”，其豐富的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥文化，為云南發(fā)展中醫(yī)藥康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)奠定了有利的基礎(chǔ)。打造具有云南地方文化特色的養(yǎng)老健康生活目的地，能夠避免千城一律，同時也能夠豐富老年人群生活方式。

應(yīng)通過體質(zhì)辨識、針灸推拿、藥膳調(diào)理等方式，發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生保健和治未病理念在防治老年病、慢性病方面的特色優(yōu)勢，提供個性化、有針對性的康養(yǎng)服務(wù)，改善老年人亞健康狀態(tài)；利用中醫(yī)藥文化在當前老年人和準老年人中認知度高的特點，發(fā)揮其在健康教育中的獨特作用，增強老年人健康素養(yǎng)，讓每個人成為自己的健康責任人，從而構(gòu)建有中醫(yī)藥特色的家庭養(yǎng)生、健康養(yǎng)老模式，實現(xiàn)關(guān)口前移，延長人均預(yù)期健康壽命。

應(yīng)以基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實施為契機，夯實社區(qū)衛(wèi)生、養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力，提升中醫(yī)藥康養(yǎng)服務(wù)的可及性。應(yīng)通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭活動；開展中醫(yī)體質(zhì)辨識、健康評估、健康咨詢、健康干預(yù)以及藥膳食療科普等活動；推廣太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳，培養(yǎng)健康科學的生活方式和理念。

引導社會資本提供中醫(yī)藥康養(yǎng)服務(wù)，扶持中醫(yī)藥康養(yǎng)大項目試點發(fā)展，支持、鼓勵經(jīng)營規(guī)范、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、特色鮮明的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)發(fā)展，培育一批技術(shù)成熟、信譽良好的知名中醫(yī)養(yǎng)生保健集團或連鎖機構(gòu)。例如，地處昆明石林的杏林大觀園于2018年3月被國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局列為“國家中醫(yī)藥健康旅游示范基地創(chuàng)建單位”；七彩云南古滇名城是國家“居家健康活力養(yǎng)老”模式的示范基地，通過打造文娛、醫(yī)療、商業(yè)、餐飲、管家、物管六大服務(wù)體系，建設(shè)活力養(yǎng)生社區(qū)；西雙版納和騰沖則是民族醫(yī)藥(傣醫(yī)和彝醫(yī))文化的典型代表。政府應(yīng)選取此類特色項目、特色區(qū)域，加強引導與扶持，打造云南中醫(yī)藥康養(yǎng)品牌，推動云南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特色化發(fā)展。

老年人有著強烈的學習健康保健知識的愿望，樂于討論、獲取和傳播健康養(yǎng)生知識，對中醫(yī)藥文化接受度高，渴望接受健康養(yǎng)生教育。然而，當前老年人主要通過電視、書籍獲取健康知識，渠道較為單一。例如，央視《健康之路》和北京電視臺《養(yǎng)生堂》成為老年人觀眾中收視率長盛不衰的節(jié)目。然而，有的老人則因為輕信保健品廠商的“健康知識”花重金購買效果無從考證的保健品和理療儀器。因此，非常有必要拓寬老年人學習健康知識的渠道，如設(shè)立專項資金，引導中醫(yī)藥院校，二、三級中醫(yī)醫(yī)院開發(fā)品牌化的中醫(yī)藥康養(yǎng)課程、針對老年病的康復與護理巡回講座；鼓勵老年大學開設(shè)中醫(yī)藥康養(yǎng)課程；利用新媒體打造中醫(yī)藥康養(yǎng)文化知識平臺，為老年人提供多渠道學習養(yǎng)生、食療、自我保健治療知識；同時也可利用新媒體教授老年人太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)養(yǎng)生保健運動，在老年人中形成學中醫(yī)、用中醫(yī)、傳播中醫(yī)的良好氛圍，提升中醫(yī)文化自信。

注釋：

①數(shù)據(jù)來源: 國家統(tǒng)計局，中華人民共和國第六次全國人口普查，http://www.stats.gov.cn/ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dlcrkpc/。