圍產期保健中妊娠期高血壓的篩查與早期防治效果分析

吳邦娟

【摘 要】目的：探討在圍產期保健過程中通過進行妊娠期高血壓篩查以及早期防治的臨床價值。方法：對照組孕婦僅采取常規(guī)的圍產期保健，觀察組在該基礎上采取圍產期綜合干預。結果：兩組干預之前妊高癥發(fā)生率均較高（P>0.05），干預之后干預組的妊高癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;干預組的剖宮產率、新生兒窒息發(fā)生率以及產后出血率均低于對照組（P<0.05）。結論：在圍產期保健當中通過開展妊高癥篩查并實施綜合干預，有利于降低孕婦妊高癥的發(fā)生率并有效改善妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠期高血壓;圍產期保健;篩查;防治

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

妊娠期高血壓為高危妊娠，若不能進行有效控制容易誘發(fā)胎盤早剝、產后出血、早產以及胎兒宮內窘迫等一系列并發(fā)癥。通過對妊娠期高血壓進行早期篩查同時進行積極有效的預防及控制，有助于改善不良的妊娠結局并維護母嬰安全[1]。本文旨在分析通過開展圍產期保健并實施妊娠期高血壓篩查和早期防治的應用效果。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料 抽取中心內自2017年1月起，到2019年2月進行產前檢查的966例孕婦，根據(jù)孕婦妊娠期內是否進行綜合干預分組。干預組：527例，年齡區(qū)間處于22～34歲，均值（28.3±1.4）歲，經(jīng)產婦206例，初產婦321例。對照組：439例，年齡區(qū)間處于21～35歲，均值（27.8±1.6）歲，經(jīng)產婦179例，初產婦260例。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法 對照組孕婦僅采取常規(guī)的圍產期保健，為產婦辦理圍產期的保健卡并實施常規(guī)的妊娠期高血壓篩查;觀察組在該基礎上采取圍產期綜合干預，措施如下：（1）綜合評估：為孕婦建立圍產期保健卡之后，需要對其相關情況予以綜合評估，并分析其妊高癥的相關高危因素，例如年齡超過35歲多胎妊娠貧血、營養(yǎng)不良以及體重指數(shù)超過24kg/m2，對于合并相關高危因素者進行重點管理，由專人加強管理及監(jiān)督;（2）飲食管理：為其制定妊娠期內的科學飲食計劃，并堅持三高一低的基本飲食原則，也就是高蛋白、高鈣、高鉀以及低鈉鹽，同時需要適量補充相關微量元素及維生素，還需每周對其體重進行監(jiān)測，并嚴格控制體重增長;（3）體位干預：對于高危孕婦實施體位干預，叮囑其回家之后注意多臥床休息，同時盡量保持左側臥位來改善腎血流量，進而緩解血管緊張敏感性促進血壓水平降低;（4）健康宣教：通過發(fā)放圍產期保健的健康宣教手冊，并組織孕婦開展專題講座，通過播放視頻以及講解等方式使其了解妊高癥的有關知識。特別是需要對妊娠期內自我監(jiān)測、臨床癥狀以及治療方法等進行詳細講解，同時耐心回答其各類疑問，來幫助消除孕婦的心理顧慮;（5）藥物干預：對于妊高癥預測陽性孕婦，需要給予小劑量的阿司匹林以及鈣劑進行口服?？捎谠兄苓_20周以后開始口服，其中阿司匹林劑量為50mg/天，鈣劑為500mg/天。

1.3 評估標準 （1）比較兩組孕婦干預前、干預后的妊高癥發(fā)生率;（2）比較兩組的母嬰結局情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（）描述，行t檢驗和檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦干預前后的妊高癥發(fā)生率對比 干預組在干預之前妊高癥發(fā)生率為17.08%（90/527），對照組為17.09%（74/439）兩組干預之前妊高癥發(fā)生率均較高（P>0.05）;干預之后干預組妊高癥發(fā)生率為5.31%（28/527），其中包括妊高癥16例（3.04%）、輕度子癇前期11例（2.09%）、重度子癇前期或子癇1例（0.19%）;對照組干預之后妊高癥發(fā)生率為10.02%（44/439），其中包括妊高癥21例（4.78%）、輕度子癇前期16例（3.64%）、重度子癇前期或子癇7例（1.59%），干預之后干預組的妊高癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組母嬰結局對比 干預組的剖宮產率為30.17%，新生兒窒息發(fā)生率為5.88%，產后出血發(fā)生率為2.85%;對照組的剖宮產率為66.29%，新生兒窒息發(fā)生率為12.07%，產后出血發(fā)生率為9.34%。干預組的剖宮產率、新生兒窒息發(fā)生率以及產后出血率均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊高癥屬于妊娠期內的嚴重性并發(fā)癥，同時也是致使母嬰發(fā)生死亡的重要原因，妊高癥將對母嬰結局以及生命健康產生嚴重威脅，并且也是廣大產科醫(yī)生的重點關注問題。近年來，隨著臨床中圍產期保健工作的陸續(xù)開展，許多妊娠期并發(fā)癥能夠實現(xiàn)準確篩查，而通過在圍產期保健工作當中進行妊高癥篩查，同時開展早期防治，有助于降低妊高癥的發(fā)生率，同時對于改善母嬰結局意義重大[2]-[4]。本次研究中，針對孕婦進行分組并給予干預組妊娠期內的綜合干預，包括綜合評估、體位管理、健康宣教、飲食管理和藥物干預等。從對比結果來看，干預之后該組妊高癥發(fā)生率低于對照組，同時在妊娠結局對比中干預組的剖宮產率、新生兒窒息發(fā)生率以及產后出血發(fā)生率均低于對照組。通過開展圍產期的妊娠并發(fā)癥篩查，同時采取有效措施進行防治是確保母嬰安全的重要環(huán)節(jié)，同時結合妊高癥的相關高危因素針對性的進行預防及治療，特別是通過圍產期保健中對孕婦開展健康宣教及心理疏導，可幫助緩解其緊張及焦慮等情緒，有助于提高孕婦的自我監(jiān)測水平，這對于及早發(fā)現(xiàn)妊高癥相關危險因素意義重大。而通過采取飲食管理能夠確保孕婦妊娠期內的飲食結構更加科學合理，對于改善其血管彈性以及促進鈉鹽有效排泄和降低血壓等具有積極作用。通過采取體位管理有助于緩解孕婦臥位時對于主動脈形成的壓迫，有利于促進血壓水平的降低。

綜上所述，在圍產期保健當中通過開展妊高癥篩查并實施綜合干預，有利于降低孕婦妊高癥的發(fā)生率并有效改善妊娠結局。

參考文獻

馬敬，劉明嫦.免疫失衡在妊娠期高血壓發(fā)病中的研究進展[J].養(yǎng)生保健指南，2019，19（18）：242.

朱小亞.妊娠期高血壓疾病不良妊娠結局的相關因素分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，16（16）：344.

武晶瓊，何慶華.妊娠期高血壓臨床用藥的研究進展[J].健康大視野，2019，51（4）：255-256.

劉衛(wèi)霞，王學花.妊娠期高血壓疾病發(fā)病的相關影響因素分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，33（12）：346.