周建玲

【摘 要】近些年，廣大醫(yī)務(wù)工作者及家屬一直比較重視兒童用藥的安全性問題。由于兒童正處于發(fā)育期，其身體各個方面均未發(fā)育完全，抵抗力較弱。因此，在選擇藥物時應(yīng)對癥選藥，選擇無副作用或不良反應(yīng)較小的藥物。而西藥房藥劑師在此過程中起到了至關(guān)重要的作用，且配藥正確與否關(guān)系到患兒的身心健康。本文主要從兒童藥品的存儲要求、兒童藥品的使用方法和不良反應(yīng)進(jìn)行綜述，旨在探討西藥房藥劑師在調(diào)配兒童藥品過程中的重要作用。

【關(guān)鍵詞】西藥房藥劑師;調(diào)配;兒童藥品;注意事項

【中圖分類號】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活質(zhì)量的逐步提高，人們對用藥的安全性和準(zhǔn)確性要求更加提高，尤其是針對兒童藥品的安全性問題，一直以來備受醫(yī)務(wù)工作者和家長的關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年大概有5萬名兒童因為不合理的用藥，而產(chǎn)生一系列不良影響，對兒童的身體和心理造成了極大影響[1]。因此，當(dāng)下醫(yī)務(wù)工作者一項重要的工作就是提高兒童藥品的安全性和準(zhǔn)確性。西藥房藥劑師的工作職責(zé)之一就是指導(dǎo)患者正確的服用藥物，以防錯誤用藥事件的發(fā)生。因此，本研究旨在探討西藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品的各個注意事項，提高用藥安全性與準(zhǔn)確性。

1 兒童藥品的存儲要求

隨著新型藥品的日益涌現(xiàn)，兒童藥品的種類也相應(yīng)增多，這就給藥品的存儲和使用加大了難度，故需要藥劑師、家長了解藥品的基本存儲要求。比如：①蛋白類藥物：此類藥物需要控制存儲環(huán)境和存儲溫度，通常存儲在2-10℃的密閉環(huán)境下，切勿冷凍。②生物制品：不同于一般醫(yī)用藥品，它是通過刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫物質(zhì)才能發(fā)揮藥效，故也需要放置于2-10℃環(huán)境，溫度過高或過低均會影響藥效。③益生菌：兒童用藥中最為常見的一類藥物，主要治療兒童的腸炎、腹瀉、腹痛、便秘等;益生菌對存儲溫度也有要求，要求在2-8℃，否則會一定程度上影響藥性。家長在購買上述三類藥物時，藥房藥劑師會特別交代其存儲環(huán)境與溫度，防止不當(dāng)存儲影響藥物的治療效果。

2 兒童藥品的正確使用

2.1 服用劑量 隨著醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，藥物的服用劑量的控制難度也加大。如同一種藥物會因為生產(chǎn)廠家的不同，藥物的藥效也不同，用藥劑量也會因此變得復(fù)雜。醫(yī)生診斷后開的處方上的劑量單位通常為mg、g、ml等，家長對劑量理解可能會有偏差，故為了保證用藥劑量的準(zhǔn)確性，門診藥房藥劑師應(yīng)將專業(yè)術(shù)語替換成易懂的計量單位，如一粒、半片、半袋等[2]。處方上的用藥時間通常用bid、tid或prn表示，這種術(shù)語家長更加難以正確理解，所以藥劑師應(yīng)該交代患兒家屬一天幾次、飯前服用或飯后服用，若有必要甚至可以將用藥時間貼在藥盒上。若兒童用藥劑量或時間交代錯誤，治療效果會大打折扣，甚至給患兒身體健康造成不良影響。

2.2 不同種類的藥物使用 ①液體藥物：此類藥物的使用方法分為兩種：內(nèi)服和外用。因此，西藥房藥劑師應(yīng)將藥物的注意事項詳細(xì)的介紹給患兒家屬。一部分藥物屬于混懸液，藥劑師要提醒家屬此類藥物底部出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，在用藥前需要對藥物進(jìn)行搖晃，以此來保證混懸液藥性的均勻性，從而確保藥物的治療效果[3]。②口服藥：服用口服藥時，需要注意水果、酸奶等對藥效的影響。在新生兒的喂藥過程中，家長較為緊張，擔(dān)心吐奶時會把剛服用的藥物吐出來，故藥劑師可以對家長進(jìn)行指導(dǎo)，應(yīng)遵循先喂奶，再喂藥的順序，交替進(jìn)行數(shù)次，直至將全部劑量的藥物服用完，切記不可將奶與藥物混在一起喂新生兒，以免影響藥物的療效。③外用藥：滴耳劑的正確使用方法是：在滴耳之前可先將滴耳液用手捂熱以使其接近人的體溫，滴入時頭部微向一側(cè)，患耳朝上，抓住耳廓輕輕向后上方使耳道變直，按說明書或醫(yī)囑滴入相應(yīng)滴數(shù)，用完后將蓋子擰緊，防止受潮影響藥效。滴眼劑和眼藥膏劑的使用方法是：將頭向后仰，用拇指和食指輕輕地將下眼瞼向下拉，形成小囊，用一個手指輕按壓鼻側(cè)眼角。將滴眼瓶放回前不要沖洗或擦拭，否則會弄臟藥液，最后擰緊瓶蓋。④退熱藥：是兒童常用的一類藥品，因此藥劑師要特別交代家屬服用劑量、服用時間等，避免藥物的錯誤服用。又如藥劑師會粗略地告訴家屬退熱藥是高燒服用的，但是未對高燒的范圍進(jìn)行設(shè)定，這樣會給家長的心理造成一定的影響。因此，藥劑師一定要明確告知家長高燒指的是體溫超過38℃，并對用藥的注意事項進(jìn)行明確強(qiáng)調(diào)，以避免患兒用藥有誤的現(xiàn)象發(fā)生。

3 避免用藥重復(fù)

隨著國內(nèi)外衛(wèi)生水平的不斷提高，藥物的種類也越來越多。一些藥物可能藥名不同，但成分和藥效卻類型，比如一些抗生素和消炎藥，患者家屬可能誤認(rèn)為使兩類藥物而同時為患兒服用，造成重復(fù)用藥的現(xiàn)象，后果不堪設(shè)想。因此，西藥房藥劑師在調(diào)配藥物時，需要核對藥單上是否有藥物重復(fù)，以免患兒重復(fù)用藥，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。此外，藥劑師還應(yīng)建議家長年齡較小的患兒在用藥前最好進(jìn)行皮試，避免出現(xiàn)對藥物的排斥現(xiàn)象和過敏反應(yīng)。

4 注意不良反應(yīng)

不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下發(fā)生與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)[4]。藥品的不良反應(yīng)是藥品本身具有的特性所引起的，無論任何藥品都不排除有引起不良反應(yīng)的可能。但是按照藥品說明書或醫(yī)囑合理使用藥品，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于家長的醫(yī)學(xué)知識相對匱乏，患兒的語言表達(dá)能力有限等因素，兒童用藥后的不良反應(yīng)容易受到家長忽視，故這就為藥劑師提出了要求，向家長提前說明患兒用藥后可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，并介紹大概癥狀，一旦有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，應(yīng)及時采取必要的應(yīng)急措施或與醫(yī)生聯(lián)系。

總結(jié)：綜上，西藥房藥劑師對兒童用藥的準(zhǔn)確性和安全性起到舉足輕重的作用，當(dāng)患兒家屬取到藥物時，藥劑師應(yīng)及時對患兒家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向其強(qiáng)調(diào)用藥時間及服用藥物劑量的多少，對患兒的健康恢復(fù)有很關(guān)鍵的作用。因而，西藥房藥劑師在調(diào)配兒童藥物時，需要其具有高度的責(zé)任心、認(rèn)真的工作態(tài)度，不斷豐富自身的專業(yè)知識，全心為患兒及家屬服務(wù)，謹(jǐn)防出現(xiàn)用藥錯誤而造成嚴(yán)重后果，發(fā)揮出藥劑師窗口傳遞信息的重要作用。

參考文獻(xiàn)

羅月.門診藥房處方調(diào)配差錯的原因及防范措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（28）：171.

黃意.醫(yī)院門診藥房用藥咨詢情況調(diào)查分析與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，15（12）：31-32.

金志恒.門診藥房開設(shè)藥物咨詢的分析和探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：297-298.

黃歡文，歐敏華.門診西藥藥品管理和發(fā)放差錯分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：169.