倍他司汀聯(lián)合前列地爾治療對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足患者血流速度和血脂水平的影響

河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院（466700）劉豐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年10月我院收治的VBI患者82例。隨機(jī)數(shù)字表法分組，各41例。觀察組男22例，女19例；年齡48～81歲，平均（58.17±6.87）歲。對(duì)照組男21例，女20例，年齡50～83歲，平均（57.98±7.08）歲。對(duì)比兩組臨床資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組 予以倍他司?。ㄉ虾Ｉ纤幮耪x藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022080）治療，12mg/次，3次/d。②觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100048）治療，將注射用前列地爾干乳劑10μg與0.9%氯化鈉注射液100ml混合后靜脈滴注，1次/d。兩組均持續(xù)用藥1個(gè)月。

附表 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

附表 兩組治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

時(shí)間 組別 例數(shù) HDL-C LDL-C TC TG治療前觀察組 41 1.13±0.23 3.85±0.32 6.21±0.32 2.46±0.28對(duì)照組 41 1.15±0.19 3.92±0.43 6.19±0.28 2.45±0.31 t 0.429 0.836 0.301 0.153 P 0.669 0.406 0.764 0.879治療后觀察組 41 1.58±0.28 2.43±0.26 4.37±0.55 1.31±0.16對(duì)照組 41 1.16±0.21 3.63±0.31 6.13±0.62 2.37±0.25 t 7.684 18.991 13.598 22.867 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后采用彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀(TCD)檢測(cè)對(duì)比兩組椎-基底動(dòng)脈（左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈）平均血流速度。②治療前后抽取兩組空腹靜脈血4ml，離心取上層清液，使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 椎基底動(dòng)脈血流速度 治療前兩組右椎動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，對(duì)照組與觀察組左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈血流速度比較，分別為（28.24±3.59）VS（37.59±4.14）、（28.45±3.82）VS（36.38±4.37），觀察組較高(P＜0.05)。

2.2 血脂水平 兩組治療前HDL-C、TG、LDL-C、TC水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后與對(duì)照組相比，觀察組HDL-C水平較高，TC、LDL-C、TG水平較低（P＜0.05），見附表。

3 討論

目前VBI常在減肥、改變不良生活方式等基礎(chǔ)上采用抗凝、抗血小板聚集藥物對(duì)其進(jìn)行治療。倍他司汀作為組胺H1受體弱激動(dòng)劑及H3受體強(qiáng)拮抗劑，能對(duì)抗組胺、兒茶酚等引發(fā)的血管收縮作用，同時(shí)還能抑制ADP及血漿凝固引起的血小板聚集，對(duì)改善局部腦部微循環(huán)，控制眩暈頻繁發(fā)作，增加椎-基底動(dòng)脈血流量起著重要作用。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單一使用倍他司汀治療VBI雖能促使椎-基底動(dòng)脈血流量增加，但臨床治療效果往往難以達(dá)到臨床預(yù)期，因此臨床逐漸將研究及治療方向轉(zhuǎn)向聯(lián)合用藥[1]。前列地爾外層被脂微球覆蓋包裹，在脂微球屏障保護(hù)作用下，PGE1不容易失活，同時(shí)可促使藥物向受損血管部位轉(zhuǎn)移，可進(jìn)一步提高抑制血小板聚集及擴(kuò)張血管的作用。魏厚祿等[2]研究指出，前列地爾可明顯改善顱腦損傷后眩暈及頭暈患者血流速度及腦動(dòng)脈阻力指數(shù)，縮短患者住院時(shí)間，腦血管痙攣緩解率可達(dá)87.50%。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈血流速度較對(duì)照組高(P＜0.05)，提示倍他司汀與前列地爾聯(lián)合治療VBI，可改善患者血流速度。本研究結(jié)果還可知，治療后觀察組HDL-C水平較對(duì)照組高，LDL-C、TC、TG水平較對(duì)照組低（P＜0.05），提示倍他司汀與前列地爾聯(lián)合治療VBI，可改善患者血脂水平。

綜上所述，倍他司汀與前列地爾聯(lián)合治療VBI，可改善患者血流速度及血脂水平，值得推廣。