痛風性關節(jié)炎的肌肉骨骼超聲表現(xiàn)

河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）高金培

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2017年9月收治的50例痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象(設為研究組)，并選擇同期在院檢查的50例風濕性關節(jié)炎患者作為參照對象(設為對照組)，兩組患者在研究前均經病理學確診，研究組男37例，女13例，平均年齡(42.3±1.5)歲，平均病程(3.4±1.2)年；對照組男35例，女15例，平均年齡(42.5±1.4)歲，平均病程(3.2±1.4)年，兩組患者的年齡、病程時間對比均無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均采用肌肉骨骼超聲進行檢查診斷，采用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀，并依據(jù)探查關節(jié)大小和位置的不同，對骨骼肌肉參數(shù)進行調整，采用3～12MHz的低頻探頭探查肩、膝等中大關節(jié)，采用6～18MHz的高頻探頭探查近端指間等小關節(jié)。檢查時，需引導患者取坐位，然后分別對其肘關節(jié)、肩關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)、腕關節(jié)、近端指間關節(jié)以及第一跖趾關節(jié)中平行線的后方、受累關節(jié)的前方、外側及內側面進行檢查，重點觀察其平行線骨、關節(jié)囊內、周圍組織、關節(jié)軟骨的病變情況。

附表 兩組患者的肌肉骨骼超聲表現(xiàn)對比[例/(%)]

1.3 觀察指標 對比兩組患者的超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肌肉骨骼超聲表現(xiàn)對比 研究組患者的腱鞘炎、骨侵蝕產生率明顯低于對照組，研究組患者的滑膜上高回聲點、韌帶內高回聲點、痛風石及平行線產生率均明顯高于對照組，兩組對比差異顯著(P＜0.05)，見附表。

2.2 兩組患者關節(jié)受累情況 對照組患者共檢查出72個關節(jié)，其中包含了18個踝關節(jié)、14個肩關節(jié)、7個近端的指間關節(jié)、16個膝關節(jié)、8個腕關節(jié)、11個第一跖趾關節(jié)；研究組患者共檢查出70個關節(jié)，其中包含了27個踝關節(jié)、7個肩關節(jié)、9個近端的指間關節(jié)、10個膝關節(jié)、13個腕關節(jié)、4個第一跖趾關節(jié)。

3 討論

痛風性關節(jié)炎早期診斷常易發(fā)生誤診或漏診，從而難以實現(xiàn)臨床對該疾病實行針對性的治療，進而影響了疾病的治療[1]。以往，臨床多采用X線、MRI、CT等影像學方式對患者進行檢查診斷，臨床研究證實，這些診斷方式在診斷痛風性關節(jié)炎方面均具有一定的惡局限性，其中X線對早期痛風性關節(jié)炎診斷并無特異性，只有當患者進入慢性痛風性關節(jié)炎階段或出現(xiàn)了關節(jié)骨質變化，才具有良好的診斷效果，MRI雖然能夠對受累關節(jié)周圍的軟組織情況進行有效檢查，但其掃描時間較長，且檢查價格較為昂貴，CT檢查雖能對痛風石及骨內病變進行有效顯示，但其對關節(jié)腔中的病變顯示效果不佳。為此，現(xiàn)代臨床為更好的對骨組織與關節(jié)的相關疾病進行診斷和評價，已探尋和應用了一項新型、快速的診斷技術—肌肉骨骼超聲，該種診斷方式可通過超聲圖像的特異性，對痛風性關節(jié)炎的雙邊征進行分析和對痛風石進行顯示，并且其還具有較高的組織分辨率，因此，其可為痛風性關節(jié)炎的臨床診斷提供重要的參考。就如本次研究中探得痛風性關節(jié)炎患者的平行線發(fā)生率顯著高于普通的風濕性關節(jié)炎患著，這是因為痛風性關節(jié)炎患者常伴有長久的血尿酸升高癥狀，從關節(jié)液中分析出的尿酸鹽會沉積在軟骨并形成結晶，而采用骨骼超聲對其進行檢查時，由于軟骨不顯影，因此，可見一條高回聲線(也即平行線)出現(xiàn)在骨平面內[2]。

總之，對痛風性關節(jié)炎患者采用肌肉骨骼超聲檢查診斷，關節(jié)內的滑膜上高回聲點、韌帶內高回聲點、痛風石及平行線均有顯著的超聲表現(xiàn)，可作為診斷和鑒別痛風性關節(jié)炎與其他關節(jié)炎的重要依據(jù)。