5歲以下小兒腹瀉病原微生物的構(gòu)成情況分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）楊保同

腹瀉為腸道中較為常見的一種傳染病，該疾病主要經(jīng)糞口傳播，五歲以下嬰幼兒為主要發(fā)病人群。腹瀉病因較為復(fù)雜，通常因病毒、細(xì)菌或者寄生蟲等病原體引發(fā)，病毒感染為臨床中較為常見的病因[1]。近年來，酶聯(lián)免疫吸附法和逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)等檢驗(yàn)措施伴隨著分子生物學(xué)進(jìn)一步發(fā)展而廣泛應(yīng)用于臨床疾病檢驗(yàn)中。經(jīng)臨床進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)[2]，小兒病原微生物感染中，常有單一病原微生物感染以及多種病原微生物感染存在，臨床治療疾病時(shí)常需要對(duì)病原微生物感染的類型進(jìn)行分析，以將病原微生物分布特征以及相關(guān)性進(jìn)行詳細(xì)掌握，明確疾病的發(fā)病規(guī)律，對(duì)腹瀉發(fā)生的預(yù)防以及臨床治療均有重要意義。本文主要分析小兒腹瀉病原微生物的構(gòu)成情況，特抽選部分患兒進(jìn)行研究，其詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料 在本院接收的小兒腹瀉患兒中選取90例作為本研究中的觀察對(duì)象，上述患兒均為2017年4月～2018年4月期間入院，依據(jù)性別，男患兒占49例，女患兒占41例；年齡平均值為（2.78±0.16）歲；發(fā)病至入院時(shí)間平均值為（59.95±4.13）h。入選標(biāo)準(zhǔn)：與《小兒腹瀉病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患兒；年齡在5歲以下的患兒；有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀存在，且大便為黃綠色或黃色的患兒。剔除標(biāo)準(zhǔn)：大便量低于3毫升的患兒，有先天性消化道閉鎖、炎性腸道疾病或者肺炎等疾病存在的患兒；有明顯呼吸系統(tǒng)癥狀合并存在的患兒；營(yíng)養(yǎng)不良患兒；食物中毒或者有脂瀉病存在的患兒。

1.2 方法 使用無菌一次性吸管取4～8毫升患兒的新鮮大便，于2h內(nèi)將樣本送檢。采集樣本以后即刻將其在培養(yǎng)基上接種，開展分離培養(yǎng)，所有培養(yǎng)操作依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》完成。培養(yǎng)基由麥糠瓊脂、氯霉素沙保若葡萄糖培養(yǎng)基、堿性蛋白陳水、SS瓊脂、玉米吐溫80瓊脂平板等組成，開展病原菌分離培養(yǎng)。使用API試劑和Vitek-32試劑，結(jié)合血清學(xué)診斷結(jié)果，對(duì)培養(yǎng)菌株進(jìn)行鑒定，與此同時(shí)針對(duì)志賀菌、沙門菌、致病性大腸埃希菌和副溶血弧菌等以玻璃珠柱凝集法進(jìn)行檢測(cè)與鑒定。

附表1 分析研究不同病原微生物感染占比情況（n，%）

附表2 比較分析不同病原微生物感染季節(jié)分布特征[n（%）]

使用ELISA試劑盒當(dāng)中配套的標(biāo)本處理液將標(biāo)本制備為濃度為10%的便懸液，并且采用對(duì)人輪狀病毒進(jìn)行檢驗(yàn)，依據(jù)試劑盒說明書開展具體檢查與結(jié)果分析。逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)則使用全自動(dòng)核算分離純化儀進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)星狀病毒、杯狀病毒和腺病毒，將病毒RNA核酸抽提并且純化，依據(jù)《全國(guó)病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)方案》對(duì)引物序列進(jìn)行設(shè)計(jì)，并且根PCR擴(kuò)增試劑盒，同反轉(zhuǎn)錄試劑盒說明書開展檢驗(yàn)，若結(jié)果提示為陽性，則將其產(chǎn)物送至測(cè)序中心開展進(jìn)一步鑒定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)5歲以下小兒腹瀉患兒的病原微生物感染情況以及不同病原微生物占比情況；分析不同病原微生物感染季節(jié)分布特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)經(jīng)匯總以后以SPSS20.0版進(jìn)行處理，以“%”表示患兒的計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比對(duì)以X2檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)。研究中數(shù)據(jù)比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表現(xiàn)形式為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析附表1數(shù)據(jù)，90例小兒腹瀉患兒的檢驗(yàn)標(biāo)本當(dāng)中，共檢出55例病原微生物，其檢出率為61.11%，上述樣本當(dāng)中包含3例寄生蟲與真菌，占比為5.45%；42例病毒，占比為76.36%；致病菌為10例，占比為18.18%。

2.2 分析附表2數(shù)據(jù)，病原微生物感染于全年均可發(fā)生，且杯狀病毒的高發(fā)期為6～8月，輪狀病毒的高發(fā)期為12～2月。

3 討論

在臨床中，小兒腹瀉屬于較為常見的一種消化道綜合征，該疾病通常由多種因素和病因所致，大便次數(shù)增加、性狀改變等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，若患兒發(fā)病后未獲得及時(shí)有效的處理，極易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)緩慢等情況出現(xiàn)[3]。小兒腹瀉主要因嬰幼兒的消化道尚未完全發(fā)育成熟，加之其生長(zhǎng)發(fā)育速度快，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差以及腸道負(fù)擔(dān)較大等因素所致，此外，5歲以下的年齡段屬于腹瀉的高發(fā)時(shí)期，因此在5歲以下幼兒人群中，腹瀉較為常見。小兒腹瀉的發(fā)生同真菌、寄生蟲、細(xì)菌以及病毒等有密切關(guān)聯(lián)，且以病毒最為常見[4]。

本次研究中，90例小兒腹瀉患兒經(jīng)檢驗(yàn)后，病原微生物感染檢出率為61.11%，且以病毒感染占比最高。說明在小兒腹瀉病體中，以病毒感染為主。輪狀病毒為導(dǎo)致小兒腹瀉的常見病原體，本次研究中，輪狀病毒感染率高達(dá)73.81%，證實(shí)輪狀病毒感染為小兒腹瀉中常見的病原體感染。本次研究中杯狀病毒感染占比為19.05%，其與臨床中相關(guān)研究所得出的結(jié)論相似。杯狀病毒屬于杯狀病毒科，兩歲以下嬰幼兒易感。本次研究結(jié)果指出，病原微生物感染全年均可發(fā)生，而6～8月為杯狀病毒的高發(fā)期，12～2月為病毒感染的高發(fā)期，該研究結(jié)果指出，病原微生物感染存在季節(jié)分布的特征，其中病毒感染主要集中于秋冬季節(jié)發(fā)生[5]。由此可見，病毒致病率同季節(jié)有密切關(guān)聯(lián)存在，冬季屬于病毒感染的高發(fā)時(shí)期，因此依據(jù)病毒致病季節(jié)特征，將對(duì)5歲以下幼兒的保護(hù)力度加強(qiáng)，為降低小兒腹瀉發(fā)生率的重要舉措。除此之外，細(xì)菌感染亦屬于小兒急性腹瀉的重要誘因，亦有季節(jié)分布規(guī)律存在，通常于夏季高發(fā)，為此將病原微生物構(gòu)成特征和分布特征明確，有利于臨床治療藥物的選擇。此外，寄生蟲、真菌以及致病菌感染屬于小兒腹瀉的主要誘因，亦提醒臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患兒重視力度[6]。為此將小兒腹瀉病原微生物檢驗(yàn)力度加強(qiáng)，有利于臨床醫(yī)務(wù)人員掌握病原微生物的感染分布特征，對(duì)疾病臨床預(yù)防以及治療均有重要意義。

總而言之，小兒腹瀉經(jīng)微生物檢驗(yàn)后，主要以病毒為主，且有季節(jié)分布特征存在，其中，6～8月以杯狀病毒感染為主，12～2月以病毒感染為主。臨床應(yīng)依據(jù)微生物感染的類型以及分布特征等為小兒腹瀉患兒開展針對(duì)性防治措施。