圍術(shù)期舒適護理對老年食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）涂瑩瑩

食管癌臨床上有效的治療方式是手術(shù)治療，但由于老年人的身體較差，抵抗機制下降使得其在手術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。本研究選擇在我院接受老年食管癌手術(shù)的患者為研究對象，對其進行圍術(shù)期舒適護理取得較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院（2016年3月～2017年4月）接受老年食管癌手術(shù)的患者（140例）為研究對象并隨機分為觀察組（70例）和對照組（70例）。其中觀察組患者的年齡均在60歲～83歲之間（平均年齡為67.28±4.27歲），男女比例為1∶1，癌癥的分期在Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的例數(shù)分別為20例、30例以及20例；對照組患者的年齡均在61歲～84歲之間（平均年齡為67.67±4.31歲），男女比例為1∶1，癌癥的分期在Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的例數(shù)分別為28例、32例以及10例。兩組患者的一般資料對比差異不大（P＞0.05），具有可比性。

附表 對比兩組患者的手術(shù)恢復狀況

1.2 護理方法 對照組患者實施的護理方式是常規(guī)護理；觀察患者實施的護理當時是圍術(shù)期舒適護理，主要分為9個部分：術(shù)前的準確評估、對患者的不良心理進行疏導、幫助患者建立信心、穩(wěn)定患者情緒、鼓勵患者多運動、保證引流管暢通、對患者的飲食護理、減少患者不適感以及給予患者康復指導等。

1.3 評定標準 對比患者的手術(shù)恢復狀況（采用焦慮自評量表SAS）；對比患者的心理狀態(tài)評分狀況（采用抑郁自評量表SDS）；對比患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況（采用臨床統(tǒng)計的方式）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗（以±s表示），χ2檢驗計數(shù)資料（%表示），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05表示）。

2 結(jié)果

2.1 對比患者的手術(shù)恢復狀況 通過對比患者的手術(shù)恢復狀況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在手術(shù)后的引流管留置時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后進食時間較對照組顯著較少（P＜0.05），詳細情況見附表。

2.2 對比患者的心理狀態(tài)評分狀況 通過對比患者的心理狀態(tài)評分狀況發(fā)現(xiàn)，兩組患者的SDS評分以及SAS評分在經(jīng)護理干預后均有所降低，并且觀察組患者在護理干預后的SDS評分（36.9±7.6）以及SAS評分（34.2±7.0）較對照組的（47.8±8.9）、（46.9±7.9）均較低，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對比患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況 觀察組患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（切口感染、肺部感染、膿胸、肺不張、吻合口瘺等）發(fā)生率5.0%顯著少于對照組19.0%，對比差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

老年人由于年齡較大，身體各種機能的下降，導致對老年食管癌患者實施手術(shù)治療時很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。并且患者在引流管牽絆以及手術(shù)創(chuàng)傷的影響使得患者會出現(xiàn)不同情況的心理波動（包括抵觸情緒、抑郁以及焦慮等）。因此對于這些患者實施良好的圍術(shù)期舒適護理對于患者的康復有著不可或缺的作用[2]。本研究通過對比患者的手術(shù)恢復狀況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在手術(shù)后的引流管留置時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后進食時間較對照組顯著較少（P＜0.05）；通過對比患者的心理狀態(tài)評分狀況發(fā)現(xiàn)，兩組患者的SDS評分以及SAS評分在經(jīng)護理干預后均有所降低，并且觀察組患者在護理干預后的SDS評分以及SAS評分較對照組均較低，對比差異顯著（P＜0.05）；通過對比患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（切口感染、肺部感染、膿胸、肺不張、吻合口瘺等）情況顯著少于對照組，對比差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，對于老年食管癌手術(shù)的患者進行圍術(shù)期舒適護理具有較好的治療效果，值得推廣。