導(dǎo)尿管優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮全切術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）張潤宜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月在我院行子宮全切術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者106例，按照隨機(jī)對照原則分成對兩組，各53例。對照組年齡40～66歲，平均年齡（55.13±4.12）歲。觀察組年齡41～68歲，平均年齡（56.79±4.58）歲。觀察組與對照組基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，即疾病知識宣講、合理飲食搭配、不良情緒疏導(dǎo)等。觀察組實(shí)施導(dǎo)尿管優(yōu)質(zhì)護(hù)理，步驟如下：①觀察導(dǎo)尿管中液體的顏色、量等，判斷輸尿管是否發(fā)生損傷、靜脈輸液量是否滿足需求，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；②檢查導(dǎo)尿管是否發(fā)生折損、堵塞等不良現(xiàn)象，并對其通暢情況進(jìn)行觀察；③將導(dǎo)尿管固定于床邊，并留有適宜的長度，以防翻身或進(jìn)行其他活動時(shí)，致使其發(fā)生脫落；④每天2次清洗尿道口，確保外陰的干凈清潔；⑤定時(shí)更換尿袋，并告知患者多飲水，同時(shí)保證引流袋及尿袋在恥骨聯(lián)合的下方，以防尿液發(fā)生逆流，導(dǎo)致感染；⑥于尿管成功拔除后，鼓勵并引導(dǎo)患者盡量下床小便，記錄尿量及時(shí)間，若患者出現(xiàn)排尿困難等不良情況，及時(shí)告知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理；⑦對于排尿困難的患者給予以下方法處理：第一步，鼓勵引導(dǎo)-心理干預(yù)-體位變換；第二步，下腹部按摩-水聲刺激；第三步，外陰溫水沖洗；第四步，導(dǎo)尿處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①康復(fù)效果：記錄導(dǎo)尿管留置時(shí)間、尿管拔除后尿道刺激癥狀消失時(shí)間；②排尿困難程度：分為輕度、中度、重度、極重度；③護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其Cronbach’s α系數(shù)為0.852，重測效度為0.862，0～100分，得分情況與其護(hù)理滿意程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果、護(hù)理滿意程度 觀察組導(dǎo)尿管留置、尿管拔除后尿道刺激癥狀消失所需時(shí)間較對照組低，護(hù)理滿意評分較對照組高（P＜0.05）。見附表。

2.2 排尿困難程度 觀察組患者輕度、中度、重度、極重度排尿分別為36例（67.92%）、14例（26.42%）、3例（5.66%）、0例（0.00%），對照組分別為21例（39.62%）、15例（28.30%）、13例（24.53%）、4例（7.55%），觀察組排尿困難程度輕于對照組（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是婦科常見病，手術(shù)是臨床上常用的治療手段，但術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，且相關(guān)研究表明，若患者在留置導(dǎo)尿管期間，未實(shí)施合理化的護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致尿管留置時(shí)間較長，則會提高尿路感染等不良情況的發(fā)生率，造成排尿困難，延緩康復(fù)進(jìn)程，降低預(yù)后效果[1][2]。

附表 兩組康復(fù)效果、護(hù)理滿意程度對比（±s）

附表 兩組康復(fù)效果、護(hù)理滿意程度對比（±s）

尿管拔除后尿道刺激癥狀消失時(shí)間（h）組別 尿管留置時(shí)間（h）康復(fù)效果 護(hù)理滿意評分（分）對照組（n=53） 40.18±8.03 25.16±5.87 90.13±5.42觀察組（n=53） 17.54±7.68 12.56±3.29 98.76±1.05 t 14.834 13.632 11.380 P 0.000 0.000 0.000

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組康復(fù)效果較明顯，護(hù)理滿意度較高，排尿困難程度較輕，表明接受子宮全切術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者施以導(dǎo)尿管優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高康復(fù)效果，改善患者的排尿困難情況，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患間關(guān)系，提高患者配合度，利于預(yù)后。究其原因在于強(qiáng)化導(dǎo)尿管護(hù)理，密切關(guān)注導(dǎo)尿管的情況，定時(shí)對尿道口進(jìn)行清洗，可有效降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，加速康復(fù)進(jìn)程；同時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行干預(yù)時(shí)，嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，規(guī)范護(hù)理行為，了解患者心理的動態(tài)變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，利于增加患者的信任感，提高其治療積極性；此外，于患者拔除尿管后，積極引導(dǎo)其自主下床小便，可有效促進(jìn)患者尿道功能的恢復(fù)，減輕排尿困難情況，加快患者康復(fù)。

總之，導(dǎo)尿管優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于行子宮全切術(shù)后留置管患者中效果較為顯著，可有效提升患者的康復(fù)效果，改善患者排尿困難情況，拉近醫(yī)患間距離，值得推廣。