綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及自我護(hù)理能力的影響

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）王巧

肛瘺在臨床上屬較常見(jiàn)的肛腸類疾病，患者術(shù)后容易出現(xiàn)尿道括約肌痙攣、感染、尿潴留等諸多并發(fā)癥。術(shù)后選用何種護(hù)理方式以緩解肛瘺患者疼痛癥狀、促進(jìn)排尿是目前肛腸科臨床研究的重點(diǎn)。本研究在肛瘺患者治療過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)患者疼痛及自我護(hù)理能力的影響。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年12月在我院接受手術(shù)的肛瘺患者102例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均51例。其中對(duì)照組男28例，女23例；年齡23～45歲，平均年齡（27.96±6.19）歲；病程1.5個(gè)月～10年，平均病程（5.11±4.23）年。觀察組男29例，女22例；年齡24～46歲，平均年齡（27.87±6.22）歲；病程1.5個(gè)月～10年，平均病程（5.08±4.19）年。兩組一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以心理疏導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備、消炎以及局部護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，步驟：①疼痛干預(yù)：術(shù)后對(duì)患者實(shí)施教育，向患者講解疼痛產(chǎn)生原因，對(duì)患者予以充分關(guān)心及耐心，并借助音樂(lè)、聊天以及看電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，醫(yī)護(hù)人員在換藥過(guò)程中需注意動(dòng)作輕柔，可適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥物，以緩解尿道括約肌痙攣，同時(shí)患者排便后以三黃湯坐浴10min，坐浴溫度控制在45℃，并練習(xí)收縮肛提肌，以促進(jìn)藥物吸收。②排尿護(hù)理：做好與患者間的溝通工作，向患者講解尿潴留的發(fā)生危害與預(yù)防措施，增強(qiáng)患者對(duì)排尿的認(rèn)知，術(shù)前指導(dǎo)患者床上排尿方法，鼓勵(lì)患者積極排尿；患者排尿過(guò)程中需由家屬或醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)，以免出現(xiàn)意外事件；指導(dǎo)患者術(shù)后展開(kāi)膀胱功能訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者通過(guò)呼吸收縮腹肌，同時(shí)可借助流水聲或按摩膀胱部位促進(jìn)排尿。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者攝取具有健脾祛濕效果的食物，多食用湯水類以利尿，多食維生素B類以及高纖維食物以潤(rùn)腸道、促排便。

附表 兩組患者VAS、ESCA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

附表 兩組患者VAS、ESCA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 VAS評(píng)分 ESCA術(shù)后12h 術(shù)后48h 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=51) 6.02±0.61 3.61±0.63 71.36±16.15 114.39±19.18對(duì)照組(n=51) 6.79±0.69 5.11±0.58 71.41±15.22 95.39±18.07 t 5.971 12.509 0.016 5.149 P 0.000 0.000 0.987 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者術(shù)后12h、48h疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[1]，量表總計(jì)10分，分值越高則疼痛越嚴(yán)重；以自我護(hù)理能力評(píng)估量表（ESCA）對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1周后自我護(hù)理能力實(shí)施評(píng)估[2]，量表共包含4個(gè)維度，0～4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)172分，分值越高代表自我護(hù)理能力越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后12h、48h時(shí)VAS評(píng)分均較對(duì)照組低，干預(yù)后ESCA評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

綜合性護(hù)理干預(yù)作為一種臨床常用的干預(yù)模式，相較于圍繞治療實(shí)施的傳統(tǒng)護(hù)理，其通過(guò)對(duì)患者身心予以多方面干預(yù)，為術(shù)后康復(fù)提供充分的護(hù)理支持。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后12h、48h時(shí)VAS評(píng)分均較對(duì)照組低，干預(yù)后ESCA評(píng)分較對(duì)照組高，提示在肛瘺患者治療過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可減輕患者疼痛癥狀，提升其自我護(hù)理能力。傳統(tǒng)護(hù)理方式中針對(duì)疼痛多通過(guò)服用藥物達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，但該方式難以減輕患者痛苦，同時(shí)還會(huì)使患者對(duì)藥物形成依賴性。綜合性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中針對(duì)疼痛情況對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)、疼痛相關(guān)教育以及音樂(lè)干預(yù)等，有效舒緩患者情緒，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；針對(duì)疼痛難以忍受者，遵醫(yī)囑予以合理的藥物支持，有效減輕患者疼痛；對(duì)排尿困難癥狀進(jìn)行有效預(yù)防，通過(guò)誘導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉及飲食干預(yù)等方式，可有效改善患者排尿困難癥狀，同時(shí)利于促進(jìn)患者自我護(hù)理能。

總之，在肛瘺患者手術(shù)治療過(guò)程中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可改善患者疼痛癥狀，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，適合在臨床推廣。