護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者經(jīng)腸鏡切除結(jié)直腸息肉并發(fā)出血的療效分析

河南省許昌市第五人民醫(yī)院（461000）祿仕源

1 資料與方法

1.1 資料來源 本次研究選取院內(nèi)2017年1月～2018年1月期間收治的老年經(jīng)腸鏡切除結(jié)直腸息肉并發(fā)出血患者共計(jì)30例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各15例，其中觀察組患者男性11例，女性4例，年齡分布為63～82歲，平均年齡為（74.3±4.4）歲；對(duì)照組患者男性9例，女性6例，年齡分布為64～83歲，平均年齡為（74.2±4.8）歲，分別對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，不具有顯著差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在研究中針對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理模式，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)。具體包括：①心理護(hù)理?；颊吣挲g較大，往往具有其他病癥的影響，同時(shí)病程也相對(duì)較長(zhǎng)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男?、溝通，幫助患者了解手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)，并幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提升治療的依從性[1]。②飲食護(hù)理。在患者檢查前3天就開始控制飲食，保持無渣或者低渣，并根據(jù)要求口服匹維溴銨，從而降低腸鏡使用過程中的痙攣，改善清潔度，同時(shí)也可以避免感染等不良問題的發(fā)生。在護(hù)理過程中需要短時(shí)間內(nèi)使用洗腸液來做好腸道準(zhǔn)備，提供更清晰的視野，輔助完成手術(shù)。同時(shí)也可以最大限度避免由于手術(shù)失誤而導(dǎo)致的術(shù)后出血等問題。手術(shù)完成后，引導(dǎo)患者注意飲食少渣半流，有助于創(chuàng)面愈合。③并發(fā)癥護(hù)理。并發(fā)癥護(hù)理是護(hù)理干預(yù)中較為重要的環(huán)節(jié)，主要包括術(shù)中護(hù)理與術(shù)后護(hù)理兩個(gè)組成部分。其中術(shù)中出血需要及時(shí)選擇凝血酶、腎上腺激素對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，同時(shí)使用藥液進(jìn)行創(chuàng)面控制，個(gè)別出血量較大的患者還需要利用氬氣刀進(jìn)行凝固處理，第一時(shí)間通知患者，并適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間，讓其不必有過大的心理負(fù)擔(dān)[2]；術(shù)后護(hù)理主要針對(duì)延遲性出血的患者，該類型的患者要做到臥床靜養(yǎng)，同時(shí)停止飲食，根據(jù)出血量的評(píng)估結(jié)果再?zèng)Q定下一步的護(hù)理，最重要的是做好心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，并穩(wěn)定不良情緒。在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)該做好補(bǔ)液、抗感染各項(xiàng)工作，確保藥物治療效果。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 在護(hù)理干預(yù)實(shí)施后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行客觀滿意度調(diào)查并進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括有服務(wù)態(tài)度、病床環(huán)境以及護(hù)理人員綜合素質(zhì)等方面，總分為100分?？陀^滿意度調(diào)查總分設(shè)為100分，91～100分視為非常滿意，81～90分視為滿意，80分及以下視為不滿意，滿意度為（非常滿意+滿意）/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 分別對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理滿意度100%顯著高于對(duì)照組的66%（P＜0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 分別對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項(xiàng)參數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組患者且差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律，如附表所示。

3 討論

結(jié)腸息肉是大腸常見的腫瘤類型，根據(jù)臨床資料來看，我國北方地區(qū)的大腸息肉發(fā)病率相較于南方更高，且具有惡化率較高的特征，嚴(yán)重危害區(qū)域患者的生命安全。隨著近些年來科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前醫(yī)院對(duì)于改善患者的護(hù)理認(rèn)識(shí)不斷提升，而護(hù)理干預(yù)在改善并發(fā)癥發(fā)病率，提升患者生命質(zhì)量等方面的效果也得到了驗(yàn)證。目前臨床上常采用切除手術(shù)進(jìn)行結(jié)腸息肉的治療，其綜合副作用相對(duì)較小。但是，由于患者大多為中老年人，所以臨床護(hù)理中依然出現(xiàn)了一定比例的術(shù)中出血、術(shù)后出血問題。采用護(hù)理干預(yù)后，可以結(jié)合手術(shù)的實(shí)際過程來進(jìn)行護(hù)理，有效避免并發(fā)癥的同時(shí)也取得了患者的信任，從而改善了醫(yī)患關(guān)系。本研究中觀察組患者無論是滿意度還是各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者且差異顯著（P＜0.05），說明護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者腸鏡切除息肉并發(fā)出血治療具有良好的作用，建議臨床應(yīng)用并推廣。