FCC模式對老年重度頸動脈狹窄患者術(shù)后治療依從性及家庭支持的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）任洋波

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年4月老年重度頸動脈狹窄手術(shù)患者116例，年齡≥60歲，知情同意本研究，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各58例。對照組男31例，女27例；年齡60～78歲，平均（67.70±3.14）歲。試驗組男32例，女26例；年齡60～79歲，平均（68.08±3.51）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理：予以常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、健康教育，并創(chuàng)建醫(yī)患聯(lián)系卡，對患者進行隨訪，了解其術(shù)后康復(fù)情況并予以指導(dǎo)。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用FCC模式實施干預(yù)：組建FCC干預(yù)小組，以患者和其家屬作為護理單元實施護理，了解患者和其家屬生活及家庭構(gòu)成、經(jīng)濟來源、功能等情況，向患者和其家屬講解頸動脈狹窄及手術(shù)治療有關(guān)知識，提高其疾病認知度，并耐心解答患者和其家屬問題；于出院前創(chuàng)建醫(yī)患聯(lián)系卡，并邀請患者和其家屬加入微信群，鼓勵患者之間、患者家屬之間相互交流，起到病友相互教育、患者家屬相互交流家庭護理經(jīng)驗的作用，同時由醫(yī)院專門人員擔任微信群管理員，定期解答患者和其家屬提出的問題，給予其健康指導(dǎo)；術(shù)后每月進行1次電話隨訪，了解患者和其家屬于術(shù)后家庭護理過程中遇到問題并予以相應(yīng)指導(dǎo)，引導(dǎo)患者和其家屬理性地面對矛盾、沖突；術(shù)后每季度召開1次集體講座，要求患者和其家屬共同參與，分析患者和其家屬在家庭護理過程中共同存在的問題，并積極地引導(dǎo)其進行換位思考，進而緩沖產(chǎn)生的沖突。兩組均持續(xù)干預(yù)6個月。

附表 兩組FACESⅡ-CV評分對比(±s，分)

附表 兩組FACESⅡ-CV評分對比(±s，分)

組別 例數(shù) 適應(yīng)性 親密度干預(yù)前 干預(yù)6個月后 干預(yù)前 干預(yù)6個月后試驗組 58 41.96±3.98 49.03±5.12 49.22±4.34 59.04±4.98對照組 58 42.10±3.57 45.29±4.86 49.97±4.26 53.15±4.67 t 0.199 4.035 0.939 6.570 P 0.842 0.000 0.350 0.000

1.3 觀察指標 ①兩組干預(yù)后治療依從性，以醫(yī)院自編治療依從性問卷進行評價，總分100分，分值越低治療依從性越差。②兩組干預(yù)前、干預(yù)6個月后家庭支持情況，以家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版（FACESⅡ-CV）進行評價，分值越低患者家庭支持情況越差[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS21.0分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 FACESⅡ-CV評分 兩組干預(yù)前FACESⅡ-CV評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組干預(yù)6個月后FACESⅡ-CV評分高于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 治療依從性 經(jīng)干預(yù)，試驗組治療依從性評分為（94.61±4.75）分，對照組為（76.09±5.42）分，組間對比，試驗組較對照組高（t=19.571，P=0.000）。

3 討論

FCC模式是在新型“生理-心理-社會”醫(yī)療模式下產(chǎn)生的護理理念，其注重患者家庭對其健康的影響，強調(diào)護理過程中考慮到患者家庭成員社會、心理、生理等各方面狀況，為其提供健康保證，強化家庭護理效果，進而促進患者康復(fù)。本研究顯示，經(jīng)干預(yù)，試驗組治療依從性評分、FACESⅡ-CV均評分高于對照組（P＜0.05）。與翁艷敏等[2]研究結(jié)果相近。表明以FCC模式施行干預(yù)可顯著提高患者術(shù)后治療依從性，改善患者家庭支持情況。分析其原因在于FCC模式施行干預(yù)過程中注重醫(yī)護人員、患者、患者家屬共同合作關(guān)系，要求患者家屬參與到護理過程中，利于增強患者家屬對患者的理解及支持度，同時，護理過程中重視解決患者與其家屬之間矛盾、沖突，引導(dǎo)患者與其家屬積極換位思考，促進家庭融合，提升家庭親密度；同時，在護理過程中注重通過多種方式對患者與其家屬進行健康教育及指導(dǎo)，利于提升患者與其家屬疾病認知度，強化家屬監(jiān)督及并促使患者自覺進行術(shù)后治療，進而提高患者治療依從性。

總之，對老年重度頸動脈狹窄手術(shù)患者以FCC模式實施護理可提升患者術(shù)后治療依從性，改善患者家庭支持情況。