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      綜合護理干預應用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護理效果觀察

      2019-10-17 00:00:00河南省伊川縣中醫(yī)院471399石好利
      首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
      關鍵詞:癲癇差異評分

      河南省伊川縣中醫(yī)院(471399)石好利

      腦卒中為臨床多見病,其常合并不同類型并發(fā)癥,其中合并癲癇的占比約為5%~15%,其具有較高的致殘率和致死率,對腦卒中患者預后以及康復進程造成嚴重影響[1]。研究顯示,腦卒中一旦合并癲癇,易加重病情的發(fā)展,對患者機體造成巨大痛苦,進而導致其生活質量下降。而早期實施有效護理干預十分重要,能夠提高患者自護能力,降低護理并發(fā)癥[2]。本次研究對兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者各項情況進行分析,具體內(nèi)容見下。

      1 資料與方法

      1.1 基線資料 研究對象為2017年6月~2018年8月收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者,根據(jù)“電腦隨機法”作為分組原則,分為兩組(觀察組35例與對照組35例)。納入標準:①符合臨床腦卒中繼發(fā)癲癇的診斷標準。②無癲癇病史。③年齡在75歲以內(nèi)。排除標準:①因顱內(nèi)感染、肝性腦病、中毒性腦病、肺性腦病、腦腫瘤所致的癲癇。②伴有智力障礙、感覺性失語、完全性失語,無法進行溝通者。③伴有其他嚴重疾病,比如精神疾病、惡性腫瘤疾病。

      觀察組中男性24例、女性 11例;年齡范圍在3 8~7 0歲,中位年齡為(54.21±1.31)歲;病程1~3個月,平均病程(2.13±0.32)月。對照組中男性25例、女性10例;年齡范圍在39~70歲,中位年齡為(54.59±1.71)歲;病程1~4個月,平均病程(2.86±0.10)月。兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者的各項基線資料(性別、年齡等內(nèi)容)相比較,以P>0.05表達兩組間差異無統(tǒng)計學意義,能夠實施對比。

      1.2 方法

      1.2.1 對照組使用方法 方法內(nèi)容:對照組實施常規(guī)護理干預。

      1.2.2 觀察組使用方法 方法內(nèi)容:觀察組實施綜合護理干預,護理內(nèi)容:①保證呼吸道通暢:患者癲癇發(fā)作期間,護理人員應將其保持平臥位,并將其頭部偏向一側,將患者褲袋和衣領迅速解開,并停止進食,將患者口腔鼻內(nèi)分泌物及時清除,同時清除患者口腔內(nèi)藥物、食物,并給予患者吸痰操作,同時給予其高流量吸氧,避免患者發(fā)生吸入性肺炎和窒息。②安全護理:在患者上下臼齒間塞入毛巾,避免患者發(fā)生舌咬傷,對于昏迷患者可用舌鉗,避免舌根后墜,導致呼吸道被阻塞。在患者床頭橫放一長枕,防止患者頭部發(fā)生撞傷,并增加床欄,采用約束具進行保護,同時避免對患者肢體進行用力按壓,以防發(fā)生脫臼或骨折[3]。③病情觀察和生命體征監(jiān)測:對患者生命體征、抽搐情況、意識和瞳孔進行密切觀察,尤其對于病變累及蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦葉、大面積出血、皮質等高?;颊?,應對其繼發(fā)癲癇的先兆癥狀進行嚴密觀察,若患者意識清晰且出現(xiàn)頭痛加劇、幻覺、煩躁不安等癥狀,應提高警惕,與臨床醫(yī)生合作完成處理。④預防肺部感染:給予患者拍背機振動排痰,并對患者進行霧化吸入治療,每日4次,口腔護理每日2次。⑤并發(fā)癥預防:由于患者肢體癱瘓需長時間臥床,易導致患者發(fā)生較多并發(fā)癥,比如肺部感染、壓瘡等,因此,護理人員應指導患者和家屬如何正確預防墜積性肺炎和壓瘡;對于吞咽困難患者,其具有誤吸的危險,應及時對其采取吞咽訓練,在喂食時將床頭角度抬高30度[4]。⑥安全護理指導:增強患者自我保護意識,由于偏癱患者步態(tài)不穩(wěn),需家人或護理人員扶持行走,應對偏癱肢體側增加床欄防墜床,并將日常所需用品置于患者觸手可及位置。

      1.3 觀察指標 對比且分析兩組(觀察組和對照組)腦卒中繼發(fā)癲癇患者ADL能力評分、并發(fā)癥情況。

      1.4 統(tǒng)計學方法 對上述“觀察指標”內(nèi)容采取SPSS26.0軟件進行分析,其中計數(shù)資料以百分比以%形式表示;計量資料應用加減差以±形式表示,兩組間若對比差異明顯,以P<0.05表示其差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 對比兩組ADL能力評分 干預前,兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者在ADL能力評分方面無明顯差異,P>0.05;干預后,觀察組腦卒中繼發(fā)癲癇患者ADL能力評分(54.69±1.98)分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表1。

      附表1 70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者ADL能力評分(分)

      附表2 70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者并發(fā)癥情況(%)

      2.2 比較兩組并發(fā)癥情況 觀察組腦卒中繼發(fā)癲癇患者并發(fā)癥總發(fā)生率2.86%低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。如附表2。

      3 討論

      在臨床腦血管疾病中,腦卒中具有極高發(fā)病率,其具有較高發(fā)病率和死亡率,以>40歲作為高發(fā)人群,該疾病易引起較多嚴重后果,比如彌散性和局灶性腦功能缺失等,同時還可發(fā)生癲癇等嚴重并發(fā)癥。癲癇是腦卒中常見并發(fā)癥,其對腦卒中的恢復造成嚴重影響,同時還可損害患者神經(jīng)元,進而引起運動功能障礙,甚至死亡。腦卒中繼發(fā)癲癇的發(fā)病機制十分復雜,若治療不及時,易導致患者生活質量造成嚴重影響。

      綜合護理在整體護理中具有重要意義,該護理模式通過使患者和家屬對癲癇發(fā)作的應對技巧和癲癇的相關知識進行充分掌握,能夠使患者治療的自護需求得到滿足,能夠正確使用藥物和管理藥物,提高用藥依從性,能夠按時按量服藥,同時能夠預見性對癲癇的發(fā)作的先兆癥狀進行監(jiān)測,從而實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期處理的目的,能夠有效降低癲癇的發(fā)生概率,使患者自我保健意識和自我護理能力得到提高,同時能夠顯著提高患者生活質量。尤其對于安全護理和健康教育護理,其能夠根據(jù)患者個體差異實施針對性的干預,使患者能夠形成自我暗示,保持積極心態(tài),使患者能夠對自護缺陷提高重視,面對現(xiàn)實,充分發(fā)揮自護潛力,并指導患者家屬積極參與患者的護理工作,使患者自我照顧能力得到提高,促進患者角色的轉化和適應,進而使身心保持舒適狀態(tài),使患者日常生活活動能力得到提高,降低護理并發(fā)癥的發(fā)生。

      本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組腦卒中繼發(fā)癲癇患者ADL能力評分(54.69±1.98)分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組腦卒中繼發(fā)癲癇患者并發(fā)癥總發(fā)生率2.86%低于對照組并發(fā)癥,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

      綜上所述,綜合護理干預應用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護理效果十分顯著,值得進一步推廣與探究。

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