韓 利 峰

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科 鄭州 450000)

卵巢囊腫為婦科常見(jiàn)病，若治療不及時(shí)可出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)，引發(fā)健康危機(jī)[1]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)為該病現(xiàn)階段主要治療方法，具有微創(chuàng)、術(shù)后康復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，然而因患者對(duì)此類(lèi)疾病及手術(shù)了解不足，常有焦慮情緒，這對(duì)手術(shù)實(shí)施及術(shù)后康復(fù)影響較大[2]。我院近年來(lái)為患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，有效改善了這一問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我科2016年2月～2017年10月收治的86例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組42例，年齡26～50歲，平均年齡(41.36±2.58)歲；囊腫平均直徑(5.83±1.20)cm。觀察組44例，年齡27～48歲，平均年齡(41.29±2.42)歲；囊腫平均直徑(5.78±1.17)cm。兩組基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情、術(shù)前準(zhǔn)備并說(shuō)明手術(shù)措施、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組給予圍術(shù)期精心護(hù)理：(1)熱情接待：患者入院時(shí)熱情接待，主動(dòng)帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病房環(huán)境、各項(xiàng)生活設(shè)施，和患者主動(dòng)溝通，了解其性格特征、病情、心理狀態(tài)，制定個(gè)性化護(hù)理方案；(2)心理疏導(dǎo)：卵巢囊腫患者對(duì)疾病與手術(shù)知識(shí)了解較少，內(nèi)心承受較大壓力。護(hù)士從患者入院后到術(shù)前，分階段為患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)，同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)。如在住院第2d，重點(diǎn)講解疾病的可治療性、手術(shù)預(yù)期效果、現(xiàn)階段患者治療情況等，告訴患者不要過(guò)多擔(dān)心，邀請(qǐng)成功治療患者來(lái)給予開(kāi)導(dǎo)與安慰。在術(shù)前，重點(diǎn)講解醫(yī)院手術(shù)水平、醫(yī)師技能熟練程度，說(shuō)明不良情緒可對(duì)手術(shù)造成的影響，教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒的有效方法(想象法、深呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力法等)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)調(diào)節(jié)焦慮情緒；術(shù)后繼續(xù)展開(kāi)心理護(hù)理，多傾聽(tīng)患者傾訴，鼓勵(lì)其積極看待疾病與治療，引導(dǎo)暢想康復(fù)后的美好未來(lái)，增強(qiáng)患者治療勇氣；(3)體位護(hù)理：若患者術(shù)后還未清醒，協(xié)助其將頭偏向一側(cè)，取平臥位，2h為其翻身1次；清醒后給予吸氧，協(xié)助患者采取舒適體位；(4)疼痛護(hù)理：說(shuō)明疼痛發(fā)生機(jī)制、處理方法，囑咐患者通過(guò)聽(tīng)書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力；若患者耐受疼痛的能力較差，遵醫(yī)囑給予藥物止痛；(5)飲食護(hù)理：術(shù)前禁食高蛋白、高糖食物，術(shù)后結(jié)合患者飲食喜好，制定科學(xué)飲食計(jì)劃，注意詢(xún)問(wèn)患者意見(jiàn)；(6)下床鍛煉：為患者講解盡早下床鍛煉的意義，鼓勵(lì)其在身體狀況允許時(shí)，克服疼痛盡早鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間；(2)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況；(3)以Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]評(píng)估兩組入院時(shí)、術(shù)前、出院時(shí)的心理狀態(tài)，分值越高說(shuō)明焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別肛門(mén)排氣時(shí)間(h)下床活動(dòng)時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)對(duì)照組(n=42)13.42±2.3618.75±4.209.25±1.86觀察組(n=44)8.28±2.147.36±1.286.07±1.21t10.58917.1779.441P0.0000.0000.000

2.2不同時(shí)間焦慮情緒

入院時(shí)兩組SAS組間差異不顯著(P>0.05)；術(shù)前、出院時(shí)，觀察組SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥

對(duì)照組9例(21.43%)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中皮下氣腫2例，切口感染3例，尿潴留4例；觀察組2例(4.55%)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中皮下氣腫與切口感染各1例。兩組差異顯著(χ2=5.491，P=0.019)。

組別入院時(shí)術(shù)前出院時(shí)對(duì)照組(n=42)52.36±4.1755.43±2.79*50.15±2.36*觀察組(n=44)52.29±4.2852.18±2.6548.20±2.07*t0.0775.5404.079P0.4690.0000.000

注：*與入院時(shí)比差異顯著，P<0.05。

3 討論

卵巢囊腫為發(fā)病率較高的婦科疾病，以30～50歲女性為高發(fā)人群[4]，患者通常無(wú)典型表現(xiàn)，多在婦科檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。目前卵巢囊腫主要通過(guò)腹腔鏡手術(shù)將之剝除，雖然這一手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍會(huì)給機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，做好圍術(shù)期護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵[5]。

大部分卵巢囊腫患者對(duì)疾病與手術(shù)知識(shí)的了解較少，術(shù)前易出現(xiàn)焦慮情緒，這種不良情緒可引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)實(shí)施受到影響[6]。為改善這一問(wèn)題，我院為觀察組嘗試實(shí)施精心護(hù)理，在熱情接待患者的基礎(chǔ)上，從患者入院后到手術(shù)前，關(guān)注患者心理狀態(tài)，積極講解疾病知識(shí)與手術(shù)知識(shí)，引導(dǎo)患者正確看待疾病與手術(shù)，并邀請(qǐng)成功治療的病友來(lái)給予開(kāi)導(dǎo)與鼓勵(lì)。術(shù)后不僅繼續(xù)延續(xù)心理護(hù)理，同時(shí)護(hù)士為觀察組講解盡早下床活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前及出院時(shí)焦慮情緒評(píng)分，明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)分階段、有針對(duì)性的心理護(hù)理可幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，使之積極改變心態(tài)。觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.55%明顯低于對(duì)照組的21.43%(P<0.05)，這是因?yàn)榛颊咝睦頎顟B(tài)的改善、對(duì)下床活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，使得患者遵醫(yī)性得到提高，且患者治療信心增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作更加配合，最終才改善了康復(fù)情況。

綜上所述，為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期精心護(hù)理，可減輕患者焦慮情緒，促使機(jī)體盡早康復(fù)，且可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。