關(guān)愛(ài)老人 關(guān)注記憶

文/北京醫(yī)院康復(fù)科治療師 宋丹揚(yáng) 圖片提供/壹 圖

老年癡呆癥是一種腦部疾病，患病后患者的腦細(xì)胞會(huì)急速退化，而這并非是正常的衰老過(guò)程。由于腦部功能逐漸退化，患者會(huì)表現(xiàn)出日益健忘、智力障礙、行為異常，甚至性格也會(huì)有所改變。根據(jù)病因可分為阿爾茨海默病、血管性癡呆以及其他分型的老年癡呆。

如何知道自己開(kāi)始患有此??？

健忘并不一定代表患上老年癡呆癥，但如果長(zhǎng)期出現(xiàn)記憶力衰退，當(dāng)事人便有很大可能已經(jīng)患病。以下是一般老年癡呆癥患者的十大行為特征：①記憶力日漸衰退，影響日常起居。②執(zhí)行熟悉的工作出現(xiàn)困難。③對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物感到混亂。④判斷力減退。⑤常把東西放在不恰當(dāng)?shù)牡胤?。⑥抽象思維開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題。⑦情緒表達(dá)不穩(wěn)定以及行為較之前開(kāi)始變化無(wú)常。⑧性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。⑨失去做事的主動(dòng)性。⑩理解事物能力以及語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難。

如果您在朋友或者家人身上發(fā)現(xiàn)以上多個(gè)表現(xiàn)，則他們很有可能患有老年癡呆癥，應(yīng)盡快到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，再轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生(包括老年精神科)做出深入診斷。

此類病癥的進(jìn)程如何？

患者會(huì)出現(xiàn)多樣認(rèn)知功能退化，尤其以短程記憶問(wèn)題更為明顯，令他們的日常生活、行為和社交活動(dòng)受到影響。由于病癥可能因人而異，患者所受的影響也各有不同?？偟膩?lái)說(shuō)，老年癡呆的發(fā)展過(guò)程可分為3 個(gè)階段。

早期

患者的短期記憶開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，變得健忘，會(huì)忘記一些剛發(fā)生的事情或者說(shuō)過(guò)的話、遺失物件，還會(huì)經(jīng)常迷路等，也可能會(huì)出現(xiàn)虛構(gòu)的記憶，注意力減退，缺乏主動(dòng)性，對(duì)以前的愛(ài)好失去興趣。但普遍來(lái)看，這類患者仍然可以獨(dú)立生活。

中期

記憶力衰退得較為明顯，行為變得較為怪異?；颊邔?duì)于人物、時(shí)間、地方的認(rèn)知能力減退，難以學(xué)習(xí)和掌握新的知識(shí)和技能。語(yǔ)言表達(dá)有困難，情感出現(xiàn)障礙，甚至可能出現(xiàn)精神疾病癥狀，如幻覺(jué)、妄想等。持續(xù)的記憶力衰退會(huì)影響日常生活的獨(dú)立性，患者需要其他人看管和照顧，以確保日常起居生活的安全。

后期

患者的遠(yuǎn)期記憶也呈現(xiàn)衰退，無(wú)法認(rèn)出家人，說(shuō)話能力日漸減退，說(shuō)話無(wú)法令人理解。身體功能下降，步行可能出現(xiàn)困難，甚至大小便失禁，需要?jiǎng)e人長(zhǎng)期照顧日常起居。

如何照顧老年癡呆患者？

環(huán)境因素：在治療室或家居環(huán)境中使用一些大而明顯的標(biāo)記，方便老人取物同時(shí)利于老人辨別地方和時(shí)間。例如：采用大字的鐘表，以日期為分頁(yè)的日歷，廁所、臥室要有明顯標(biāo)記等；盡量保持環(huán)境的穩(wěn)定，減少不必的改變；注意家居安全，將危險(xiǎn)因素如刀具、藥品以及清潔用品保管好，不要放到可以輕易獲得的地方；將室內(nèi)電線插板整理好，在廁所、浴室安裝防滑墊，盡可能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)；盡量提供足夠的照明，如有需要，可在床邊和廁所各放一盞小燈，以降低老人在夜晚驚醒時(shí)的不安以及夜晚起床、如廁時(shí)絆倒的可能。

日常護(hù)理：定時(shí)提醒并協(xié)助老人制訂日?；顒?dòng)計(jì)劃表，規(guī)律進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，傍晚時(shí)盡量減少環(huán)境刺激和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。減少噪音及其他可能分散注意力的干擾，如進(jìn)行治療或進(jìn)餐時(shí)關(guān)閉電視，和老人交談時(shí)盡可能保持室內(nèi)安靜。盡量選擇老人喜愛(ài)的用具、衣物和食物，鼓勵(lì)他們完成可以輕易獲得成就感的事情，例如猜對(duì)歌名，叫對(duì)兒女姓名等。選擇和設(shè)計(jì)適合老人能力的用具，例如選擇一些寬松、易穿、少紐扣的衣物并按照穿衣次序放置，方便老人準(zhǔn)確地按順序穿上衣物；強(qiáng)調(diào)藥物管理，必要時(shí)可利用分藥器以及日歷明確用藥日期和計(jì)量。注意情緒管理，家屬及照顧者應(yīng)對(duì)老人給予足夠的精神支持，不要輕易否定，與老人交談時(shí)語(yǔ)氣溫和婉轉(zhuǎn)。老人拒絕參加任何活動(dòng)時(shí)，不要過(guò)分堅(jiān)持或勉強(qiáng)其參加，應(yīng)稍等片刻，再做嘗試。當(dāng)老人要面對(duì)環(huán)境轉(zhuǎn)變，如到一個(gè)陌生地方或者要做不熟悉的事情時(shí)，應(yīng)給予足夠時(shí)間讓老人適應(yīng)，必要時(shí)要耐心解釋，陪同老人，直到他們對(duì)環(huán)境或工作更熟悉。給老人戴防走失手環(huán)，將緊急聯(lián)系人姓名、電話注明以防走失。

康復(fù)鍛煉：隨著人們對(duì)癡呆癥的研究，誕生了許多康復(fù)訓(xùn)練方法，除了常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練外，還有認(rèn)知康復(fù)，也就是利用一些認(rèn)知訓(xùn)練器材或軟件進(jìn)行計(jì)算、記憶、命名以及注意力等的訓(xùn)練。在認(rèn)知訓(xùn)練中，懷舊療法的功效已被廣泛認(rèn)可。懷舊療法顧名思義，就是使用老物件、老照片等小道具，鼓勵(lì)老人回顧過(guò)去的經(jīng)歷，一邊回憶一邊組織語(yǔ)言進(jìn)行講述。在回憶的過(guò)程中，治療師或家屬應(yīng)提前準(zhǔn)備好恰當(dāng)?shù)脑掝}，最好是對(duì)老人來(lái)說(shuō)比較重要的時(shí)間、地點(diǎn)和人物，以便老人進(jìn)行回憶。在和老人一起回憶的過(guò)程中，要注意及時(shí)給予提示，保持積極肯定的態(tài)度，即使出現(xiàn)回憶與現(xiàn)實(shí)相違背的地方，也不要著重強(qiáng)調(diào)老人的錯(cuò)誤，更重要的是不要勉強(qiáng)老人進(jìn)行回憶，畢竟有些回憶可能并不是很美好。 如果出現(xiàn)情緒沮喪或激動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停止，不要死纏爛打。懷舊療法之所以效果顯著，是因?yàn)榘V呆癥老人早期往往容易忘記最近發(fā)生的事情，而對(duì)于陳年舊事卻記憶深刻，且回憶自己的光輝歷史大多是一個(gè)愉快的心理活動(dòng)，懷舊療法正是巧妙利用這些特性，從而增強(qiáng)老人尊嚴(yán)、加強(qiáng)老人自我認(rèn)同、改善認(rèn)知功能的一種康復(fù)訓(xùn)練。還要鼓勵(lì)老人多參加不同形式的社交小組活動(dòng)或游戲，例如打麻將、玩撲克、書(shū)法小組、合唱小組等，在和他人的接觸過(guò)程中不斷加強(qiáng)自己的軀體功能、心肺功能、表達(dá)能力以及認(rèn)知能力。鼓勵(lì)老人參與家務(wù)勞動(dòng)，前提是所有需要老人完成的活動(dòng)必須是有意義的，例如疊衣服或?yàn)榧彝コ蓡T準(zhǔn)備一個(gè)手工禮物，總之一定要讓老人感到這個(gè)活動(dòng)對(duì)家庭或個(gè)人的貢獻(xiàn)意義。

藥物治療：患上老年癡呆的老人并非無(wú)藥可救，通過(guò)合理用藥可以改善癥狀，例如舒緩情緒、改善睡眠、控制行為以及其他問(wèn)題。只要可以明確病因，約十分之一的老人可以得到很好的癥狀改善。

總而言之，憑借醫(yī)學(xué)科技的日益進(jìn)步及醫(yī)護(hù)專業(yè)人員的不斷探究，老年癡呆的成因、預(yù)防和治療會(huì)得到很好的發(fā)展，并為病患帶來(lái)令人鼓舞的曙光。

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【溫情版楚門(mén)的世界】荷蘭阿姆斯特丹有個(gè)HOGEWEY 村，外號(hào)“老年癡呆村”，因?yàn)榇謇镒〉亩际腔加邪柎暮Ｄ〉睦夏耆?。這里看上去和普通村莊一樣，廣場(chǎng)、郵局、超市等設(shè)施一應(yīng)俱全，200 多位專業(yè)護(hù)理人員在村子里假裝成收銀員、超市服務(wù)員等等，甚至有些病情較輕的患者還可以在這個(gè)小社區(qū)中找到一份“工作”來(lái)豐富自己的空閑時(shí)間。沒(méi)有孤獨(dú)的病房，遠(yuǎn)離冷漠的人群，老人們?cè)诘玫綄I(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)之余，還可以在這個(gè)社區(qū)中發(fā)揮自己的余熱，每個(gè)人都像住在自己家里一樣感覺(jué)溫馨舒適。