右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)靜效應(yīng)分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）葛軍甫

腰-硬聯(lián)合麻醉屬于低位手術(shù)麻醉的常見形式，術(shù)中存在應(yīng)激反應(yīng)以及不良情緒，進(jìn)而增加手術(shù)難度[1]，所以，臨床上選擇有效且科學(xué)的鎮(zhèn)靜操作十分重要。本次實(shí)驗(yàn)分析目標(biāo)選為2017年7月～2018年7月期間本院收入的58例行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者，評(píng)估且探討右美托咪定的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此文驗(yàn)證目標(biāo)是2017年7月～2018年7月期間本院收入的58例行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者，以不同麻醉模式將患者分組研究，參照組收入患者29例，男性患者14例，女性患者15例，年齡最大是79歲，年齡最小是61歲，中位數(shù)值（70.21±4.65）歲；實(shí)驗(yàn)組收入患者29例，男性患者15例，女性患者14例，年齡最大是80歲，年齡最小是60歲，中位數(shù)值（70.54±5.61）歲。驗(yàn)證對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者的一般數(shù)據(jù)資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有分析計(jì)算意義。

1.2 方法 兩組患者入院前均不使用有關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的治療性藥物，且所有患者術(shù)前需要進(jìn)行6～8小時(shí)的禁食處理?；颊呷胧抑笱杆俳㈧o脈通道，選取患者側(cè)臥位姿勢(shì)予以腰-硬聯(lián)合麻醉，同時(shí)觀察患者心率、平均動(dòng)脈壓、危險(xiǎn)比等相關(guān)指標(biāo)。在患者L3～4間隙實(shí)施硬膜外穿刺處理，將腰麻針置入，確定腦脊液回流后，于蛛網(wǎng)膜下腔緩慢注入2mL的0.5%布比卡因溶液；手術(shù)過程中予以患者每分鐘2升速度的面罩給氧。參照組患者在以上基礎(chǔ)上予以咪達(dá)唑侖藥物鎮(zhèn)靜治療，術(shù)前10分鐘予以患者咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，隨后以0.04mg/(kg·h)速度進(jìn)行注入。實(shí)驗(yàn)組患者予以右美托定藥物鎮(zhèn)靜治療，術(shù)前10分鐘注入右美托定0.5μg/kg，最后依據(jù)0.2ug/(kg·h)、0.5ug/(kg·h)以及0.8ug/(kg·h)速度進(jìn)行維持注入。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察以及計(jì)算實(shí)驗(yàn)組和參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者麻醉鎮(zhèn)靜有效率以及分析不同時(shí)間下患者心率、危險(xiǎn)比、平均動(dòng)脈壓、Ramsay評(píng)分。依據(jù)Ramsay評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者鎮(zhèn)靜程度，對(duì)藥物鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行確定，數(shù)值越高表示麻醉程度越深，躁動(dòng)和焦慮為分為1分；對(duì)于指令有反應(yīng)且有一定定力為2分；安靜且有定力為3分；對(duì)于輕扣眉和大聲聽覺刺激有敏感反應(yīng)且嗜睡為4分；對(duì)于輕扣眉和大聲聽覺刺激有遲鈍反應(yīng)且嗜睡為5分；嗜睡且不發(fā)生任何反應(yīng)為6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此文參照SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析軟件處理我院診治的58例行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者涉及的數(shù)據(jù)資料，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者心率、危險(xiǎn)比、平均動(dòng)脈壓、Ramsay評(píng)分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者麻醉鎮(zhèn)靜有效率以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算意義。

2 結(jié)果

2.1 研究且比較實(shí)驗(yàn)組與參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者麻醉鎮(zhèn)靜有效率 數(shù)據(jù)研究顯示，參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者麻醉鎮(zhèn)靜有效率75.86%低于實(shí)驗(yàn)組麻醉鎮(zhèn)靜有效率96.67，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)計(jì)算意義。見附表1。

2.2 研究且比較實(shí)驗(yàn)組與參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者不同時(shí)間下心率、危險(xiǎn)比、平均動(dòng)脈壓、Ramsay評(píng)分 數(shù)據(jù)研究顯示，參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者麻醉前心率、危險(xiǎn)比、平均動(dòng)脈壓、Ramsay評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有分析意義；參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者麻醉15min、麻醉30min的心率、危險(xiǎn)比、平均動(dòng)脈壓、Ramsay評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有數(shù)據(jù)組間計(jì)算研究意義。見附表2。

附表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者麻醉鎮(zhèn)靜有效率比對(duì)分析

附表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者不同時(shí)間下心率、危險(xiǎn)比、平均動(dòng)脈壓、Ramsay評(píng)分對(duì)比研究

3 討論

老年人存在不足的器官儲(chǔ)備功能、較差麻醉耐受力，屬于高風(fēng)險(xiǎn)的麻醉人群。老年人在進(jìn)行腹部以及下肢手術(shù)過程中需要應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方式來穩(wěn)定患者循環(huán)、呼吸，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能[2][3]。但腰硬聯(lián)合麻醉實(shí)施過程中患者意識(shí)比較清醒，所以，容易出現(xiàn)負(fù)面心理應(yīng)激表現(xiàn)，如焦慮和緊張，此外，手術(shù)異樣響動(dòng)以及牽拉，可能將不適感受增加，提升發(fā)生心腦血管意外事件的幾率，所以，需要通過腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物方式來緩解患者緊張情緒[4][5]。右美托咪定的腎上腺受體結(jié)合能力比較強(qiáng)，且獲得較為理想的鎮(zhèn)靜效果，是手術(shù)中得到認(rèn)可的一種麻醉藥物[6][7][8]。

此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，參照組行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者麻醉鎮(zhèn)靜有效率、心率、危險(xiǎn)比、平均動(dòng)脈壓、Ramsay評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)計(jì)算意義。

綜合以上結(jié)論，將右美托咪定應(yīng)用在行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者中相比較咪達(dá)唑侖的麻醉效果更具優(yōu)勢(shì)。