微生物檢驗(yàn)在院內(nèi)感染性疾病的預(yù)防和診療中的作用

鄭州市第七人民醫(yī)院（450006）楊帆

感染性疾病是臨床較為常見的疾病類型，感染性疾病主要因致病菌入侵機(jī)體，引起機(jī)體損傷而致病。積極預(yù)防和報(bào)告感染性疾病的發(fā)生是目前院內(nèi)感染控制的重點(diǎn)。本研究旨在通過院內(nèi)感染的防控，在醫(yī)院感染性疾病防控過程中，對感染性疾病80例患者實(shí)施了微生物檢驗(yàn)，現(xiàn)將效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年6月我科感染性疾病80例患者作為研究對象。將從患者中分離出的80株大腸埃希菌，按隨機(jī)數(shù)字原則將其分為常規(guī)組和檢驗(yàn)組，每組40例，其中，常規(guī)組：男24例，女16例；年齡為20～73歲，平均年齡（45.5±11.2）歲；病程2～7天，平均病程（8.52±1.12）天；檢驗(yàn)組：男23歲，女17歲；年齡為20～72歲，平均年齡（45.4±11.7）歲；病程1～6天，平均病程（7.52±0.93）天；兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者自愿配合檢查及治療，并簽署患者知情同意書。

1.2 方法 ①常規(guī)組：對其感染控制中不進(jìn)行相關(guān)方式輔助檢驗(yàn)，由相關(guān)醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)給患者制定治療方案，治療中判定感染程度。②檢驗(yàn)組：對其感染控制中實(shí)施微生物檢驗(yàn)，包括通過采集患者痰液、尿液等相關(guān)分泌物制作涂片，對其進(jìn)行微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，確定患者感染微生物的種類，并對患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，通過藥敏試驗(yàn)結(jié)果了解致病菌耐藥情況，根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定針對性用藥方案。兩組治療前后檢測CD4＋、CD8＋以及CD4+/CD8+，治療中判定感染程度。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者感染狀況：根據(jù)患者感染程度可分為輕度、中度和重度感染，比較其所占比例[1]。②比較兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群：CD4＋、CD8＋以及CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療中感染狀況比較 治療中，檢驗(yàn)組患者輕度感染發(fā)生率明顯高于常規(guī)組，重度感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)的比較治療前，兩組CD4＋、CD8＋、CD4+/CD8+比較，組間未見顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者免疫功能指標(biāo)均顯著降低低于治療前，而檢驗(yàn)組CD4＋、CD8＋、CD4+/CD8+均明顯高于常規(guī)組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表2。

3 討論

院內(nèi)感染性疾病是目前醫(yī)院管理過程中的重點(diǎn)研究內(nèi)容。醫(yī)院感染的發(fā)生對患者預(yù)后具有重要影響，如何及早防治醫(yī)院感染性疾病的發(fā)生是當(dāng)前重點(diǎn)問題。微生物感染是感染性疾病發(fā)生的主要原因?？股厥桥R床治療感染性疾病的重要藥物，不同抗生素的藥理過程存在一定差異，且抗菌譜存在差異，采取抗生素治療時(shí)選藥不當(dāng)將直接影響患者感染性疾病控制效果，而用藥劑量不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)一步加重患者身心痛苦，影響患者預(yù)后。但以往臨床治療感染性疾病時(shí)，相關(guān)醫(yī)生多根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及臨床工作經(jīng)驗(yàn)對患者進(jìn)行疾病診斷，并為患者制定治療方案，但通過該方式制定的用藥方案常難以保證患者用藥效果，部分患者甚至?xí)蛴盟幉缓侠矶霈F(xiàn)不良反應(yīng)，并引起患者病情進(jìn)展，威脅患者生命安全，影響患者預(yù)后[3]。目前抗生素濫用狀況也使得耐藥菌株逐漸增多，抗生素的治療效果逐漸下降，對感染性疾病患者的病情控制過程造成極大影響。因此，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)在感染性疾病患者診治過程中具有重要意義。

附表1 兩組患者治療中感染狀況比較[n(%)]

附表2 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)的比較[n(%)]

微生物培養(yǎng)是檢驗(yàn)病原微生物類型的重要方式，但該檢查方式時(shí)間較長，多會(huì)延誤患者臨床早期治療過程。本研究中對部分患者進(jìn)行了微生物檢驗(yàn)，通過微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)了解微生物學(xué)性質(zhì)、形態(tài)、染色體等相關(guān)信息，輔助確定微生物類型，及早確定患者實(shí)際感染類型，隨后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，通過藥敏試驗(yàn)可進(jìn)一步確定微生物實(shí)際耐藥狀況，為患者疾病治療過程提供針對性用藥方案，保證患者疾病治療效果，提升患者病情控制效果[4]。在微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)中，可根據(jù)是否存在炎癥反應(yīng)來了解患者急性感染狀況，急性炎癥患者多出現(xiàn)中性粒細(xì)胞滲出，而慢性炎癥患者多出現(xiàn)淋巴細(xì)胞滲出[5]。結(jié)合染色體檢驗(yàn)來進(jìn)一步確定患者炎性細(xì)胞性質(zhì)、感染原因。此外，在微生物檢驗(yàn)過程中，還需加強(qiáng)標(biāo)本的制作及保存，標(biāo)本可能會(huì)出現(xiàn)污染狀況，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果[6]。

本研究中對檢驗(yàn)組運(yùn)用了微生物檢驗(yàn)輔助疾病診治，結(jié)果顯示檢驗(yàn)組患者輕度感染發(fā)生率明顯高于常規(guī)組，重度感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，王興華[7]的研究中觀察組（微生物檢驗(yàn)）患者輕度感染發(fā)生率明顯高于對照組，中度、重度感染發(fā)生率明顯低于對照組，與本研究結(jié)果一致，說明實(shí)施微生物檢驗(yàn)可有效有效輔助患者疾病治療過程，及早控制患者感染狀況，減少患者重度感染的發(fā)生。治療后，檢驗(yàn)組CD4＋、CD8＋、CD4+/CD8+明顯高于常規(guī)組，進(jìn)一步說明通過微生物檢驗(yàn)輔助患者感染性疾病治療過程可有效提升患者疾病治療效果，改善患者病情，減少患者免疫力下降發(fā)生。

綜上所述，對感染性疾病患者實(shí)施微生物檢驗(yàn)可有效輔助患者的疾病預(yù)防和診療過程，運(yùn)用價(jià)值高。