探討60株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗生素的耐藥性

河南省開(kāi)封市中醫(yī)院（475000）曹原

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取2014年1月～2017年12月在我院治療患者的抗菌藥物的使用情況作為依據(jù)，并通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的詳細(xì)分析，對(duì)抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行分析。在樣本的提取上指對(duì)患者最早分離的菌株進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。

1.2 使用儀器 在儀器上主要是采用全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)定，并采用革蘭陰性桿菌鑒定進(jìn)行不同藥物的分析。其包括的類(lèi)別有很多，包括阿米卡星、頭孢他啶、頭孢吡污等。

1.3 研究方法 本次實(shí)驗(yàn)在過(guò)程上，分為兩種，一種是菌株的分離驗(yàn)證和鑒定。另一種則是通過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的。在數(shù)據(jù)的分析上，主要是統(tǒng)計(jì)計(jì)算藥物限定日劑量以及藥物使用的強(qiáng)度分析。其中，在DDDs的計(jì)算上需要藥品總量和藥物限定日劑量的比值[1]。在強(qiáng)度則有如下的計(jì)算公式。即藥物的使用強(qiáng)度=（DDDs/用藥總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在本研究中數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。其中，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和百分比的形式進(jìn)行表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)住院患者而言，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物有著較好的耐藥性，但是在對(duì)阿米卡星等復(fù)方藥物的使用方面則表現(xiàn)了相對(duì)低的耐藥性。此外，從臨床用藥的情況上看，氟喹諾酮類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物的使用相對(duì)是比較高的，但是，在研究中我們也進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢類(lèi)藥物、氨基糖苷類(lèi)藥物的耐藥性與使用的強(qiáng)度是不存在明顯的耐藥率的。見(jiàn)附表。

3 討論

鮑曼不動(dòng)桿菌屬于最為常見(jiàn)的病原菌。在本次實(shí)驗(yàn)中，常見(jiàn)的類(lèi)型則包括頭孢菌素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)，而這些藥物從耐藥性情況上看已經(jīng)超過(guò)了40%，但是對(duì)于阿米卡星、β內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方則有所差異，其敏感程度相對(duì)較低。細(xì)菌耐藥性的發(fā)展是多方面的，包括本身是否存在抗菌活性，其動(dòng)力學(xué)特征的表達(dá)以及作用機(jī)制的建立[2]。對(duì)于醫(yī)院用藥而言，需要加強(qiáng)藥品運(yùn)用管理，藥品使用強(qiáng)度管理，這些都會(huì)影響細(xì)菌的耐藥水平。特別是在臨床應(yīng)用的過(guò)程，醫(yī)師需要對(duì)不同抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行分析，以最好的方式給予患者相應(yīng)的治療效果，為疾病的改善提供正確的用藥方式、用藥劑量和療程判定，從而幫助患者改善病癥。

從鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥機(jī)制上看，幾乎各種類(lèi)別的抗生素都會(huì)在該方面有表現(xiàn)，并且可以歸納總結(jié)為以下幾項(xiàng)具體內(nèi)容。首先，就是耐藥酶的產(chǎn)生。其次是外模蛋白的減少和變化，此外，也有藥物外排泵的形成所產(chǎn)生的影響。在預(yù)防改善方面，首先需要關(guān)注的是醫(yī)院治療是否存在侵入性的操作，這將會(huì)加強(qiáng)感染的范圍和概率，對(duì)于實(shí)施插管的患者，其天然的防護(hù)屏障受到損壞，難以進(jìn)行細(xì)菌的消滅，繼而出現(xiàn)感染。此外，在抗生素的使用方面，需結(jié)合患者的病情進(jìn)行實(shí)際的分析，不可盲目使用。在治療、改善的過(guò)程中，要堅(jiān)持感染治療以及不治療定值的原則。對(duì)于容易出現(xiàn)感染的患者則需要加強(qiáng)院內(nèi)關(guān)注，降低危險(xiǎn)因素帶來(lái)的不良影響。

附表 2014～2017年分離的鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率分析(%)

綜上所述，鮑曼不動(dòng)桿菌存在明顯的耐藥情況，需要得到醫(yī)護(hù)人員的重視。在用藥的過(guò)程中可以選擇阿米卡星等抑制劑復(fù)方類(lèi)藥物進(jìn)行改善治療，并且逐步掌握好抗生素的使用，幫助患者改善疾病。