護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)患者便秘的影響及效果評(píng)價(jià)

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)（471000）賀密杰

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月～2018年7月的80例不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)患者作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和研究組，兩組各為40例。研究組男22例，女18例；年齡45～65歲，平均年齡為(53.53±10.79)歲。對(duì)照組男20例，女20例；年齡47～68歲，平均年齡為(54.16±10.29)歲。兩組年齡、文化水平、性別等資料（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括必要的入院宣教、環(huán)境護(hù)理、日常生活護(hù)理等。研究組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，措施主要為：①良好的治療環(huán)境有利于愉悅患者身心，因而醫(yī)院應(yīng)對(duì)治療和護(hù)理的環(huán)境進(jìn)行改善，適當(dāng)裝飾病房，窗簾顏色可選較為積極向上的顏色，如綠色、橙色等。②護(hù)理人員可多陪伴患者散步，醫(yī)院可適當(dāng)開展集體戶外活動(dòng)或病友聯(lián)誼會(huì)，使患者之間相互傾訴、相互交流。③護(hù)理人員需加強(qiáng)病房巡視，向患者及家屬全面普及健康知識(shí)，如疾病誘因、治療方法、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等。④主動(dòng)和家屬談話，與家屬一起為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。⑤指導(dǎo)患者每日清晨飲用適量的溫開水以清腸排便，多進(jìn)食高纖維素、高蛋白的食物，減少糖分的攝入，遵循“少食多餐”的原則，治療期間不可抽煙和喝酒。每日的水果攝入量需＞3種，保持維生素?cái)z入量的充足。⑥囑咐患者出現(xiàn)便意時(shí)及時(shí)排便，不可人為控制便意，做到專心排便，同時(shí)還需控制蹲廁時(shí)間，避免時(shí)間過長，并且不可用力過度。⑦將臍部作為中心，每日定期為患者進(jìn)行腹部按摩；指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練或?yàn)槠洳シ畔矏鄣氖婢徱魳?，使其放松身心，轉(zhuǎn)移疾病注意力。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[1]觀察并比較兩組的排便情況，排便率定義：術(shù)后3d內(nèi)有排便，每日排便次數(shù)為1～2次，大便成形，未有里急后重現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)對(duì)比兩組的心理狀態(tài)，采用SAS焦慮量表和SDS抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁狀況越為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0分析，計(jì)量單位由（±s）表示，t檢驗(yàn)；例和百分率[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，用ⅹ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 研究組焦慮、抑郁評(píng)分相比于對(duì)照組均較低（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組排便情況對(duì)比 研究組排便率70%與對(duì)照組35%相比明顯更高（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組焦慮、抑郁評(píng)分相比于對(duì)照組均較低，排便率明顯高于對(duì)照組。說明給予不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)患者護(hù)理干預(yù)有利于提升其排便率，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。原因分析：隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無法滿足臨床護(hù)理的需求，護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，遵循“以患者為中心”的理念[2]，旨在為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)，使其生理、心理和精神得到最大化滿足。優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)為：護(hù)理人員主動(dòng)接觸患者，積極與其進(jìn)行交流溝通，對(duì)其存在的心理變化進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性心理，耐心傾聽并積極解答其提出的疑慮，對(duì)于無法解決的問題及時(shí)尋求醫(yī)師的幫助；家屬增加對(duì)患者的陪護(hù)，有利于增加其安全感，并給予其行動(dòng)上的支持和精神上的鼓勵(lì)，最大化滿足其提出的合理要求；為患者營造和諧、舒適的治療環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，有利于增加其疾病知識(shí)認(rèn)知度；患者之間相互交流，有利于創(chuàng)建良好的患友關(guān)系，從而提高康復(fù)信心，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心，保持最佳狀態(tài)面對(duì)治療。此外，護(hù)理人員依照患者的恢復(fù)情況為其制作合理的飲食計(jì)劃表，并對(duì)其進(jìn)行排便指導(dǎo)、腹部按摩、放松訓(xùn)練等，有利于提升排便率。因被時(shí)間和樣本量等原因所限制，本研究未分析兩組的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度等情況，等待進(jìn)一步臨床研究。

附表 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s,分）

附表 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s,分）

注：相較對(duì)照組，aP＜0.05。

組別 焦慮 抑郁研究組（n=40） 40.51±3.17a 40.64±3.45a對(duì)照組（n=40） 47.52±3.56 48.47±3.43 t 9.3008 10.1793 P＜0.05 ＜0.05

綜上所述，不穩(wěn)定性心絞痛介入術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效提升排便率，改善便秘情況，消除焦慮、抑郁等負(fù)性心理，臨床可行性良好。