情志護(hù)理聯(lián)合奧瑞姆自護(hù)理論的更衣訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者ADL評(píng)分的影響

河南省光山縣人民醫(yī)院（465450）易懷榮

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月～2017年12月腦卒中偏癱患者78例，依據(jù)建檔順序分為研究組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。研究組男22例，女17例；年齡51～79歲，平均（64.12±11.04）歲。對(duì)照組男24例，女15例；年齡49～81歲，平均（63.87±10.96）歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取情志護(hù)理：①積極與患者溝通交流，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，針對(duì)其抑郁及焦慮等情緒予以針對(duì)性疏導(dǎo)；②依據(jù)患者不同情緒狀態(tài)采取暗示法、以情勝情法、發(fā)泄解欲法、移情解惑法及順情從欲法對(duì)患者實(shí)施干預(yù)；③通過播放小品、歌舞表演及相聲等娛樂節(jié)目轉(zhuǎn)移患者注意力，并鼓勵(lì)其多與家屬、病友進(jìn)行溝通交流。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施奧瑞姆自護(hù)理論的更衣訓(xùn)練，主要包括：①制定基于奧瑞姆自護(hù)理論的更衣訓(xùn)練操作流程，并組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握其具體內(nèi)容與流程等；②指導(dǎo)患者根據(jù)主觀意愿自主選擇易穿脫、寬松、舒適衣服，盡量保證衣物不僅利于患者穿脫，且可有效訓(xùn)練其肢體精細(xì)活動(dòng)能力；③參照患者具體自理能力給予對(duì)應(yīng)最低限度幫助，以此最大程度發(fā)揮患者殘余功能，訓(xùn)練其偏癱時(shí)使用健肢協(xié)助患肢、健肢掌握生活技能的能力，如：翻身時(shí)用健肢協(xié)助患肢、解扣扣子時(shí)使用健手等；④干預(yù)過程中多采取“你真棒”、“你做得真好”等鼓勵(lì)性語言夸贊患者，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，協(xié)助其樹立肢體功能康復(fù)信心。兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后評(píng)估兩組日常生活能力及肢體功能分值，日常生活能力依據(jù)ADL量表予以評(píng)估，分值越高日常生活能力恢復(fù)越好；肢體功能依據(jù)Fugl-Meyer評(píng)分法（FMA）予以評(píng)估，分值越高肢體功能越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組ADL及FMA分值間無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組ADL及FMA分值較干預(yù)前增高，且研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組ADL及FMA分值比較(±s,分)

附表 兩組ADL及FMA分值比較(±s,分)

時(shí)間 組別 例數(shù) FMA評(píng)分 ADL干預(yù)前研究組 39 34.53±9.86 35.53±8.21對(duì)照組 39 35.04±10.13 36.12±8.06 t 0.225 0.320 P 0.822 0.750干預(yù)后研究組 39 61.15±13.33 59.46±10.11對(duì)照組 39 50.62±11.45 51.27±9.22 t 3.742 3.738 P 0.000 0.000

3 討論

腦卒中偏癱治療及康復(fù)時(shí)間較長，且患者多難以自理生活，故伴有不同程度抑郁、焦慮等情緒，因此在患者康復(fù)治療期間進(jìn)行有效心理干預(yù)極為重要。情志護(hù)理為臨床重要心理干預(yù)模式，可通過多種途徑緩解、消除患者負(fù)性情緒。此外，常規(guī)護(hù)理中對(duì)腦卒中偏癱患者更衣能力缺乏重視，而基于奧瑞姆自護(hù)理論的更衣訓(xùn)練，既可滿足患者對(duì)清潔及舒適要求，同時(shí)重點(diǎn)對(duì)患者自理能力的利用及激發(fā)實(shí)施干預(yù)，于施護(hù)過程中鼓勵(lì)其自主解扣扣子、穿脫衣服、翻身等，確保其積極主動(dòng)參與更衣過程[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組ADL及FMA分值優(yōu)于對(duì)照組，表明通過開展情志護(hù)理聯(lián)合奧瑞姆自護(hù)理論的更衣訓(xùn)練，可改善其肢體功能和日常生活能力，分析其原因主要在于：情志護(hù)理中通過暗示法、以情勝情法等對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)，可及時(shí)、有效緩解其抑郁及焦慮程度；而奧瑞姆自護(hù)理論的更衣訓(xùn)練，不僅注重協(xié)助患者恢復(fù)穿脫衣等能力，同時(shí)從協(xié)助患者自理角度出發(fā)，通過利用其殘存能力形式，鼓勵(lì)患者通過健肢協(xié)助患肢做力所能及的事，利于及早恢復(fù)部分或全部自理能力，并改善、維持機(jī)體功能，提高其日常生活能力，且可強(qiáng)化其重返家庭及社會(huì)的信心。

綜上所述，采取情志護(hù)理聯(lián)合奧瑞姆自護(hù)理論的更衣訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施干預(yù)，可促使患者肢體功能及日常生活能力康復(fù)。