精細護理模式干預在62例高血壓腦出血患者術后的應用觀察

河南省光山縣人民醫(yī)院（465400）王莉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年9月～2017年6月高血壓腦出血術后患者123例，依照入院順序分組，對照組61例，其中女24例，男37例，年齡53～82歲，平均年齡（68.91±6.96）歲。研究組62例，其中女26例，男36例，年齡54～83歲，平均年齡（69.02±7.08）歲。兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05），且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)干預：①嚴密觀察患者生命體征變化及癥狀改善情況，且做好相關記錄。②定期換洗床單，保證病房整潔，積極預防壓瘡等并發(fā)癥。研究組于對照組基礎上予以精細護理模式干預：①強化心理干預：護理人員要加強與患者溝通，重點介紹高血壓腦出血相關知識、術后注意事項及自護方法等；告知其家屬多給予患者生活上的關心及支持，使其能充分感受到來自家庭的溫暖；列舉康復成功案例，以增強其康復信心；對存在嚴重心理問題者，可聘請心理學專家對其進行專業(yè)心理疏導，進而顯著改善其心理狀態(tài)。②強化關節(jié)訓練：護理人員應準確評價患者肢體受限程度，對不能進行主動運動者，則給予相應輔助性關節(jié)功能恢復訓練，對肢體受限程度較低者，則指導其進行關節(jié)主動運動，訓練原則為從簡單到復雜、從小關節(jié)到大關節(jié)，20～30min/次，3～4次/d。③強化肌力訓練：依據(jù)患者患肢肌力情況，制定肌力康復訓練計劃，包括上下肢肌肉收縮訓練等，10～20min/次，2～3次/d。④強化體位訓練：護理人員指導患者進行臥位訓練，訓練過程中囑其保持足自然下垂、肢體自然伸展，且禁止下肢外旋，重點保護其肘關節(jié)及足跟；指導其進行坐位訓練時，囑其通過照鏡子來調(diào)整自身坐位姿勢；若患者病情恢復較快，則可指導其下床活動，如打太極拳、步行、做廣播體操等，但應保證運動強度適中，以患者訓練后無不適感為宜。

1.3 觀察指標 干預前后以日常生活能力評分表（BI）評價兩組日常生活能力，得分越低日常生活能力越差；以運動功能評分表（Fugl-Meyer）評價兩組運動功能，得分越低運動功能越差。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS23.0分析，計量資料以(±s)表示、t檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預后研究組Fugl-Meyer、BI、WHOQOL-100評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

高血壓腦出血術后患者需長期臥床，不僅易導致壓瘡等并發(fā)癥，且不利于其肢體運動功能恢復[1]。既往臨床多予以常規(guī)干預，雖可定期換洗床單，一定程度降低壓瘡發(fā)生率，但缺乏有針對性的運動功能恢復訓練，整體效果不佳[2]。學者毛娟娟等[3]研究指出，對深度壓瘡行負壓封閉引流術患者給予精細化護理模式干預，可顯著減少換藥次數(shù)，縮短治愈時間，總有效率高達95%。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組干預后Fugl-Meyer、BI評分高于對照組（P＜0.05），可見，高血壓腦出血術后患者予以精細護理模式干預，可顯著改善其日常生活能力及運動功能。精細護理模式干預能強化肌力訓練，護理人員依據(jù)患者患肢肌力情況，能制定出有針對性的肌力康復訓練計劃；亦能根據(jù)其肢體受限程度，給予相應輔助性關節(jié)功能恢復訓練，進而有效促進其肌力及關節(jié)功能恢復。此外，精細護理模式干預能強化體位訓練，術后早期可指導患者進行臥位、坐位訓練；待患者病情穩(wěn)定后，指導其下床活動，如打太極拳、步行、做廣播體操等，從而顯著促進其身體康復。

附表 兩組Fugl-Meyer、BI、WHOQOL-100評分比較(±s,分)

附表 兩組Fugl-Meyer、BI、WHOQOL-100評分比較(±s,分)

時間 組別 n Fugl-Meyer BI干預前研究組 62 38.52±4.57 37.65±5.48對照組 61 39.18±5.23 36.71±6.07 t 0.745 0.901 P 0.457 0.369干預后研究組 62 73.61±8.36 74.51±8.89對照組 61 64.38±6.27 65.38±6.45 t 6.918 6.510 P 0.000 0.000

總之，高血壓腦出血術后患者予以精細護理模式干預，可顯著改善其日常生活能力及運動功能。