章雪梅

江西省廣昌縣人民醫(yī)院 （江西廣昌 344900）

產(chǎn)后康復(fù)效果對(duì)產(chǎn)婦身心健康及生命質(zhì)量具有重要影響，而對(duì)于初產(chǎn)婦，其不僅缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，而且產(chǎn)后要面臨子宮復(fù)舊不全、尿潴留等身體康復(fù)問(wèn)題[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理已深入人心，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量亦提出了更高的要求。而常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理因其作用相對(duì)有限，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)干預(yù)整體效果較差[2]?？祻?fù)治療儀是一種通過(guò)蝸形磁場(chǎng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行持久性深層次護(hù)理的儀器，目前已廣泛應(yīng)用于加快子宮復(fù)舊與產(chǎn)婦泌乳護(hù)理中[3]。本研究將康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中，旨在探討更為有效的改善產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果的方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年10月于江西省廣昌縣人民醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦78名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各39名。對(duì)照組年齡18～32歲，平均（25.51±3.20）歲；孕周37～41周，平均（39.25±0.62）周；新生兒體重2 810～4 105 g，平均（3 386.45±185.55）g。觀(guān)察組年齡20～34歲，平均（26.14±3.15）歲；孕周38～41周，平均（39.90±0.75）周；新生兒體重2 815～4 106 g，平均（3 354.12±176.56）g。兩組年齡、孕周、新生兒體重等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；足月分娩；無(wú)先天性盆底發(fā)育不良；均為單胎；新生兒各項(xiàng)指標(biāo)正常，無(wú)先天性疾?。痪押炇鹬橥鈺?shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦；存在高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦；無(wú)法耐受理療的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組采取產(chǎn)后知識(shí)教育，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)后飲食管理，產(chǎn)后會(huì)陰傷口清洗等常規(guī)護(hù)理。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉。（1）TZ-CH200A產(chǎn)后寶治療儀：使用康復(fù)儀前，向產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，讓其了解護(hù)理目的及注意事項(xiàng)；操作前告知產(chǎn)婦排空膀胱，清潔并常規(guī)消毒局部皮膚；將耦合劑均勻涂滿(mǎn)電極處，并將治療片分別貼于乳房與骶尾兩側(cè)，根據(jù)產(chǎn)婦耐受程度調(diào)整刺激強(qiáng)度，最大為230 Hz，2次 /d，每次持續(xù)20 min，持續(xù)3 d 為1個(gè)療程；調(diào)整儀器強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)提前了解產(chǎn)婦耐受度，告知治療部位可能有麻木或針刺感覺(jué)，以緩解其緊張情緒；囑咐產(chǎn)婦在康復(fù)治療儀操作過(guò)程中保持身體放松，全程保持安靜。（2）盆底功能鍛煉：向產(chǎn)婦講解盆底康復(fù)訓(xùn)練的目的并指導(dǎo)如何進(jìn)行規(guī)范操作，產(chǎn)婦保持平躺姿勢(shì)，雙腿保持彎曲并收緊臀部肌肉，然后主動(dòng)收縮肛門(mén)、尿道，保持10 s左右，直至出現(xiàn)盆底肌向上提拉感后，緩慢放松，每次操作持續(xù)15 min左右，2次/d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組產(chǎn)后宮縮痛、乳汁分泌時(shí)間、惡露時(shí)間及首次排尿時(shí)間：產(chǎn)后宮縮痛以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～10分，評(píng)分越高說(shuō)明疼痛越劇烈。（2）比較兩組產(chǎn)后生命質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）評(píng)估，主要包括精神狀態(tài)、社會(huì)功能、日?；顒?dòng)、睡眠狀況及飲食情況，每項(xiàng)1～4分，評(píng)分越高代表生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮縮痛評(píng)分、乳汁分泌時(shí)間、惡露時(shí)間及首次排尿時(shí)間比較

觀(guān)察組宮縮痛評(píng)分低于對(duì)照組，乳汁分泌時(shí)間、惡露時(shí)間及首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組宮縮痛評(píng)分、乳汁分泌時(shí)間、惡露時(shí)間及首次排尿時(shí)間比較 （±s）

表1 兩組宮縮痛評(píng)分、乳汁分泌時(shí)間、惡露時(shí)間及首次排尿時(shí)間比較 （±s）

首次排尿時(shí)間（h）觀(guān)察組 39 5.74±1.22 16.45±2.56 2.53±0.42 9.45±1.26對(duì)照組 39 7.21±1.93 26.52±5.85 3.36±0.45 12.54±2.85 t 4.020 9.848 8.421 6.192 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 人數(shù) 宮縮痛評(píng)分（分）乳汁分泌時(shí)間（h）惡露時(shí)間（h）

2.2 兩組產(chǎn)后生命質(zhì)量比較

觀(guān)察組產(chǎn)后精神狀態(tài)、社會(huì)功能、日?；顒?dòng)、睡眠狀況及飲食情況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)后生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 人數(shù) 精神狀態(tài) 社會(huì)功能 日常活動(dòng) 睡眠狀況 飲食情況觀(guān)察組 39 3.13±1.39 3.36±0.54 3.37±0.65 3.63±0.55 3.55±1.56對(duì)照組 39 2.02±0.68 2.28±0.66 2.38±0.57 2.08±0.74 2.31±0.74 t 4.479 7.909 7.151 10.498 4.485 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

產(chǎn)后恢復(fù)對(duì)于產(chǎn)婦極其重要，關(guān)系產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)及身體健康的恢復(fù)，而對(duì)于初產(chǎn)婦，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，未完善地了解產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)知識(shí)，故產(chǎn)后給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分重要。產(chǎn)后護(hù)理區(qū)別于其他護(hù)理，這種特殊護(hù)理是以加快產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖、泌尿等系統(tǒng)恢復(fù)及促進(jìn)泌乳為目的[4]。目前，常規(guī)的產(chǎn)后知識(shí)教育，泌乳分泌指導(dǎo)等護(hù)理方式已無(wú)法滿(mǎn)足產(chǎn)后恢復(fù)的需求，因此，全新的康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要意義。

康復(fù)治療儀集磁療、按摩及離子滲透等于一體，通過(guò)控制蝸形磁場(chǎng)變化，將電磁波滲透到人體深層組織，從而調(diào)節(jié)產(chǎn)婦身體功能狀態(tài)。而盆底功能鍛煉可增強(qiáng)盆底肌肉和腹部緊張度，提高盆底肌張力，可有效改善盆底血液循環(huán)及尿失禁，促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀(guān)察組宮縮痛評(píng)分低于對(duì)照組，乳汁分泌時(shí)間、惡露時(shí)間及首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組，生命質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉可有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果，其整體效果更加系統(tǒng)化，定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生命質(zhì)量，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)?？祻?fù)治療儀通過(guò)乳房及腹部?jī)蓚€(gè)通道，使電磁脈沖深入按摩達(dá)不到的深層組織，通過(guò)刺激乳房的神經(jīng)組織加快乳汁分泌，此外，其帶動(dòng)盆骨肌肉及子宮韌帶的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加快子宮復(fù)舊速度[6]。盆底功能鍛煉通過(guò)不斷收縮陰道、肛門(mén)，有效提高盆底肌肉收縮力，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，對(duì)改善產(chǎn)婦排尿及緩解局部肌肉酸痛，加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)起到重要作用。

綜上所述，康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉可加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程，改善康復(fù)效果，減輕宮縮痛，利于提高產(chǎn)婦生命質(zhì)量。