唐明

戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心糖尿病中心主任醫(yī)師許樟榮說(shuō)，對(duì)糖尿病病人而言，不起眼的刮擦傷可能會(huì)演變?yōu)闉?zāi)難。皮膚感染等往往是糖尿病患者發(fā)生足病的導(dǎo)火索，一定要高度關(guān)注，出現(xiàn)創(chuàng)傷、感染，要及時(shí)就醫(yī)，控制血糖并正確使用抗感染藥物，由專(zhuān)業(yè)人員采取多種治療措施，以免釀成大禍。

同時(shí)，在糖尿病患者的感染中，需要特別注意的是中老年女性的尿路感染，臨床上有很多中老年女性的血糖控制不好，找不到原因，很可能就是存在尿路感染的情況。這種患者的感染癥狀不明顯，沒(méi)有明顯的尿痛、尿急、尿頻這些癥狀，合并糖尿病神經(jīng)病變的患者往往癥狀不明顯，因此對(duì)中老年女性的糖尿病患者，如血糖控制不穩(wěn)定，或找不到什么原因但是血糖波動(dòng)比較大時(shí)，就要注意要查一下尿常規(guī)，看看有沒(méi)有白細(xì)胞及紅細(xì)胞，以便明確有無(wú)感染。女性糖尿病患者還容易出現(xiàn)膽道結(jié)石及炎癥，即容易合并脂代謝紊亂，如高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，一方面高膽固醇血癥時(shí)膽固醇沉積在膽囊里面成為膽固醇的結(jié)石，形成結(jié)石后膽道排出不暢;另一方面糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變時(shí)，膽囊的收縮功能下降引起膽汁瘀滯，這樣就容易發(fā)生感染。

男性糖尿病患者常見(jiàn)的感染是肺部感染，尤其我國(guó)很多男性抽煙，易患慢性氣管炎，咳痰不暢，嚴(yán)重時(shí)可合并支氣管肺炎。合并肺炎的糖尿病患者，病程會(huì)牽延，更加難以控制，甚至有的患者因?yàn)楦腥局潞粑ソ咚劳?。除此以外，男性糖尿病患者也易出現(xiàn)尿路感染，其中一個(gè)原因是糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿困難、膀胱無(wú)力，尿液積聚在膀胱里面，甚至最終需要導(dǎo)尿，像這種情況也容易引起尿路的感染且較頑固難治。

糖尿病患者還容易有一些特殊的感染，如合并結(jié)核桿菌的感染，糖尿病患者尤其血糖控制不好時(shí)，發(fā)生結(jié)核病的可能性也大大增加，比非糖尿患者要高出2～4倍，而結(jié)核患者也容易發(fā)生糖尿病。結(jié)核病是我國(guó)一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病，所以如果一名患者有結(jié)核病時(shí)，就要高度懷疑此患者有無(wú)糖尿病，一般情況下都要做血糖方面的檢查，如血糖控制不好，抗結(jié)核治療也很難起效，因此要雙管齊下，才能得到一個(gè)很好的治療。