李會(huì)

【摘 要】目的：分析腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理方法。方法：回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實(shí)施腦腫瘤術(shù)治療的50例患者資料，根據(jù)其護(hù)理方式納入優(yōu)化組與常規(guī)組（n=25）。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)化組實(shí)施優(yōu)化護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及患者的焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果：常規(guī)組術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，優(yōu)化組發(fā)生1例并發(fā)癥，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。常規(guī)組患者護(hù)理滿(mǎn)意率為76%，數(shù)據(jù)比較明顯低于優(yōu)化組滿(mǎn)意率96%，數(shù)據(jù)差距比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)顯著區(qū)別，護(hù)理后優(yōu)化組患者焦慮與抑郁評(píng)分大幅度降低，數(shù)值與治療前、常規(guī)組對(duì)比的差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：腦腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包含繼發(fā)性癲癇、肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染等，會(huì)影響患者治療效果與預(yù)后效果，需要提升護(hù)理干預(yù)的重視程度。通過(guò)優(yōu)化護(hù)理的方式，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者保持良好的身心狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】腦腫瘤術(shù);術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective To analyze the risk of postoperative complications of brain tumors and the nursing methods.Methods： the data of 50 patients who underwent brain tumor surgery in our hospital from January 2017 to January 2019 were retrospectively analyzed， and were included in the optimized group and the conventional group according to their nursing methods （n=25）.Routine nursing was carried out in the conventional group， and optimized nursing was carried out in the optimized group.The complication rate， nursing satisfaction and anxiety and depression scores of patients in the two groups were compared.Results： postoperative complications occurred in 5 cases in the conventional group and 1 case in the optimized group， and the difference was statistically significant （p < 0.05）.The nursing satisfaction rate of patients in the conventional group was 76%， which was significantly lower than that of the optimized group （96%）， and the data gap was statistically significant （p < 0.05）.There was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before and after nursing， while the scores of anxiety and depression in the optimized group after nursing were significantly reduced， with significant difference between the values and those before and after treatment （p < 0.05）.Conclusion： common postoperative complications of brain tumor include secondary epilepsy， pulmonary infection and urinary system infection， etc.， which will affect the treatment effect and prognosis of patients， and the attention level of nursing intervention should be improved.By optimizing the way of nursing， reduce the incidence of complications， so that patients maintain a good state of mind and body.

Key words： brain tumor surgery;Risk of surgical complications;Nursing intervention

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-00-01

腦腫瘤為臨床治療中常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，患者發(fā)病原因尚不夠清晰，多存在嘔吐、乏力以及癱瘓等臨床癥狀[1]。腦腫瘤患者感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到不同程度的影響，對(duì)其生活質(zhì)量與身心狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生一定傷害[2]。合理預(yù)防腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量與預(yù)后效果會(huì)產(chǎn)生較大影響。文章回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實(shí)施腦腫瘤術(shù)治療的50例患者資料，結(jié)合分組調(diào)查的結(jié)果展開(kāi)討論，評(píng)估護(hù)理干預(yù)對(duì)腦腫瘤術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響，且將內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實(shí)施腦腫瘤術(shù)治療的50例患者資料，根據(jù)其護(hù)理方式納入優(yōu)化組與常規(guī)組（n=25）。常規(guī)組男女占比為13：12，年齡取值范圍35-70歲，均值為（52.27±4.32）歲。優(yōu)化組男女占比為14：11，年齡取值范圍34-70歲，均值為（52.19±4.37）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別，入選患者均符合腦腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除合并存在高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，顱腦手術(shù)史的患者，兩組可以實(shí)施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者接受手術(shù)的流程、手術(shù)的價(jià)值以及配合的體位等。觀察患者臨床表現(xiàn)、生命體征，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。優(yōu)化組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)化護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 健康教育 在患者入院后，為其介紹醫(yī)院的環(huán)境、責(zé)任護(hù)士以及主治醫(yī)生等。耐心解答患者的提問(wèn)，為其講解疾病發(fā)生的原因、手術(shù)治療的價(jià)值等，發(fā)放健康教育小冊(cè)子。

1.2.2 心理護(hù)理 主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，為患者介紹一些成功的手術(shù)治療案例，多鼓勵(lì)患者。為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，了解患者的思想狀態(tài)，指導(dǎo)患者傾聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，引導(dǎo)患者家屬與其交流，分散患者注意力等，保持患者治療的信心。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防

（1）癲癇預(yù)防：患者術(shù)后3-5d易于發(fā)生腦功能短暫失調(diào)的問(wèn)題。需要常規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥物基礎(chǔ)上，床邊準(zhǔn)備好搶救工具，比如壓舌板、開(kāi)口器等。密切觀察患者情況，為其實(shí)施口腔與呼吸道分泌物的清除。（2）腦水腫預(yù)防：患者術(shù)后2-6w易于發(fā)生腦水腫，需要對(duì)其瞳孔、嘔吐情況等進(jìn)行觀察，對(duì)腦室引流液情況進(jìn)行觀察。固定好引流裝置，出現(xiàn)異常則及時(shí)予以處理。（3）感染預(yù)防：手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或者顱內(nèi)置管的患者，其感染發(fā)生率較高。護(hù)理人員需要對(duì)患者創(chuàng)口、引流管實(shí)施無(wú)菌消毒，嚴(yán)格控制訪視與陪床的人員數(shù)量?；颊唧w溫高于38.5攝氏度，則需要采集樣本明確其感染位置。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。由患者或其家屬實(shí)施護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，包含良好、尚可及不滿(mǎn)三個(gè)選項(xiàng)，滿(mǎn)意率=良好率+尚可率[3]。采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表比較患者的焦慮、抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則患者的負(fù)性情緒越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以spss20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，以實(shí)施計(jì)數(shù)資料的計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)則以?xún)瑟?dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)，差值對(duì)比低于0.05則視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與優(yōu)化組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 常規(guī)組術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，優(yōu)化組發(fā)生1例并發(fā)癥，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 常規(guī)組與優(yōu)化組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

常規(guī)組患者護(hù)理滿(mǎn)意率為76%，數(shù)據(jù)比較明顯低于優(yōu)化組滿(mǎn)意率96%，數(shù)據(jù)差距比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

2.2 常規(guī)組與優(yōu)化組患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

優(yōu)化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過(guò)健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等方式，發(fā)揮綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知程度。護(hù)理人員需要將以人為本的服務(wù)理念融入其中，站在腦腫瘤患者的視角上實(shí)施問(wèn)題分析。腦腫瘤患者多存在焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)的費(fèi)用以及預(yù)后效果等充滿(mǎn)疑慮。護(hù)理人員則需要主動(dòng)與患者交流，講解手術(shù)的相關(guān)流程、價(jià)值以及預(yù)后效果等，為患者介紹成功的治療案例。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)患者。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，優(yōu)化組發(fā)生1例并發(fā)癥，優(yōu)化組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。常規(guī)組患者護(hù)理滿(mǎn)意率為76%，數(shù)據(jù)比較明顯低于優(yōu)化組滿(mǎn)意率96%，且護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)顯著區(qū)別，護(hù)理后優(yōu)化組患者焦慮與抑郁評(píng)分大幅度降低，證實(shí)了優(yōu)化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，對(duì)患者生活質(zhì)量能夠產(chǎn)生重要影響，也是提升患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度的有效途徑。本次數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果與相關(guān)參考文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理干預(yù)對(duì)腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥控制中所能夠產(chǎn)生的重要影響。

綜合上述內(nèi)容，腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，會(huì)影響患者治療效果與預(yù)后效果，需要提升護(hù)理干預(yù)的重視程度。通過(guò)優(yōu)化護(hù)理的方式，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者保持良好的身心狀態(tài)，建議在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

葉玲.全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦部腫瘤術(shù)后患者中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（15）：137+142.

張振芬.腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（29）：9-10.

孫長(zhǎng)芳.腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（05）：605-607.

李新連，張怡群.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防卵巢腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（25）：149-151.