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      什么是非酮性高滲性糖尿病昏迷,與什么因素有關(guān)

      2019-10-21 18:16:51高敏
      關(guān)鍵詞:滲性滲透壓缺水

      高敏

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)06-0050-01

      糖尿病是一種高發(fā)疾病,特別是在中老年人群中發(fā)病率很高,會(huì)引起很多并發(fā)癥,威脅病人的安全和健康。非酮性高滲性糖尿病昏迷就是糖尿病引起的一種急性并發(fā)癥,了解并發(fā)癥的主要誘因?qū)︻A(yù)防和降低發(fā)病率具有重要意義。下面就來(lái)介紹一下什么是非酮性高滲性糖尿病昏迷,說(shuō)一說(shuō)它的出現(xiàn)與哪些因素有關(guān)。

      1什么是非酮性高滲性糖尿病昏迷

      非酮性高滲性糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥,糖尿病患者處于高滲狀態(tài)下時(shí),糖尿病急性代謝紊亂,就會(huì)出現(xiàn)這種典型的臨床癥狀。非酮性高滲性糖尿病昏迷多見(jiàn)于2型糖尿病患者和老年糖尿病患者中,主要原因是病人體內(nèi)的胰島素不足,血糖加速升高,引起高滲性脫水,繼而影響神經(jīng)系統(tǒng)正常,出現(xiàn)意識(shí)障礙。由此引發(fā)昏迷的幾率約為25%—50%。

      2非酮性高滲性糖尿病昏迷與哪些因素有關(guān)

      2.1應(yīng)激。糖尿病患者處于應(yīng)激狀態(tài)下很容易出現(xiàn)非酮性高滲性糖尿病昏迷,受傷、手術(shù)、心肌梗死發(fā)作、腦血管疾病發(fā)作以及高溫和低溫環(huán)境都會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng),誘發(fā)非酮性高滲性糖尿病昏迷。特別是老年糖尿病患者,身體素質(zhì)差,更加脆弱,一些很微小的因素都會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng),一定要特別注意。

      2.2感染。感染會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的胰島素不足,使血糖迅速升高,嚴(yán)重的高血糖就會(huì)引發(fā)非酮性高滲性糖尿病昏迷。特別是呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染,引發(fā)這種嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率是很高的,糖尿病患者需要加強(qiáng)預(yù)防。

      2.3體內(nèi)缺水。體內(nèi)缺水也是引起非酮性高滲性糖尿病昏迷的主要因素之一。老年人的口渴中樞敏感性不足,很多時(shí)候,體內(nèi)嚴(yán)重缺水,但仍無(wú)口渴感。還有一些伴有精神疾病、意識(shí)障礙的患者,不能及時(shí)表達(dá)自己的訴求,無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充水分,引起體內(nèi)嚴(yán)重缺水。另外,糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀后,也會(huì)嚴(yán)重脫水。在以上情況下,不能及時(shí)補(bǔ)充身體所需水分,很容易引起非酮性高滲性糖尿病昏迷。

      2.4輸入高糖物質(zhì)。一些糖尿病病人,由于沒(méi)有及時(shí)就診,不了解自己的病情,或者出現(xiàn)了誤診、漏診的情況下,很容易通過(guò)飲食和靜脈滴注等形式向體內(nèi)注入大量的高糖物質(zhì),例如吃含糖量高的食物,喝含糖飲料,靜脈輸入葡萄糖溶液等,很容易引起非酮性高滲性糖尿病昏迷。特別是糖尿病合并內(nèi)分泌疾病、糖代謝障礙疾病以及皮質(zhì)醇增多的患者,昏迷的幾率更高。

      2.5用藥。藥物也是引起非酮性高滲性糖尿病昏迷的主要因素之一。一些藥物會(huì)加重糖尿病患者的胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖升高,引起急性并發(fā)癥。如甘油、西咪替丁、普萘洛爾、糖皮質(zhì)激素、硫銼嘌呤等。噻嗪類(lèi)利尿劑還會(huì)降低胰島素敏感性,也可誘發(fā)非酮性高滲性糖尿病昏迷。

      3 非酮性高滲性糖尿病昏迷的主要癥狀

      IMG_256非酮性高滲性糖尿病昏迷的發(fā)病急,癥狀較多,患者處于危險(xiǎn)狀態(tài),及早辨別病癥并確診,對(duì)提高治療效果具有重要意義。典型的非酮性高滲性糖尿病昏迷癥狀包括:(1)腎臟病變。非酮性高滲性糖尿病昏迷多發(fā)于老年糖尿病患者中,約有90%合并腎臟病變。(2)部分情況下,患者起病較慢,會(huì)率先出現(xiàn)渾身乏力,飲水量增大,尿頻的癥狀,血糖和血漿滲透性逐漸升高。(3)脫水?;颊哐矍虬枷?,皮膚干燥,出現(xiàn)了脫水癥狀,甚至已經(jīng)進(jìn)入了休克狀態(tài),這大多是非酮性高滲性糖尿病昏迷的前兆。(4)精神異常。血漿滲透壓與病人的精神狀態(tài)及意識(shí)有直接關(guān)系,血漿滲透壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致患者昏迷,意識(shí)模糊,出現(xiàn)視覺(jué)障礙,甚至偏癱,在這種情況下,需要立即就醫(yī)。還有一種情況,糖尿病患者的血糖較高,但是血納和有效滲透壓都較低,這雖然不符合非酮性高滲性糖尿病昏迷的診斷標(biāo)準(zhǔn),但仍然需要按照非酮性高滲性糖尿病昏迷去治療。

      對(duì)于非酮性高滲性糖尿病昏迷,老年糖尿病患者要特別加強(qiáng)預(yù)防,否則隨時(shí)都有可能發(fā)病。建議在固定的時(shí)間測(cè)量血糖,控制血糖值,控制糖分?jǐn)z入,保證飲水量充足,預(yù)防感染。

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