認(rèn)知行為護理在慢性腎功能衰竭血透患者中的應(yīng)用價值

鄒瑩

摘要：目的 探究在慢性腎功能衰竭血透患者應(yīng)用認(rèn)知行為護理的臨床效果。方法 選取我院血透室2017年5月至2018年7月收治的需要血透的慢性腎功能衰竭患者66例，隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=33），分別采用常規(guī)護理、常規(guī)護理+認(rèn)知行為護理，比較兩組患者護理效果及依從率。結(jié)果 觀察組患者護理效果優(yōu)于對照組（P<0.05），依從率96.8%高于對照組77.4%（P<0.05）。結(jié)論 認(rèn)知行為護理能夠提升需要進(jìn)行血透治療的慢性腎功能衰竭患者對治療的依從性，同時提升護理效率。

關(guān)鍵詞：血透；認(rèn)知行為護理；護理效果

慢性腎功能衰竭是由于腎臟疾病引發(fā)的腎功能不可逆喪失，而腎臟作為機體排泄廢物以及調(diào)節(jié)酸堿平衡的器官，一旦腎臟功能衰退，需要通過血透手段代替腎臟功能，以延長患者生命[1]。但由于血透是一項并發(fā)癥較多、費用較高、自我護理復(fù)雜的治療，常規(guī)的護理不能有效的提高患者對治療的依從性，從而影響血透效果。本次選取了66例我院血透室收治的慢性腎功能衰竭患者，探究認(rèn)知行為護理對其影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院血透室2017年5月至2018年7月收治的需要血透的慢性腎功能衰竭患者66例。患者男女比例為35：31，年齡29～75歲，平均（51.26±9.21）歲；血透治療時間2個月～5年，平均（2.56±0.21）年；其中學(xué)歷水平為：小學(xué)及以下8例、初中21例、高中28例、大專及以上9例；隨機將66例患者分為對照組和觀察組，每組33例患者；兩組患者基線資料相似，可以比較（P>0.05）；護理方式經(jīng)將患者及家屬知情同意，并經(jīng)倫理委員會研究通過。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：①透析前測量并記錄患者生命體征，并進(jìn)行健康知識宣講；②透析中觀察患者并發(fā)癥情況以及生命體征變化，如出現(xiàn)異常及時匯報給醫(yī)師處理；③透析后觀察穿刺部位是否發(fā)生腫脹等情況以及不良反應(yīng)情況，管路是否出現(xiàn)扭曲、滑脫等情況，提醒患者日常注意事項，并叮囑定期進(jìn)行血透。

觀察組采用常規(guī)護理+認(rèn)知性溫護理：①透析前掌握患者個人資料，包括學(xué)歷、家庭背景等情況，與其溝通，了解患者對患病情況以及血液透析治療的了解程度，根據(jù)個體情況對其敘述內(nèi)容進(jìn)行補充及糾正，讓患者明白血透的重要性，增加其依從性；②組織疾病討論小組，向患者發(fā)放疾病內(nèi)容與血透教育相關(guān)資料，讓患者根據(jù)資料內(nèi)容結(jié)合之前的了解以及自身病情，向其他病友講解疾病知識并討論，最后由責(zé)任護士進(jìn)行統(tǒng)一細(xì)致的講解，并逐一答疑，加深患者對疾病的了解程度，同時掌握自我護理能力；③由于血透會引起不同程度的貧血，為其講解補充鐵劑的重要性，以改善貧血狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

護理效果：檢測血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun），以及血紅蛋白（HGB）、血鐵蛋白（SF）。

對護理治療的依從性：以按時進(jìn)行血透及補鐵治療、不規(guī)律血透以及補鐵治療以及放棄治療為依從性評價標(biāo)準(zhǔn)。依從率=按時進(jìn)行血透及補鐵治療例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料（ ）表示、計數(shù)資料（%）表示，以t、2檢驗；當(dāng)P<0.05時，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)差異。采用的軟件為SPSS24.0。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果的比較

兩組患者護理前Scr、Bun、HGB、SF指標(biāo)相近，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護理后，兩組患者Scr、Bun均下降，且觀察組下降更顯著（P<0.05）；HGB、SF均上升，且觀察組上升水平更顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者依從率的比較

對照組患者對治療的依從率為77.4%（24/31）低于觀察組96.8%（30/31）（2=5.167，P<0.05）

3.討論

慢性腎臟衰竭是由于腎臟不可逆損傷引起的腎臟功能減退，不能對集體廢物正常排出，引起體內(nèi)Scr、Bun的升高，從而造成集體毒素堆積，造成其他組織器官的功能損傷；同時引起機體的貧血，即HGB、SF等指標(biāo)下降[2]。血液透析是對慢性腎臟衰竭的主要治療方式，其作用是通過對患者血管的連接，在患者體外進(jìn)行血液中毒素、廢物的過濾和排除，達(dá)到凈化血液，延長患者生命的作用。

常規(guī)的護理通常集中于治療本身，對提高患者治療依從性方面涉及較少，但由于患者個體差異不同，對疾病及治療不重視，加之血透治療周期長、并發(fā)癥多、費用較高等原因，部分患者不能積極治療，從而影響護理治療效果[3]。相對于常規(guī)護理而言，認(rèn)知行為護理是通過改變及糾正患者不正確的認(rèn)知理念，溝通糾正、集體討論、集中答疑等形式幫助患者樹立正確的治療觀念，以達(dá)到患者真正了解疾病，提高其對治療的依從性，降低體內(nèi)Scr、Bun并改善貧血狀態(tài)的效果。通過本次研究結(jié)果可以看出，采用行為認(rèn)知護理的觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，且對治療的依從性好于對照組（P<0.05）。

綜上，行為認(rèn)知護理干預(yù)，可以提高患者對治療的依從性，提升護理效果，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳曉蕓，白瑩，李迎婕，et al. 認(rèn)知行為護理干預(yù)對慢性腎衰血液透析治療患者腎功能及生存質(zhì)量的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2017（06）：169-171.

[2]張艷，曾興蓉. 綜合護理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：142-143.

[3]曾雪燕. 認(rèn)知行為護理在慢性腎功能衰竭行血液透析患者負(fù)性情緒及慢性貧血中的意義[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（1）：184-185.