張艷萍

摘要：目的：對(duì)預(yù)防性治療在新生兒窒息心腦損傷中的臨床效果進(jìn)行研究，以提供患兒治療質(zhì)量改善的依據(jù)。方法：選取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生兒共100例，分預(yù)防性治療的觀察組及常規(guī)治療的對(duì)照組研究觀察。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性治療有利于新生兒窒息心腦損傷的恢復(fù)，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性治療；新生兒窒息；心腦損傷；果糖二磷酸鈉

新生兒通常會(huì)出現(xiàn)因窒息導(dǎo)致的血清肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等顯著上升的狀況，導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息性的心腦損傷，因此需要通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行預(yù)防性治療[1]，本次選取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生兒共100例，對(duì)果糖二酸鈉對(duì)新生兒窒息導(dǎo)致的心腦損傷預(yù)防性治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的窒息新生兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患兒50例，男23例，女27例，年齡分布為（35.65±1.68）周，日齡分布為（3.56±1.89）h，順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)18例，輕度窒息32例，重度窒息18例；觀察組50例，男27例，女23例，年齡分布為（35.48±1.56）周，日齡分布為（3.49±1.78）h，順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)24例，輕度窒息28例，重度窒息22例。所有患兒的一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防治療，包括吸氧治療、維持血?dú)庹?、心電監(jiān)護(hù)維持心、腦、肺、腎等多臟器功能正常，對(duì)存在低氧血癥患兒給予吸氧治療，驚厥患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜止驚治療、有腦水腫、顱高壓患兒進(jìn)行降顱壓治療。通過(guò)血液灌注的形式維持患兒的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及重要臟器狀況進(jìn)行密切觀察，保證良好的運(yùn)行狀況。觀察組在常規(guī)的預(yù)防性治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)果糖二磷酸鈉進(jìn)行靜滴注射治療，以5d-1周為治療周期，每天注射量為150--200mg/kg.d。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

在治療之后的一段時(shí)間內(nèi)對(duì)患兒的各項(xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括患兒的血清肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白 Ⅰ等，同時(shí)對(duì)新生兒的神經(jīng)狀況進(jìn)行評(píng)分。其中患兒的血清肌酸激酶檢測(cè)的儀器為7020全自動(dòng)生化分析裝置，主要檢測(cè)的項(xiàng)目包括血清肌酸激酶及肌鈣蛋白酶，新生兒的肌鈣蛋白參考量為10-50ng/L，新生兒的血清肌酸激酶同工酶的參考量為0-25IU/L。儀器為自動(dòng)生化分析儀，新生兒的行為神經(jīng)評(píng)分包括新生兒的20項(xiàng)神經(jīng)評(píng)分，共5方面內(nèi)容，囊括原始的反射情況、被動(dòng)的肌張力、行為能力、主動(dòng)的肌張力等。其中如果評(píng)分大于35分則為正常水平，總分為40分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行驗(yàn)證，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)差表示，如果組間差異明顯，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后心腦損傷情況對(duì)比

患兒觀察組患兒心肌損傷、腦損傷患兒發(fā)生概率分別為6%、10%，對(duì)照組患兒的心腦損傷發(fā)生概率為30%及50%，由此可見觀察組患兒的治療后心腦損傷顯著較對(duì)照組患兒低，且組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組CK-MB、CTn對(duì)比

對(duì)比可見，所有的患兒中，對(duì)照組輕度窒息患兒中CK-MB含量為（31.45±10.56）、CTnl（56.10±12.45）。重度窒息患兒中CK-MB含量為（32.45±9.23）、CTnl（54.12±9.86）。觀察組輕度窒息患兒中CK-MB含量為（25.32±5.21）、CTnl（45.11±6.32）。重度窒息患兒中CK-MB含量為（27.65±9.23）、CTnl（42.10±10.02）；觀察組患兒輕度窒息、重度窒息的患兒的血清肌酸酶含量顯著低于對(duì)照組患兒，且組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如圖表2所示。

2.3 2組患兒的神經(jīng)評(píng)分行為

對(duì)照組中輕度窒息患兒32例，其中<35分占47%，≧35分占53%，重度窒息患兒18例，其中<35分占61%，≧35分占39%。觀察組中輕度窒息患兒3例，其中<35分占17%，≧35分占83%，重度窒息患兒10例，其中<35分占45%，≧35分占55%。觀察組的神經(jīng)行為評(píng)分總體優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒窒息可能會(huì)導(dǎo)致缺血、缺氧，從而使血液的動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生異常的變動(dòng)，導(dǎo)致臟器功能受損，如果發(fā)生窒息的情況，細(xì)胞的功能性代謝出現(xiàn)紊亂，引起新生兒的自由基合成致使ATP大量合成減少，發(fā)生心肌損傷及腦損傷等情況，如果一旦心腦損傷會(huì)使臟器合成受損，需要通過(guò)預(yù)防性的治療措施對(duì)患兒的心腦功能進(jìn)行保護(hù)，從而提升生存的質(zhì)量效果，新生兒的血液動(dòng)力學(xué)的運(yùn)行異常，使患兒綜合運(yùn)行的基質(zhì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，在整合運(yùn)行動(dòng)態(tài)血液變化過(guò)程中，對(duì)氧氣輸送的路徑形成障礙作用，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒因?yàn)槟X部受損，造成身體組織器官的嚴(yán)重影響[2]。有研究表明，通過(guò)果糖二磷酸可以提供新陳代謝所需的各種物質(zhì)，果糖二碳酸是重要的身體組織代謝維持物質(zhì)，可以從多方面對(duì)人體的平衡進(jìn)行綜合作用，有其分解形成良性的運(yùn)作模式，從而使ATP的合成正常，若有組織缺血、缺氧，影響心肌的收縮及排血量的增加，有利于細(xì)胞膜等穩(wěn)定性的維護(hù)及多種腦組織細(xì)胞功能的恢復(fù)緩解。本次研究中，選取我院2017年1月-2018年1月入治的窒息新生兒共100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防性治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用果糖二磷酸鈉治療，在治療之后的一段時(shí)間內(nèi)對(duì)患兒的各項(xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括患兒的血清肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白 Ⅰ等，同時(shí)對(duì)新生兒的神經(jīng)狀況進(jìn)行評(píng)分[3]。結(jié)果顯示，患兒觀察組患兒心肌損傷、腦損傷患兒發(fā)生概率分別為6%、10%，對(duì)照組患兒的心腦損傷發(fā)生概率為30%及50%，由此可見觀察組患兒的治療后心腦損傷顯著較對(duì)照組患兒低，且組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。觀察組患兒輕度窒息、重度窒息的患兒的血清肌酸酶含量顯著低于對(duì)照組患兒，且組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組的神經(jīng)行為評(píng)分總體優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，預(yù)防性治療有利于新生兒窒息心腦損傷的恢復(fù)，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。

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