肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的臨床價(jià)值體會(huì)

陳艷平

摘要：目的：分析肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法：以隨機(jī)平行方式分組，將我院2016年12月～2017年12月擷取的105例肺結(jié)核患者，作為甲組；同期擷取的30例非活動(dòng)性肺結(jié)核患者，作為乙組。兩組均接受結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)，觀察兩組的診斷效果。結(jié)果：甲組和乙組的結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性率相比較，P<0.05。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、抗酸染色涂片、改良羅氏培養(yǎng)的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，前者明顯高于后兩者，P<0.05。結(jié)論：肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)效果較好，可為患者的治療提供可靠數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；痰中結(jié)核分枝桿菌；檢驗(yàn)價(jià)值

肺結(jié)核，因結(jié)核分枝桿菌所致慢性傳染病，會(huì)累及較多臟器，一般多見(jiàn)肺部結(jié)核感染，排菌者為主要的傳染源[1]。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，抵抗力下降/細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，則會(huì)引發(fā)肺結(jié)核病。發(fā)病原因，和人、牛、鳥(niǎo)、鼠等菌感染有關(guān)，主要表現(xiàn)：盜汗、乏力、納差、消瘦等。本文將肺結(jié)核患者、活動(dòng)性肺結(jié)核者作為試驗(yàn)對(duì)象，分析實(shí)行結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。

1.資料情況和方法

1.1資料情況分析

按照隨機(jī)平行分組方法，將我院2016年末到2017年末擷取105例肺結(jié)核患者、30例非活動(dòng)性肺結(jié)核患者，分別分為甲組、乙組。兩組均簽署了“知情同意書(shū)”，自愿參與到本次研究中。甲組男性、女性各66例、39例；年齡區(qū)間34～48歲，平均（41.4±4.5）歲。乙組男性、女性各18例、12例；年齡區(qū)間35～50歲，平均（42.5±4.7）歲。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無(wú)明顯的對(duì)比差異性，P>0.05。

1.2方法

兩組均采集清晨痰液，進(jìn)行涂片、離心沉淀方法，采集菌落并實(shí)行分離培養(yǎng)處理，然后制成樣本抗酸染色涂片、改良羅氏培養(yǎng)，和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)進(jìn)行比較。

抗酸染色涂片的制作：將完成消毒標(biāo)本的玻璃片上涂片，然后實(shí)行抗酸染色，放置在熒光顯微鏡下進(jìn)行觀察。改良羅氏培養(yǎng)：標(biāo)本于羅氏培養(yǎng)基上接種，處于<37度培養(yǎng)一個(gè)月，于顯微鏡下進(jìn)行觀察，如果培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，可評(píng)判分枝桿菌菌種。

肺結(jié)核痰中分枝桿菌培養(yǎng)方法：離心沉淀處理采集的晨檢痰液標(biāo)本，集菌后取部分涂片。因結(jié)核桿菌存在抗酸染色特點(diǎn)，所以可實(shí)行涂片染色鏡檢，操作過(guò)程中應(yīng)使痰膜涂抹均勻，以此提高鏡檢的陽(yáng)性檢出率。涂片后，對(duì)剩余結(jié)核桿菌進(jìn)行分離培養(yǎng)。采取2ml菌液放在無(wú)菌試管中，添加酚紅指示劑、氫氧化鈉，充分搖勻后置于37度水浴，時(shí)間為15min。最后，采用硫酸調(diào)為中性，予以離心處理，并取沉淀物、實(shí)行接種培養(yǎng)。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察兩組受檢者的分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、不同檢測(cè)方法的檢測(cè)陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料、兩組受檢者診斷結(jié)果的對(duì)比，均以%方式表示，予以X?加以檢驗(yàn)。組間對(duì)比結(jié)果顯示：P<0.05，可判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 甲組、乙組結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率的對(duì)比

甲組和乙組的結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率比較，存在明顯的差異性，P<0.05，如表1。

2.2 肺結(jié)核患者經(jīng)不同檢測(cè)方法診斷的對(duì)比

肺結(jié)核采用結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率、抗酸染色涂片培養(yǎng)陽(yáng)性率、改良羅氏培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為：78.10%（82/105）、30.48%（32/105）、41.90%（44/105），前者的陽(yáng)性檢出率明顯高于后兩者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3.討論

結(jié)核分枝菌屬于寄生菌的一種，需要在活細(xì)胞內(nèi)寄生生存。這一寄生菌可經(jīng)飛沫、塵埃，進(jìn)到人體呼吸道，對(duì)患者的肺泡構(gòu)成侵襲影響[2]。人體內(nèi)被吞噬、釋放，經(jīng)移動(dòng)擴(kuò)散到四周的淋巴結(jié)中，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，結(jié)核桿菌則會(huì)發(fā)生病變情況，形成全身結(jié)核/結(jié)核性腦膜炎。晨檢痰標(biāo)本檢驗(yàn)，為當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)手段。由于晨檢痰液易于獲得且不易于受到污染，所以實(shí)行晨檢痰液培養(yǎng)，可提高結(jié)核桿菌的陽(yáng)性檢出率?；颊咴谒叩倪^(guò)程，咳痰反射下降，痰液聚集在機(jī)體中，所以在晨間中利于采集痰液標(biāo)本。痰結(jié)核分枝桿菌檢查，可作為診斷結(jié)核病的基礎(chǔ)，客觀評(píng)判患者的臨床療效，并對(duì)患者的病情程度予以評(píng)估?？顾崛旧匦酝科旧R檢，操作簡(jiǎn)單、便捷、價(jià)格低廉，然而采用這一診斷方法處理，無(wú)法提高診斷的敏感性，導(dǎo)致較多菌落在相同時(shí)間存在，會(huì)顯示數(shù)量最多菌種[3]。集菌法，通過(guò)漂浮集菌、離心沉淀的方式集菌，結(jié)核分枝桿菌為抗酸性桿菌，營(yíng)養(yǎng)條件高、生長(zhǎng)速度慢，培養(yǎng)操作比較復(fù)雜，但是可保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

總而言之，肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率較高，可客觀評(píng)判肺結(jié)核患者的病情，然后制定個(gè)體化治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳林，沈靜，朱大冕，等.基因芯片技術(shù)在檢測(cè)痰涂陽(yáng)肺結(jié)核患者結(jié)核分枝桿菌耐藥性的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（9）：1220-1223.

[2]王瓊，趙靜，倪玲芬.體外釋放酶免疫技術(shù)在檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（3）：605-606.

[3]XpertMTB/RIF檢測(cè)技術(shù)在結(jié)核病患者痰標(biāo)本中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（13）：2908-2911.