系統化管理在母乳喂養(yǎng)宣教中的應用

郭海燕 廉滋愛

母乳是嬰兒的天然最佳食品，母乳喂養(yǎng)對嬰兒、母親、家庭 以及社會都具有其他喂養(yǎng)方式無可比擬的益處。根據世界衛(wèi)生組織的統計數據全世界兒童在出生后六個月內的純母乳喂養(yǎng)率不超過35%，國內的母乳喂養(yǎng)率也不容樂觀。國務院在2011年頒布的《中國兒童發(fā)展綱要2011--2020》中將目標改為“0到6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上”【1】，如何促進母乳喂養(yǎng)成功成為了目前愛嬰醫(yī)院的工作重點。

2016年----2018年以來我院在愛嬰醫(yī)院管理及母乳喂養(yǎng)健康宣教方面不停探索總結，大力開展門診孕婦學校、線上孕婦學校、母乳喂養(yǎng)咨詢門診。病區(qū)責任護士專職進行母乳喂養(yǎng)宣教，皮膚接觸、哺乳指導、并運用317護APP軟件及時推送最新宣教內容以及完成宣教效果評價?，F將我院母乳喂養(yǎng)工作狀況報告如下。

1.孕婦學校實行科學化管理

1.1孕婦學校實行分類建冊管理 孕產婦首次來院就診時進行信息登記，通過分析信息細化分組，合理安排授課（公共課程、小班課程、一對一課程）。

1.2 公共課程授課內容包括母乳喂養(yǎng)的好處、人工喂養(yǎng)的缺點、母乳喂養(yǎng)正確姿勢等內容，大約3個學時，分3次授課，每次授課時間大約30分鐘，授課內容循環(huán)進行，由孕校護士提前通知各位學員，保證聽課率。

1.2.1母乳喂養(yǎng)的好處

1.2.1.1母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處 ①母乳包含0-6個月嬰幼兒生長發(fā)育必需的各種營養(yǎng)成分且比例適中易消化吸收；如生長因子、胃動素、胃泌素、乳糖，雙歧因子及各種消化酶類；②母乳中的免疫球蛋白主要是分泌型IgA、IgM、IgG等，這些物質具有抗病毒及抗細菌的高度活性；③母乳中含有非特異性免疫物質如溶菌酶，對防治細菌感染有重要的作用；④母乳中乳鐵蛋白可與嬰幼兒腸道中的微生物競爭鐵元素，使其因得不到必要的鐵而停止生長增殖，為機體抗感染機制清除微生物創(chuàng)造了條件。⑤通過母乳，嬰兒獲得各種免疫因子，增強自身的抗感染能力，從而減少疾病的發(fā)生。⑥母乳喂養(yǎng)對于防治嬰幼兒腹瀉、急性呼吸道感染具有積極作用。⑦母乳喂養(yǎng)同非母乳喂養(yǎng)相比，能夠明顯降低1歲以內嬰兒發(fā)生猝死的機會，并降低在兒童和成人期發(fā)生糖尿病，淋巴瘤，白血病等的危險。⑧母乳中所含的蛋白質對新生兒來說是同種蛋白，不屬于抗原，不會被新生兒的免疫系統所排斥，從而降低致敏及過敏現象的發(fā)生。⑨母乳喂養(yǎng)能夠幫助嬰兒腸道快速建立以雙歧桿菌為優(yōu)勢的共生菌群，降低腸道的通透性，有助于避免外源性物質進入血液引發(fā)過敏反應。⑩母乳喂養(yǎng)可以降低哮喘的危險性，減少濕疹，皮疹等過敏性疾病的發(fā)生。?母乳喂養(yǎng)促進嬰幼兒神經系統及視網膜的發(fā)育。母乳喂養(yǎng)過程中的良性神經系統刺激，如溫度、氣味、母子間皮膚接觸、目光交流、愛撫及語言和感情的交流以及有意識的教育，能有效地刺激嬰兒神經細胞的發(fā)育，母親飲食的多樣性會導致羊水和母乳的味覺改變。而寶寶可以通過母乳（胎兒通過羊水）體驗到豐富的味道，這不僅有利于未來的嬰兒意愿，接受各種食物，而且豐富的味覺感受也給予了嬰兒大腦更多的信息刺激，對嬰兒智力的提升非常有意義。?母乳喂養(yǎng)促進腸道發(fā)育 哺乳可以影響新生兒腸道微生態(tài)。母乳喂養(yǎng)兒糞便中雙歧桿菌、乳酸桿菌、葡萄球菌占優(yōu)勢，人工喂養(yǎng)兒糞便中大腸桿菌、腸球菌占優(yōu)勢。?對嬰兒有遠期影響 母乳中鈉含量低，長鏈不飽和脂肪酸可發(fā)揮降低血壓的效果并保護成年后的血壓；母乳喂養(yǎng)能減少肥胖的可能，減少高血壓疾病的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒成年后罹患心臟病的概率；母乳喂養(yǎng)降低2型糖尿病的發(fā)病率以及預防兒童、青少年肥胖。?促進情感的交流 母乳喂養(yǎng)可以促進嬰兒的感知功能，激發(fā)人類獨有的感情和高級神經中樞活動，不僅可以促進智力發(fā)育，還可以使用了對母親產生信任感，建立依賴關系。

1.2.1.2母乳喂養(yǎng)對母親的好處，促進子宮復舊，減少產后出血；迅速恢復體重；降低乳腺癌子宮癌卵巢癌患病的風險；減少骨質疏松的風險；生育調節(jié)；促進心理健康，加深母子的感情。

12.1.3母乳喂養(yǎng)對家庭及社會的好處，母乳喂養(yǎng)減少人工喂養(yǎng)的費用及人力；減少嬰幼兒醫(yī)療的開支；有利于女性職工情緒穩(wěn)定，提高工作效率。

1.2.2人工喂養(yǎng)的缺點 人工喂養(yǎng)常易被細菌污染，不易調配，不易消化以及容易發(fā)生感染和過敏性疾病。

1.2.3 母乳喂養(yǎng)正確姿勢 嬰兒的頭和身體成一條直線，要保證嬰兒的頭頸得到支撐；嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭身體貼近母親；母親C字形托起乳房，用乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射，當嬰兒的口張到足夠大時，將乳頭以及大部分乳暈含在新生兒嘴中。根據情況分別可以采取搖籃式、環(huán)抱式、交叉式、以及側臥式。

1.3小班授課 對妊娠期并發(fā)癥、妊娠合并傳染病的孕產婦實施小班授課。保證孕產婦在聽取母乳喂養(yǎng)相關知識的同時，學習到與其疾病相關的治療知識。

1.4一對一課程 專門解答產婦疑惑不解的問題 一對一的過程中幫助產婦解決不易啟齒的隱私問題或者多次學習也未掌握的問題以及其他需求問題。

2.母乳喂養(yǎng)咨詢門診 滿足一些有問題有疑惑，沒時間參加孕校課程的孕產婦需求。

3.線上孕婦學校 線上系統化解決孕產婦母乳喂養(yǎng)知識、嬰幼兒護理知識需求。

4.病區(qū)流程式宣教 讓每一位產婦安心當媽媽 產婦住院后，由責任護士根據產婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、疾病情況專業(yè)制定指導計劃：①在入院時復習母乳喂養(yǎng)的好處及喂哺的正確姿勢，幫助母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心②分娩后立即進行早接觸早吸吮早開奶，講解初乳的成分及作用，延長純母乳喂養(yǎng)的時間③分娩后分別在2小時4小時6小時做喂奶姿勢的指導，督促母親喂奶，讓寶寶建立吃母乳的習慣④分娩后第二天再次宣教母乳喂養(yǎng)好處并指導⑤分娩后第3～4天在宣教指導的同時評估乳房充盈情況并給予幫助解決乳房腫脹疼痛、含接姿勢不當等問題⑥出院時評價母乳喂養(yǎng)效果⑦出院后分別于1月、3月、6月進行隨訪，并統計純母乳喂養(yǎng)率。

系統化母乳喂養(yǎng)管理實際上就是指導孕產婦正確進行新生兒的喂養(yǎng)，了解母乳喂養(yǎng)的好處、方法和技巧，提升哺乳新生兒的能力。對產婦進行出院隨訪，持續(xù)解決產婦母乳喂養(yǎng)中存在的問題[2]。我院通過多年的實踐與總結，從授課形式、講課內容、排課模式及病區(qū)指導等方面逐步改進，獲得醫(yī)生護士以及廣大孕產婦的好評。

參考文獻：

[1]王立新.母乳喂養(yǎng)指導手冊[M].北京：科學技術出版社.2012：12

[2]陶艷萍.系統性母乳喂養(yǎng)指導應用于產科護理的價值分析[J].實用臨床 護理學電子雜志，2017，2（16）：124，128.