奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效觀察

摘要：目的 探討奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效。方法 選取2016年7月～2018年6月我院收治的154例老年腦梗塞患者，按照隨機(jī)法將其分為A組（77例）和B組（77例），兩組患者均接受常規(guī)內(nèi)科治療，A組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧拉西坦治療，并比較不同組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 B組和A組臨床治療有效率分別90.91%和79.22%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者血栓形成系數(shù)、全血漿粘度和血小板聚集率比較差異不顯著（P>0.05），治療后，B組患者血栓形成系數(shù)、全血漿粘度和血小板聚集率均低于A組（P<0.05）；兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丹紅聯(lián)合奧拉西坦治療老年腦梗塞臨床療效較好，能明顯提高患者治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率少。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；奧拉西坦注射液；老年腦梗塞；臨床效果

腦梗塞是指大腦內(nèi)動脈系統(tǒng)形成血栓或者發(fā)生動脈粥樣硬化，使得該動脈出現(xiàn)缺血缺氧，腦組織軟化或壞死。腦梗塞的臨床表現(xiàn)主要為偏身麻木、言語不清和偏癱等，該病致殘率和致死率較高[1]。目前多數(shù)醫(yī)院對腦梗塞的治療原則為在患病早期予以內(nèi)科支持治療，并加用腦組織保護(hù)劑和改善腦循環(huán)等。本研究對老年腦梗塞采用奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療，獲得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月我院收治的154例老年腦梗塞患者，按照隨機(jī)法將其分為A組（77例）和B組（77例），所有患者臨床診斷均與全國第9屆腦血管病學(xué)術(shù)會議提出的“腦栓塞”相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診為腦梗塞，對本研究藥物無禁忌癥。A組中男性38例，女性39例，年齡范圍為（61～82）歲，平均年齡為（69.9±2.7）歲，梗塞部位包括小腦梗塞8例、丘腦梗塞12例、腦葉梗塞10例和基底節(jié)區(qū)梗塞47例；B組中男性35例，女性42例，年齡范圍為（63～80）歲，平均年齡為（69.7±2.9）歲，梗塞部位包括小腦梗塞10例、丘腦梗塞15例、腦葉梗塞7例和基底節(jié)區(qū)梗塞45例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)內(nèi)科治療，如吸氧、擴(kuò)容、控制血壓和降血糖等。A組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，將30ml丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026866）溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧拉西坦治療，將4g奧拉西坦注射液（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20031033）溶解于250ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次。兩組患者1個療程為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：參照腦血管病學(xué)術(shù)會議（第四屆）提出的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》中《臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)（附件三）》進(jìn)行評定，包括①基本治愈：治療后病殘程度為0級，功能缺損評分降低（91～100）%；②顯著進(jìn)步：經(jīng)治療后病殘程度為（1～3）級，功能缺損評分降低（46～90）%；③進(jìn)步：經(jīng)治療后功能缺損評分降低（18～45）%；④無變化：經(jīng)治療后功能缺損評分增加>18%或減少17%，甚至死亡；有效率為基本治愈率、顯著進(jìn)步率和進(jìn)步率；比較不同組患者治療有效率。觀察并比較不同組患者治療前后血栓形成系數(shù)、全血漿粘度和血小板聚集率。比較不同組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要為皮疹瘙癢、心悸、胸悶、睡眠異常和精神興奮等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)分布采用χ2和t檢驗，P<0.05即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者治療效果比較

B組和A組臨床治療有效率分別90.91%和79.22%，A組和B組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 不同組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者血栓形成系數(shù)、全血漿粘度和血小板聚集率比較差異不顯著（P>0.05），治療后，B組患者血栓形成系數(shù)、全血漿粘度和血小板聚集率均低于A組（P<0.05），詳見表2。

2.3 不同組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，A組患者不良反應(yīng)包括皮疹瘙癢1例、胸悶1例，B組患者不良反應(yīng)包括胸悶1例、心悸1例、睡眠異常1例、精神興奮1例，不良反應(yīng)發(fā)生率（2.60%vs. 5.19 %）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.694，P=0.405）。

3 討論

腦梗塞患病機(jī)制主要為血流動力學(xué)異常、血流流變學(xué)異常和腦血管病變等。高血糖、高血壓和高血脂是導(dǎo)致老年腦梗塞的重要誘發(fā)因素，具有動脈粥樣硬化和高血壓等病理基礎(chǔ)的患者其血壓自動調(diào)節(jié)和血管反射功能受到損傷，若血壓降到血管自動調(diào)節(jié)的最低限度時，較易引起腦血流速度降低，加上微血栓形成和血小板聚集，使血液處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而出現(xiàn)腦栓塞[2]。文獻(xiàn)報道，局限性腦組織壞死導(dǎo)致周圍缺血半暗帶形成，致使神經(jīng)細(xì)胞功能受損，而缺血半暗帶因側(cè)支循環(huán)生成，神經(jīng)細(xì)胞仍能恢復(fù)正常功能[3]。所以臨床上恢復(fù)缺血半暗帶血液供應(yīng)以及保護(hù)神經(jīng)元功能是治療腦梗塞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。丹紅注射液是一種紅花和丹參組成的復(fù)方制劑，能抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)前列腺素和血栓素平衡，減少血液粘稠度，能改善缺血半暗帶血液供應(yīng)。奧拉西坦是一種γ-氨基丁酸衍生物，能促進(jìn)磷酰乙醇胺和磷酰膽堿合成，保持損傷部位神經(jīng)細(xì)胞膜功能，同時其還能激活糖酵解，提高缺血處神經(jīng)細(xì)胞葡萄糖利用率，提高大腦核酸和蛋白質(zhì)合成。研究報道，奧拉西坦能改善大腦皮層神經(jīng)功能，加速記憶功能恢復(fù)[4]。本研究對單用丹紅注射液（A組）與丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦（B組）在老年腦梗塞中的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，B組和A組臨床治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組患者血栓形成系數(shù)、全血漿粘度和血小板聚集率等血液流動學(xué)指標(biāo)改善情況優(yōu)于A組（P<0.05）；兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以上研究結(jié)果與蘇圣儀等[5]研究報道相類似。

綜上所述，丹紅聯(lián)合奧拉西坦治療老年腦梗塞臨床療效較好，能明顯提高患者治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率少。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張慶偉，葉作龍. 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志. 2015，28（10）：1528-1529.

[2] 劉軍武. 大面積腦梗塞予以奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉的臨床療效分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué). 2015，39（11）：1274-1275.

[3] 田琴，田文芳，李延年. 丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗塞的療效分析[J]. 西部醫(yī)學(xué). 2016，28（2）：234-237.

[4] 馬玉莉. 奧拉西坦治療腦梗塞恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的臨床評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2015，7（22）：122-123.

[5] 蘇圣儀. 奧拉西坦聯(lián)合丹紅治療老年腦梗塞臨床療效觀察[J]. 海峽藥學(xué). 2017，29（2）：151-153.

作者簡介：殷淑宏，女，1975年4月20日，副主任醫(yī)師，山西省朔州市人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，，郵箱igkh49@163.com