柯尊鈺

摘要：目的：分析神經(jīng)內(nèi)科眩暈專(zhuān)病門(mén)診患者的發(fā)病原因，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：將2016年1月起～2018年12月畢作為研究時(shí)間段，在該研究時(shí)間段中從我院眩暈專(zhuān)病門(mén)診內(nèi)選取1000例各類(lèi)眩暈患者的臨床資料作為研究對(duì)象展開(kāi)回顧性分析，分析內(nèi)容主要為眩暈的產(chǎn)生原因。結(jié)果：選取的眩暈專(zhuān)病門(mén)診眩暈患者，其眩暈原因主要可分為良性陣發(fā)性位置性眩暈、慢性主觀(guān)性頭暈、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、多感覺(jué)性神經(jīng)病、前庭陣發(fā)癥、良性復(fù)發(fā)性前庭病、暈厥前、后循環(huán)缺血、前庭神經(jīng)炎、突聾伴眩暈以及其他原因，所占比例分別有36.00%、25.00%、12.00%、7.00%、4.00%、3.00%、3.00%、1.00%、1.00%、1.00%、1.00%以及1.00%。結(jié)論：初步分析神經(jīng)內(nèi)科眩暈專(zhuān)病門(mén)診患者的病因后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致眩暈的主要原因?yàn)榱夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈、慢性主觀(guān)性頭暈、前庭性偏頭痛，且存在一定比例患者發(fā)生眩暈癥狀的原因仍不明確。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；眩暈專(zhuān)病門(mén)診；病因

臨床中，眩暈屬于一種常見(jiàn)病癥，各個(gè)年齡段均可發(fā)生該病癥，由于眩暈具備主觀(guān)性和非特異性，所以導(dǎo)致患者往往難以準(zhǔn)確對(duì)頭暈癥狀和性質(zhì)予以描述。同時(shí)，由于導(dǎo)致眩暈的機(jī)制較多以及相關(guān)研究較少，所以導(dǎo)致目前我國(guó)出現(xiàn)錯(cuò)誤診治的情況較為常見(jiàn)。為此，本文就從我院眩暈專(zhuān)病門(mén)診內(nèi)選取1000例各類(lèi)眩暈患者的臨床資料作為研究對(duì)象，回顧性分析導(dǎo)致眩暈的原因。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月起～2018年12月畢作為研究時(shí)間段，在該研究時(shí)間段中從我院眩暈專(zhuān)病門(mén)診內(nèi)選取1000例各類(lèi)眩暈患者的臨床資料作為研究對(duì)象展開(kāi)回顧性分析，其中有女性患者人數(shù)為450例、男性患者人數(shù)為550例，患者年齡介于16歲到93歲之間、平均年齡為（45.2±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者自身或外界環(huán)境存在旋轉(zhuǎn)感；（2）運(yùn)動(dòng)誘發(fā)導(dǎo)致產(chǎn)生頭昏脹、頭腦不清晰或頭部不適感；（3）簽署之前同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）復(fù)診患者；（2）不存在自身或外界環(huán)境旋轉(zhuǎn)感。

1.2方法

所有患者均采用主訴的方式進(jìn)行患者頭暈眩暈原因的確定，若患者存在2中或2種以上眩暈引發(fā)原因，則記錄初始就診時(shí)的病因，對(duì)復(fù)診患者予以排除。若患者在復(fù)診過(guò)程中修正診斷，則采用修正后的診斷方式進(jìn)行重新分組。眩暈的誘發(fā)方式、并發(fā)癥狀、發(fā)作頻率以及持續(xù)時(shí)間為最主要的臨床癥狀發(fā)生條件。檢查內(nèi)容可了包括神經(jīng)-耳科檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、常規(guī)心肺腹檢測(cè)，其中括神經(jīng)-耳科檢查包含了眼偏斜反應(yīng)、位置試驗(yàn)、甩頭試驗(yàn)、掃視試驗(yàn)、平滑跟蹤以及眼震類(lèi)型。輔助檢查可分為多種，最為主要的措施可分為視頻眼震電圖、眼肌前庭誘發(fā)肌源性電位、主觀(guān)垂直視覺(jué)、眼底照像等[1]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

前庭神經(jīng)炎。初次急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)熏暈癥狀，且持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)；無(wú)聽(tīng)力障礙等耳蝸受損癥狀患者；不存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀患者；對(duì)存在其他眩暈疾病的患者予以排除。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

選取的眩暈專(zhuān)病門(mén)診眩暈患者，其眩暈原因主要可分為良性陣發(fā)性位置性眩暈、慢性主觀(guān)性頭暈、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、多感覺(jué)性神經(jīng)病、前庭陣發(fā)癥、良性復(fù)發(fā)性前庭病、暈厥前、后循環(huán)缺血、前庭神經(jīng)炎、突聾伴眩暈以及其他原因，所占比例分別有36.00%、25.00%、12.00%、7.00%、4.00%、3.00%、3.00%、1.00%、1.00%、1.00%、1.00%以及1.00%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

3 討論

相關(guān)研究顯示，受眩暈疾病涉及多個(gè)學(xué)科的影響，在臨床中極易產(chǎn)生誤診的情況。過(guò)去在對(duì)眩暈發(fā)生原因?qū)嵤┰\斷判斷時(shí)，都以耳鼻喉科作為主導(dǎo)門(mén)診對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所以眩暈產(chǎn)生的原因多為突聾、梅尼埃病等伴有聽(tīng)力癥狀的患者。而在本文中，則將神經(jīng)內(nèi)科作為主導(dǎo)門(mén)診對(duì)眩暈產(chǎn)生的原因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。相較于過(guò)往的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，誘發(fā)眩暈的原因存在一定的差異性，可能和患者就診習(xí)慣存在聯(lián)系，本文的目的主要是為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)眩暈實(shí)施診治提供參考依據(jù)。

從本文的研究結(jié)果可獲知，導(dǎo)致眩暈的主要原因?yàn)榱夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈、慢性主觀(guān)性頭暈、前庭性偏頭痛，所占比例分別為36.00%、25.00%、12.00%。李斐通過(guò)研究得到了和本文類(lèi)似的結(jié)果，性陣發(fā)性位置性眩暈、慢性主觀(guān)性頭暈、前庭性偏頭痛，所占比例分別為35.56%、24.85%、11.67%。其中慢性主觀(guān)性頭暈的發(fā)病率雖然較高，但該病癥的診斷率仍然較低，究其原因主要可分為兩個(gè)方面，一方面慢性主觀(guān)性頭暈缺乏確切的客觀(guān)檢測(cè)依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)師不易識(shí)別潛藏的情緒障礙，另一方面慢性主觀(guān)性頭暈可分為三種亞型，且中耳源型和交互型患者在發(fā)病前多伴有急性前庭綜合征病史，促使醫(yī)師更傾向于應(yīng)用“一元論”進(jìn)行癥狀的定論，最終導(dǎo)致了誤診的情況發(fā)生。

綜上所述，初步分析神經(jīng)內(nèi)科眩暈專(zhuān)病門(mén)診患者的病因后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致眩暈的主要原因?yàn)榱夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈、慢性主觀(guān)性頭暈、前庭性偏頭痛。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海濤，薛軼文，劉永勝，等.耳鼻咽喉科專(zhuān)病門(mén)診8310例眩暈患者的病因?qū)W分析[J].中華耳科學(xué)雜志，2017，15（06）：670-674.