巨大甲狀腺瘤患者安全隱患與防范措施

陳艷艷 王曉麗

摘要；我科是甲狀腺外科專收甲狀腺瘤以及甲狀腺癌手術(shù)的病人，近年收住巨大甲狀腺瘤患者4-5例，巨大甲狀腺瘤患者由于患者對甲狀腺瘤疾病知識缺乏，地處邊遠地區(qū)就醫(yī)不便，不能夠及時就醫(yī)，使甲狀腺瘤最大達到20cm，小的也超10cm嚴重影響患者呼吸，飲食，行走，造成病人平衡失調(diào)有跌倒隱患，給患者生活帶來極大不便，對巨大甲狀腺瘤患者我們科室加強護理安全管理制定對策，防范措施到位，達到很好效果，受到病人以及家屬的好評。

我科是甲狀腺外科專收甲狀腺瘤以及甲狀腺癌手術(shù)的病人，病人住院時間短周轉(zhuǎn)快，護士護理工作繁忙，近年收住巨大甲狀腺瘤患者4-5例，現(xiàn)將我們加強巨大甲狀腺瘤患者安全隱患防范措施護理安全管理對策介紹如下；

一、巨大甲狀腺瘤患者術(shù)前安全措施；

1.1巨大甲狀腺瘤患者術(shù)前防跌倒

由于甲狀腺瘤巨大使病人身體發(fā)生傾斜，用手托著巨大甲狀腺瘤，影響病人行走造成病人平衡失調(diào)有跌倒隱患，我們護士給病人講解巨大甲狀腺瘤相關(guān)知識，防止病人在院期間發(fā)生跌倒，要求病人一定要有家人陪護，重視患者跌倒風險評估，責任護士每日進行跌倒評估，給病人如何防范跌倒，給病人以及家屬交代在術(shù)前要少下床，下床活動要有家屬攙扶，護士交代患者活動范圍。給病人以及家屬講解跌倒風險以及造成后果。

1.2，防止出現(xiàn)呼吸困難

由于甲狀腺瘤巨大嚴重影響病人呼吸，護士每班床頭交接班，觀察病人呼吸情況，要求病人平時休息睡眠要注意呼吸，患者臥床時注意體位，巨大腫瘤會壓迫呼吸道，有呼吸困難及時給護士醫(yī)生匯報，呼吸困難會導(dǎo)致死亡，讓病人以及家屬高度重視。

二、巨大甲狀腺瘤患者術(shù)后安全措施；

2.1防巨大甲狀腺瘤患者術(shù)后出血

巨大甲狀腺瘤術(shù)后并發(fā)癥出血是我們甲狀腺外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，床頭備好搶救物品，短時間出血過多嚴重會導(dǎo)致病人休克甚至死亡，病人術(shù)后護士加強巡回觀察引流量以及引流出血顏色的變化，班班交接，認真記錄，護士發(fā)現(xiàn)病人病情變化會及時通知醫(yī)生及時做好搶救工作（2）。

2.2防巨大甲狀腺瘤患者術(shù)后窒息危險

巨大甲狀腺瘤患者術(shù)后由于麻藥以及麻醉方式病人會出現(xiàn)惡心嘔吐，患者術(shù)后六小時平臥頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐防止嘔吐時窒息，術(shù)后六小時病人要保持清醒，護士加強巡視呼喚病人，病人嘔吐頻繁及時給予藥物止吐，密切觀察病人生命體征的變化及時記錄。

2.3加強病人以及家屬健康教育

責任護士加強病人術(shù)前術(shù)后健康教育，普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，使病人以及家屬高度重視，病人積極主動配合醫(yī)生護士做好術(shù)前術(shù)后護理安全防范措施。確?；颊呤中g(shù)前安全，使手術(shù)順利以及術(shù)后恢復(fù)，

2.4加強護士安全風險防范意識

為增強甲外科護士的護理安全風險防范意識以及法律意識，科室組織相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習，加強護士護理安全風險教育，為加強記憶并組織考核，提高護士對巨大甲狀腺瘤術(shù)前術(shù)后風險的預(yù)見性，護士長根據(jù)病區(qū)當日手術(shù)病人多少增加護士上班，確保手術(shù)病人護理安全，加強病人護理安全管理實施到位，護士長平時加強護士護理工作質(zhì)量要求，加強護理質(zhì)量管理，重點工作重點安排有經(jīng)驗的護士護理確保病人安全，護士長檢查規(guī)章制度落實情況（1），護士巡視時間，觀察病人是否仔細，是否及時記錄病人的病情變化。是否履行告知義務(wù)，針對病人巨大甲狀腺瘤特殊性采取有效防范措施，護理各項評估護理措施是否到位，

三、小結(jié)

巨大甲狀腺瘤患者安全管理風險防范，是非常有必要和重要的，是提高病區(qū)護理質(zhì)量的前提和保障，我們科室將不斷提高護士安全防范意識，加強護士整體綜合素質(zhì)的提高，加強護理業(yè)務(wù)水平提高不斷組織護士學(xué)習新技術(shù)新要求緊跟醫(yī)生的新技術(shù)要求，做好病人巨大甲狀腺瘤患者做好每個環(huán)節(jié)護理工作，做好安全防范護理工作，保證護理質(zhì)量使病人早日康復(fù)。

參考文獻；

[1]張越秋，趙彥霞，淺析護理安全隱患與管理對策[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2010年第4期11-14

[2]候艷青，張彩霞，對科室護理安全管理方法[J]當代醫(yī)學(xué)2010年01期07-09