中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病94例臨床探討

趙煒 王曉東 劉豐 王普

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效。方法：選擇94例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者且分成對(duì)照組和觀察組，各組47例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察比較療效。結(jié)果：①觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；②治療后，觀察組FPG、2hPG、ALT及AST指標(biāo)與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病，中西醫(yī)結(jié)合治療，療效更顯著。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；2型糖尿病；非酒精性脂肪性肝病

本文選擇94例患者進(jìn)行分組研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年4月至2018年11月內(nèi)收治的94例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者且分成對(duì)照組和觀察組，各組47例。對(duì)照組，31例男性，16例女性，38-75歲，平均年齡（54.91±5.62）歲。觀察組，29例男性，18例女性，35-76歲，平均年齡（53.48±6.14）歲。兩組患者性別和年齡等資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

（1）對(duì)照組：常規(guī)西醫(yī)治療，口服降糖藥和降脂藥，控制血糖水平（空腹血糖保持5.5-7.5mmol/L，餐后2h血糖控制8.0-10.0mmol/L。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）至少一項(xiàng)超過(guò)正常值2倍，配合護(hù)肝片治療，4片/次，3次/d。

（2）觀察組：中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組西醫(yī)治療的同時(shí)，配合中藥補(bǔ)心通脈湯治療，組方如下：20g黨參、20g麥冬、20g黃芪、15g當(dāng)歸、15g天花粉、10g川芎、10g茵陳、10g牛膝、10g生地、10g枳殼、10g白術(shù)、8g菖蒲、8g茯神、6g柴胡。陰虛者，添加8g知母、8g黃柏和10g丹皮；濕熱者，添加6g木香、6g黃連、6g大黃；氣陰兩虛者，添加10g黃精、10g太子參；陰陽(yáng)兩虛者，添加3g桂枝、3g干姜、3g肉桂；血瘀者，添加10g赤芍、10g丹參。煎煮口服，150ml/次，2次/d。

兩組患者持續(xù)用藥3個(gè)月，3個(gè)月后，評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

觀察指標(biāo)：療程結(jié)束后，評(píng)價(jià)患者的臨床療效，同時(shí)，觀察比較兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)，包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、ALT及AST。

療效評(píng)價(jià)：（1）顯效，臨床癥狀基本消失，肝功能恢復(fù)到正常水平，B超顯示，肝臟無(wú)脂肪肝癥狀；（2）有效，臨床癥狀有所改善，肝功能好轉(zhuǎn)，B超顯示，脂肪肝表現(xiàn)減輕；（3）無(wú)效，臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化，甚至加重【1】。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，T值檢驗(yàn)計(jì)量資料，X?值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)價(jià)

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2臨床指標(biāo)

兩組患者治療后的FPG、2hPG、ALT及AST指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

3討論

2型糖尿病（T2DM）也稱(chēng)成人發(fā)病型糖尿病，多在35-40歲后發(fā)病，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病【2】。非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是一種常見(jiàn)的肝臟疾病，隨著病情發(fā)展，可引起肝炎、肝硬化，加重病情【3】。T2DM合并NAFLD，單純西醫(yī)治療，整體療效并不顯著，難以達(dá)到理想效果。中醫(yī)學(xué)并無(wú)NAFLD這一病名，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，一般將其納入“脅痛”、“肝著”等范疇【4】。T2DM合并NAFLD，常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)，配合中藥補(bǔ)心通脈湯治療，其中，組方中的黨參、當(dāng)歸具有補(bǔ)氣血、養(yǎng)心神的功效，牛膝和生地具有補(bǔ)腎水的作用，黃芪、白術(shù)具有健脾益氣、行氣通脈的作用，茯神、菖蒲具有開(kāi)心竅、斂心神的作用，全方在多味藥的協(xié)同下，共奏養(yǎng)心神、通肝脈的功效，提高臨床療效【5】。本文筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且治療后FPG、2hPG、ALT及AST指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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