李玲

【中圖分類號(hào)】R193 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0094-01

腦梗塞也稱為腦梗死，主要是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)不足造成的腦部血液障礙，由于缺血和缺氧造成的腦組織缺血性壞死等。在臨床上認(rèn)為腦梗死的常見情況是腦血栓和腦栓塞等，其中和腦梗死發(fā)生相關(guān)的疾病包括糖尿病以及風(fēng)濕性心臟病等，臨床的主要癥狀表現(xiàn)就是突然昏倒、半身不遂或者語言障礙等特征。腦梗塞不僅嚴(yán)重威脅人類的健康，同時(shí)給患者的家人和家庭造成很大的心理和家庭負(fù)擔(dān)。這種疾病的發(fā)生多見于50歲以上的中老年人群中，而且發(fā)病較非常急，沒有前驅(qū)癥狀。所以應(yīng)該重視腦梗塞的治療和預(yù)防。

腦梗塞的治療有很多種，包括保守治療、手術(shù)治療，中醫(yī)治療也是有效的治療辦法，就一般治療來說需要對患者進(jìn)行血壓調(diào)整，腦梗塞在發(fā)病期間使用的藥物需要慎重選擇抗壓藥類的藥物，患者的血壓一旦降的過低將會(huì)導(dǎo)致患者腦內(nèi)出現(xiàn)缺血的問題;然后需要保持患者呼吸通暢，對于呼吸困難的患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，嚴(yán)重情況下，需要采取緊急措施。同時(shí)需要降低患者的顱內(nèi)壓和腦水腫的情況，在腦梗塞中嚴(yán)重的大面積腦梗塞可能導(dǎo)致患者初選腦水腫，在患者發(fā)生腦梗塞一個(gè)星期內(nèi)就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，這一時(shí)期的治療措施是對患者食用甘露醇進(jìn)一步降低患者的顱內(nèi)壓，實(shí)現(xiàn)對患者的緊急治療。還有很多腦梗塞患者出現(xiàn)癱瘓，所以針對這種患者后期治療時(shí)應(yīng)該注意清潔，防止患者出現(xiàn)褥瘡。

輕度腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，是在高血壓、動(dòng)脈?；幕A(chǔ)上，腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。首先輕度腦梗塞不及時(shí)，可以發(fā)展成重度腦梗塞，這樣治療難度會(huì)加大。所以輕度腦梗塞患者一定要及時(shí)的治療，以免進(jìn)一步惡化。對于輕度腦梗塞的治療可以采用中醫(yī)或是益智康腦丸來治療，在適當(dāng)?shù)乃幬镏委煂Τ跗诨颊呔哂忻黠@的效用，在飲食上也要注意，應(yīng)忌高脂肪、高熱量食物，忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰類的食物，忌生、冷、辛辣刺激性食物，忌嗜煙、酗酒。還有就是在患者的急性期治療，這一時(shí)期的主要治療原則就是需要盡早改善患者的腦缺血的癥狀，加強(qiáng)患者的腦部血液循環(huán)，進(jìn)一步促進(jìn)患者的神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。而且急性期的患者需要盡量保持休息的狀態(tài)，加強(qiáng)對患者的皮膚以及空腔和呼吸系統(tǒng)的清潔護(hù)理，在治療中需要將患者的生活護(hù)理以及飲食問題作為主要的治療措施之一。因?yàn)楹芏嗄X梗塞的患者在急性期一般不能對自己的生活進(jìn)行自理，嚴(yán)重者甚至無法正常吞咽。這個(gè)嚴(yán)重時(shí)期，如果不能進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，后期治療無法進(jìn)行，患者的急性期飲食缺乏營養(yǎng)，不能正常身體代謝都會(huì)導(dǎo)致患者后期治療效果不佳。

具體治療來講，由于腦梗塞的發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，即使搶救成功后生活質(zhì)量仍然低下。急性期的病死率為5%～15%，多死于肺炎、腦疝、心力衰竭等。10%～20%的患者會(huì)在10天內(nèi)發(fā)生第二次腦梗死，且二次梗死的病死率更高。大面積腦梗死的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，由于嚴(yán)重的顱內(nèi)水腫使患者腦部供血供氧不足，加重其顱內(nèi)壓的升高，形成，引起患者發(fā)病的惡性循環(huán)。傳統(tǒng)的保守治療并不能有效緩解患者因腦缺血導(dǎo)致的腦水腫和降低患者的顱內(nèi)壓，治療效果不佳，且死亡率較高。所以采取手術(shù)減壓可以有效的治療大面積腦梗死。其他還包括腦水腫治療、急性期的溶栓治療，就急性期的地位溶栓治療來講又可以分為超早期的溶栓治療和腦保護(hù)治療以及抗凝治療等各種治療方式。

目前，臨床在大面積腦梗死的治療中行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)成為共識(shí)，在進(jìn)行治療過程中標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)具有視野開闊、手術(shù)入路清晰的優(yōu)勢，通過臨床應(yīng)用研究，證明其治療效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的保守治療。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)在大面積腦梗死患者的臨床治療中，可以有效降低患者因腦部缺血水腫引起的顱內(nèi)高壓，且可以改善部分腦組織中線移位和腦部血流供應(yīng)的癥狀，減少血栓的形成率，提高患者的生存率，改善患者預(yù)后。在腦梗死患者中行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，可以促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，改善患者術(shù)后的日常生活，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)強(qiáng)調(diào)咬平前中顱底以充分減壓，使顳葉腦組織向減壓窗方向膨出，因骨窗足夠大，手術(shù)減壓效果得以保證。

此外還可以采取中醫(yī)治療，中醫(yī)中的很多藥物對治療腦梗塞非常有效，相關(guān)的中醫(yī)理論認(rèn)為，腦梗死病癥的發(fā)生和患者臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)、陰陽平衡紊亂、氣血逆行形成痰濁瘀血導(dǎo)致。痰濁瘀血作為急性腦梗死的主要致病因素，如不進(jìn)行治療，可加重患者臟腑功能失調(diào)癥狀，阻滯氣血津液運(yùn)行，進(jìn)一步加重痰濁瘀血癥狀，以此形成惡性循環(huán)。因這種疾病多是發(fā)生在中老年人群中，隨著患者年齡的增長，氣血呈衰退趨勢，臟腑功能下降，最終逐漸形成痰瘀，因此急性腦梗死的發(fā)病率在中老年中一直發(fā)病率較高。中醫(yī)臨床研究證實(shí)，急性腦梗死患者多伴有高血壓、高血脂、糖尿病等癥狀，表明患者體內(nèi)的痰瘀癥狀存在且較嚴(yán)重，一旦氣血、津液運(yùn)行失調(diào)，便會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死癥狀。結(jié)合這一原因，中醫(yī)范疇內(nèi)將息風(fēng)祛痰、化瘀通絡(luò)作為治療急性腦梗死的基本原則，以平衡陰陽氣血，彌補(bǔ)氣血津液的不足。所以這種運(yùn)用中醫(yī)治療采用熄風(fēng)祛痰化瘀通絡(luò)法治療急性腦梗死患者，可以幫助改善患者的血脂指標(biāo)，具有很好的治療效果，而且相對的臨床應(yīng)用效果不錯(cuò)。