跌倒危險因素評估量表在住院老年患者安全管理中的應用

鄭雯媛

【摘 ?要】目的：探討跌倒危險因素評估量表在住院老年患者安全管理過程中的應用價值。方法：選取我院住院部2017年1月-2018年1月收治的70歲以上老年患者為研究對象，隨機數(shù)字法選擇其中25例患者進行常規(guī)護理（對照組），對另外25例老年患者做危險因素評估（觀察組），開展預見性護理。比較兩組老年患者跌倒事件發(fā)生率。結果：觀察組跌倒發(fā)生率4.0%（1/25）相較于對照組老年患者跌倒率16.0%（4/25）明顯降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（X2=8.000，P<0.05）。結論：根據(jù)跌倒危險因素評估量表中的條目對住院老年患者進行預見性護理干預起到了降低跌倒發(fā)生率的效果，降低了老年患者受傷的風險，保證了護理安全。對臨床護理安全管理有借鑒意義。

【關鍵詞】跌倒危險因素評估量表;老年患者;護理安全管理

【中圖分類號】R473.59 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0181-01

患者的護理安全管理工作是重中之重，是患者安全的保障。如今，隨著人口老齡化的逐漸發(fā)展，老年患者的就診率和住院率持續(xù)升高，在老年患者護理過程中，跌倒事件是主要的護理不良事件[1]。為了探討如何降低老年住院患者跌倒發(fā)生率，保障患者的護理安全，我們對我院老年住院患者做了跌倒危險因素分析，制定了跌倒危險因素評估量表，對所列條目開展了預見性護理取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1 研究資料

1.1一般資料

選取我院住院部2017年1月-2018年1月收治的70歲以上老年患者為研究對象，隨機數(shù)字法選擇其中25例患者進行常規(guī)護理（對照組），對另外25例老年患者做危險因素評估（觀察組），開展預見性護理。觀察組男患13例，女患12例，年齡70-87歲，平均年齡（80.1±1.3）歲。對照組男患15例，女患10例，年齡71-87歲，平均年齡（80.3±0.8）歲。所有老年患者均是因心血管相關疾病住院，無嚴重的臟器疾病。經統(tǒng)計，兩組老年住院患者的基線資料無顯著差異（P>0.05），可做進一步比較研究。本次研究已經過患者本人及我院倫理委員會同意。

1.2研究方法，

對照組25位老年住院患者進行常規(guī)的護理，即監(jiān)測生命體征、飲食護理干預、心理護理干預以及用藥等基礎護理[5]。在常規(guī)護理基礎上對觀察組25位老年住院患者進行跌倒危險因素評估，給予預見性護理干預。具體措施如下：按照自制的跌倒危險因素評估量表對患者的跌倒風險打分。分值超過8分的視為墜床跌倒高危患者。對于高危患者要在護理記錄本上記錄清楚，同時在患者病床的醒目位置懸掛墜床跌倒護理警示牌[6]。制定一系列跌倒防范的安全護理辦法，加強對患者本人及家屬的防跌倒安全教育。自制的跌倒危險因素評估量表詳見表1.

為了避免患者取用東西而發(fā)生墜床事件，護理人員應當將日常所需物品放置在患者隨手可及之處。在患者去廁所、浴室以及上下樓梯時要有專人陪同。告知患者如有需求可按下呼叫器，切勿冒險活動。對于有視聽障礙的患者，要有家屬陪護?；顒硬槐愕幕颊?，護理人員應當給予全面的協(xié)助，幫助患者進食，下床走動。如住院期間有麻醉和鎮(zhèn)靜類藥物，降血糖，降血壓等藥物使用時，應加強病房巡視，以免患者隨意活動發(fā)生危險。老年患者的心理護理同樣重要，要主動關懷患者，尊重和理解患者，耐心疏導其不良情緒，努力獲得患者信任。提高患者對跌倒防范護理的依從性。護理人員要多對老年患者進行防跌倒安全教育，讓其知道墜床跌倒的危險性。叮囑患者在日?；顒訒r要格外小心，如有力所不能及之事一定要通過呼叫器告知護理人員。告知其體位變換時要注意減緩速度，避免血壓突然升高造成腦部供血不足，有可能會導致休克。為意識模糊以及有精神障礙的老年患者病床加上床擋，必須要求有家屬陪護。躁動異常的患者可以使用約束帶進行保護，注意力道以免損傷患者。如有患者發(fā)生墜床事件，及時詢問患者墜床原因，查看受傷情況，判斷病情嚴重與否，是否有骨折或韌帶拉傷。安排患者接受檢查，根據(jù)傷情采取措施。跌倒墜床事件要及時上報，并對處理措施進行記錄，做好護理交接工作。護士長要負責護理管理工作，即包括護理人員的操作是否得當，防跌倒安全教育工作是否有效，護理記錄是否詳細等。鼓勵護理人員主動上報跌倒墜床等不良事件，探討事件發(fā)生的原因以及護理工作潛在的風險，深入分析總結，吸取教訓，在日后的護理工作中加強警示。

1.3觀察指標

以觀察組和對照組兩組老年住院患者的跌倒墜床事件發(fā)生率為評價指標。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量表示為均值±標準差，行t檢驗。計數(shù)表示為率，行卡方檢驗。P<0.05為差異顯著性標準。

2 結果

25例觀察組老年患者中，跌倒墜床1例，占比4.0% 。25例對照組老年患者中，跌倒墜床4例，占比16.0% 。組間相比差異顯著（X2=8.000，P<0.05），結果見表2.

3 討論

老年患者的身體機能逐漸退化，一旦發(fā)生跌倒墜床事件，恢復慢，病程久，對患者而言損傷嚴重。因此，臨床護理人員應當有跌倒墜床的高度防范意識，對于跌倒高?；颊唛_展預見性護理。根據(jù)跌到危險因素評估量表中的條目，采取針對性措施，多巡視，多教育，將預見性護理覆蓋患者的方方面面。自制評估量表要求能準確反映患者發(fā)生跌倒墜床的風險高低，在條目的制定上要準確、細致。預見性護理實施方案要切實可行，還要在病房內建立起護理質量控制監(jiān)督工作。我院自制的跌倒危險評估量表涉及面廣，包括患者年齡、活動狀況、精神狀況、病情、用藥等方面，評估全面且過程簡單，我們針對以上條目對預見性護理干預措施做了細化，可行性強且有顯著的降低患者墜床跌倒效果，對老年患者的生命健康加以保障，同時有利于我院護理工作質量的提高。

做跌倒危險因素評估并開展預見性護理的觀察組老年住院患者跌倒發(fā)生率4.0%（1/25）相較于常規(guī)護理的對照組老年患者跌倒率16.0%（4/25）明顯降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，根據(jù)跌倒危險因素評估量表中的條目對住院老年患者進行預見性護理干預起到了降低跌倒發(fā)生率的效果，降低了老年患者受傷的風險，保證了護理安全。對臨床護理安全管理有借鑒意義。

參考文獻

[1]劉祚燕，王英，淳雪麗，陳龑，陳茜，胡秀英.跌倒危險因素評估量表在住院老年患者安全管理中的應用[J].護理學報，2013，20（18）：7-9.

[2]張鳳萍.中文版Morse跌倒危險因素評估量表在住院老年患者安全管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（30）：155-156.

[3]黃惠根， 劉智利， 魏麗君，等. 老年住院患者跌倒風險評估量表的構建及驗證[J]. 護理學雜志， 2014， 29（19）：30-34.