李廷澤

【摘 要】目的：了解海南省三亞市吉陽(yáng)區(qū)居民泌尿結(jié)石的患病現(xiàn)狀，并分析其主要危險(xiǎn)因素，為防治泌尿結(jié)石提供可能的依據(jù)。方法：回顧性分析三亞市吉陽(yáng)區(qū)隨機(jī)抽查的358例居民的泌尿系統(tǒng)B超臨床資料，并對(duì)泌尿結(jié)石患者的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：三亞市吉陽(yáng)區(qū)泌尿結(jié)石患病率約8.38%。其中，男：女比2：1；泌尿結(jié)石種類依次為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石及膀胱結(jié)石。單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)共有9個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別是文化程度、飲用地下井水和自來(lái)水量、口味是否偏重、是否飲茶、是否經(jīng)常鍛煉身體、每周使用新鮮蔬菜水果次數(shù)、每周食用蛋類次數(shù)、每周食用動(dòng)物油和植物油次數(shù)、每周食用豆類及豆制品次數(shù)。結(jié)論：三亞市吉陽(yáng)地區(qū)泌尿結(jié)石患病率較高，與國(guó)內(nèi)某些地區(qū)相當(dāng)且以男性多見(jiàn)為臨床共同特征。飲食是導(dǎo)致該地區(qū)泌尿結(jié)石的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)個(gè)人因素、經(jīng)濟(jì)狀況等也不可忽視。

【關(guān)鍵詞】三亞市吉陽(yáng)區(qū)；泌尿結(jié)石；患病現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0229-01

泌尿結(jié)石是多種因素相互作用引起的、因尿液濃縮而在泌尿系統(tǒng)內(nèi)沉淀形成顆粒物或塊狀聚集物，是泌尿外科較為常見(jiàn)的疾病之一[1]。在我國(guó)，泌尿結(jié)石患病率為0.12%～18.44%，男性明顯高于女性，且35歲左右是男性發(fā)病高峰期，而女性一般集中在25～40歲和50～65歲。近年來(lái)，據(jù)國(guó)外Victoriano R[2]等研究稱，在世界范圍內(nèi)，泌尿結(jié)石患病率有上升趨勢(shì)?？梢?jiàn)，泌尿結(jié)石已成為一種全球性的疾病。值得提及的是泌尿結(jié)石對(duì)人們的生活、工作及身體健康具有極大的危害，其可引起尿路感染和梗阻，甚至損害患者的腎功能導(dǎo)致腎功能衰竭，最終危及生命[3]。為了解三亞市吉陽(yáng)區(qū)居民泌尿結(jié)石的患病現(xiàn)狀，分析其主要危險(xiǎn)因素，為地區(qū)防治泌尿結(jié)石提供可能的依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)自2018年01-06月在海南省三亞市吉陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查的常住居民。納入標(biāo)準(zhǔn)：①三亞市吉陽(yáng)區(qū)戶籍；②B超檢查結(jié)果完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非三亞市吉陽(yáng)區(qū)戶籍。②B超檢查結(jié)果不全或缺失者。總共有358人參與，最終納入358例檢查資料，資料合格率100%。

1.2調(diào)查內(nèi)容與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 ⑴一般情況：包括年齡、身高、性別、體重、文化程度等。⑵飲食及個(gè)人情況：包括飲用地下井水還是自來(lái)水、口味是否偏重、是否飲茶、是否經(jīng)常鍛煉身體、每周使用新鮮蔬菜水果次數(shù)、每周食用蛋類次數(shù)、每周食用動(dòng)物油和植物油次數(shù)、每周食用豆類及豆制品次數(shù)等。

1.2.2泌尿結(jié)石 超聲圖像見(jiàn)上述器官內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光團(tuán)回聲，后方伴有垂直聲影，且強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光團(tuán)回聲直徑≧2mm。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2010收集患者臨床資料，SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，單因素采用logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1泌尿結(jié)石患病率及其類型

三亞市吉陽(yáng)區(qū)隨機(jī)抽查的358人中被確診為泌尿結(jié)石者共30例，患病率約8.38%（30/358）。其中，男性20例、女性10例，男：女2：1。另外，30例泌尿結(jié)石患者中，腎結(jié)石患者居多約占40.0%，其次為輸尿管結(jié)石30.0%、尿道結(jié)石16.7%及膀胱結(jié)石13.3%。

2.2泌尿結(jié)石相關(guān)因素

單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：文化程度、飲用地下井水和自來(lái)水量、口味是否偏重、是否飲茶、是否經(jīng)常鍛煉身體、每周使用新鮮蔬菜水果次數(shù)、每周食用蛋類次數(shù)、每周食用動(dòng)物油和植物油次數(shù)、每周食用豆類及豆制品次數(shù)等因素與本地區(qū)泌尿結(jié)石患病緊密相關(guān)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)與多發(fā)的一種疾病，見(jiàn)于腎、膀胱、輸尿管和尿道任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石為臨床多見(jiàn)。其病因廣、病理機(jī)制復(fù)雜，且復(fù)發(fā)率一直是臨床上較為頭疼的問(wèn)題。迄今為止，國(guó)內(nèi)外有關(guān)影響泌尿結(jié)石的研究很多，仍沒(méi)有準(zhǔn)確的病因[4]。我國(guó)南方患病率高于北方，如廣東、江西、貴州等高于黑龍江，男性多發(fā)且高于女性[3]。本回顧性研究結(jié)果顯示，三亞市吉陽(yáng)區(qū)泌尿結(jié)石患病率約8.38%，在國(guó)內(nèi)所報(bào)道0.12%～18.44%的范圍。另外，男女患病2：1，以腎結(jié)石居多，其次為輸尿管、尿道及膀胱結(jié)石，這與廣東、江西、貴州、云南等地區(qū)相近。在臨床治療上，與很多疾病一樣，對(duì)泌尿結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防同樣十分重要。因?yàn)槟蚴Y病人治愈后，形成結(jié)石因素并未得到解決，如不注意預(yù)防措施，結(jié)石可能復(fù)發(fā)。有研究表明，泌尿結(jié)石在治愈后3年內(nèi)的復(fù)發(fā)率40%，10年內(nèi)可上升到63%[5]。因此，了解一個(gè)地區(qū)的尿石癥患病率現(xiàn)狀并分析其主要危險(xiǎn)因素，對(duì)防治泌尿結(jié)石十分裨益。

大量的流行病學(xué)資料分析表明，結(jié)石癥的產(chǎn)生與年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及地位、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素有關(guān)。其致病機(jī)制是尿液中各種物質(zhì)的含量及相互間的作用是尿石癥形成的重要因素，而營(yíng)養(yǎng)和飲食中各種成分可影響其經(jīng)尿液排出的量，這對(duì)尿石癥的形成或預(yù)防起到重要的作用[6]。本回顧性研究結(jié)果顯示，單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)有9個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，包括文化程度、飲用地下井水和自來(lái)水量、口味是否偏重、是否經(jīng)常飲茶、是否經(jīng)常鍛煉身體、每周使用新鮮蔬菜水果次數(shù)、每周食用蛋類次數(shù)、每周食用動(dòng)物油和植物油次數(shù)、每周食用豆類及豆制品次數(shù)，佐證了上述文獻(xiàn)[6]的相關(guān)觀點(diǎn)。

綜上所述，三亞市吉陽(yáng)地區(qū)泌尿結(jié)石患病率較高，與國(guó)內(nèi)某些地區(qū)相當(dāng)且以男性多見(jiàn)為臨床共同特征。飲食是導(dǎo)致該地區(qū)泌尿結(jié)石的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)個(gè)人因素、經(jīng)濟(jì)狀況等也不可忽視。

參考文獻(xiàn)

[1]那彥群，葉章群，孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：209-211.

[2]Victoriano Romero， Haluk Akpinar， Dean G. Assimos kidney stones： a global picture of prevalence， incidence， and associated risk factors[J]. Reviews in Urology，2010，12（3）：86-89.

[3]涂慶生，范廣勤.江西省永豐縣泌尿系統(tǒng)結(jié)石患病現(xiàn)狀及影響因素分析[D].南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2016：1-67.

[4]Siener R. Impact of dietary habits on stone incidence[J].Urol Res，2006，34（2）：131-133.

[5]Brikowski T H， Lotan Y， Peart M S. Clinate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States[J]. Proceedings of the National Academy of Siiences，2008，105（28）：9841-9846.

[6] F， Costa-Bauza A， Prieto RM. Renal lithiasis and nutrition[J]. Nutr J，2006，5（23）：1-7.