郭詩璠

摘 要：隨著美國醫(yī)療水平的高速發(fā)展，更多的醫(yī)生選擇用合成阿片類藥物來幫助減少治療過程中患者的疼痛，而美國社會發(fā)展不平等等因素導(dǎo)致更多的失業(yè)者對毒品上癮。盡管毒品的成癮性極其嚴(yán)重，但美國阿片類藥物的濫用危機(jī)已經(jīng)加劇。

本文首先分析了時代背景，顯示了阿片類藥物在美國傳播的速度之迅速，情勢的危急。其次，闡述了這場阿片類藥物危機(jī)對美國社會及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。接著，從醫(yī)學(xué)界對成癮性的忽視以及社會因素兩方面對這場危機(jī)的產(chǎn)生原因進(jìn)行了分析。最后，推測了政府應(yīng)對措施的有效性。

關(guān)鍵詞：美國;阿片類藥物;藥物濫用;措施

1美國阿片類藥物的濫用現(xiàn)狀

在美國，合成和非合成阿片類藥物的國家危機(jī)正在增加。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，2015年，包括海洛因和處方藥在內(nèi)的阿片類藥物導(dǎo)致33，000名美國人死亡。2016年，阿片類藥物矯枉過正死亡人數(shù)增加至59，000人，超過交通事故和槍擊死亡總?cè)藬?shù)。超過130萬人被送往醫(yī)院，由于上癮的父母無法照顧孩子，每年約有300萬兒童必須接受其他親屬的監(jiān)督。自1999年以來，因過度使用阿片類藥物而死亡的美國人數(shù)翻了兩番。目前，美國有200萬人依賴阿片類藥物，每年的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)785億美元。[2]即使目前美國疾病控制中心正盡全力去拯救濫用阿片類藥物的患者生命，美國聯(lián)邦組織也在采取措施去減輕這場毒品危機(jī)對健康及社會的負(fù)面影響，但是目前的狀況仍然不容樂觀。

2藥物濫用的負(fù)面影響

2.1對美國勞動力數(shù)量的影響

濫用阿片類藥物者大多數(shù)來自美國社會的中下階層，如一些低技能體力勞動者，阿片類藥物的濫用，目前已經(jīng)成為了大多數(shù)處于黃金年齡的男性工人不愿工作或者找不到工作的重要原因。

2.2對美國勞動力質(zhì)量的影響

現(xiàn)如今，美國阿片類藥物的濫用已經(jīng)波及到了美國受到過大學(xué)教育的人以及具有高級學(xué)位的人，那么那些需要高精準(zhǔn)的勞動技能，高技術(shù)組件裝配，以及與客戶的信任度，敏感度或安全度有關(guān)系的企業(yè)，可能很難短時間內(nèi)填補(bǔ)這些職位。

2.3對社會保健費(fèi)用及配置的影響

由于醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行減輕疼痛的治療中，過度使用阿片類藥物，從而導(dǎo)致老年人中阿片類藥物上癮的比例持續(xù)增加，社會醫(yī)療保健費(fèi)用以及輔助生活的人員配備也將受到影響。

2.4對美國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展前景的影響

濫用阿片類藥物給美國政府造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[1]費(fèi)用包括醫(yī)療保險，成癮治療和刑事司法調(diào)查。

3藥物濫用原因

3.1學(xué)者對成癮性的輕視以及藥物廠家的大力宣傳

阿片類藥物是疾病治療過程中減輕疼痛的最好選擇，但是其主要成分是易成癮的罌粟，反復(fù)使用阿片類藥物會導(dǎo)致身體對罌粟成分上癮。但在20世紀(jì)80年代，一些學(xué)者認(rèn)為阿片類藥物的成癮性并不像想象的那么嚴(yán)重。美國主流阿片類藥物制造商承諾服用阿片類藥物不會引起成癮，并促進(jìn)其在緩解疼痛方面的重要作用。從而導(dǎo)致處方用藥量在短時間內(nèi)迅速上升。2013年至2015年間，美國人使用阿片類藥物達(dá)17.4天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界上其他發(fā)達(dá)國家。盡管美國人口僅占全球人口的5%，但阿片類藥物的消費(fèi)量已達(dá)到全球的80%。

3.2美國社會和經(jīng)濟(jì)因素

這場美國阿片類藥物危機(jī)不僅僅是一件公共衛(wèi)生事件，更是真實(shí)地反映了美國的經(jīng)濟(jì)危機(jī)和社會危機(jī)。雖然美國政府大力主張發(fā)展制造業(yè)等傳統(tǒng)行業(yè)，但是隨著人工智能的日益發(fā)展，以及全球化進(jìn)程的日益加深，制造業(yè)領(lǐng)域的人員需要日趨飽和，眾多的低技能工人的就業(yè)機(jī)會逐漸減少，其中一部分工人就開始轉(zhuǎn)向了阿片類毒品，他們大多數(shù)沒有足夠的就業(yè)技能，生活窘迫，再度用藥，從而形成了惡性循環(huán)。例如近些年來，美國的“鐵銹地帶”正經(jīng)歷著痛苦的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，很多地方失業(yè)人數(shù)高居不下，這些地方很自然地成為了“毒品城”的最好溫床。媒體對這些“毒品城”的報(bào)道中，失業(yè)率高、人口減少、失去希望等都成為了高頻詞匯，在特定人群中，他們努力工作卻仍然沒有閑錢，因此他們在毒品中尋求工作上失去的尊嚴(yán)，這是社會不平等從而使人們感到絕望的結(jié)果。這是對美國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展不平等的真實(shí)寫照。阿片類藥物危機(jī)是美國的慢性病。

4政府應(yīng)對措施

為了應(yīng)對這場阿片類藥物危機(jī)，在2016年，美國前總統(tǒng)奧巴馬建議在下一年的財(cái)務(wù)年預(yù)算中增加10億美元用來應(yīng)對這場處方藥阿片類藥物以及海洛因等濫用的問題，但是由于藥物使用過量而死亡的美國人數(shù)仍在持續(xù)上升。

特朗普上任以后簽署了行政命令，成立專項(xiàng)委員會，建議美國政府加強(qiáng)在醫(yī)療保險下的阿片類藥物治療，全面推動非阿片類藥物的研究開發(fā)工作，同時要修改相關(guān)法律法規(guī)，從而保護(hù)那些報(bào)告濫用藥物的人士。[3]

不僅如此，特朗普宣布了國家緊急狀態(tài)，這有可能對緩解這場藥物危機(jī)有一定幫助：首先，通常用于幫助各地方度過颶風(fēng)等自然災(zāi)害的救災(zāi)基金被騰出來，用來治療各州及各城市的濫用阿片類藥物以及成癮患者。其次，更多的醫(yī)療人員可以走進(jìn)醫(yī)療水平低下的社區(qū)進(jìn)行救治工作，而且可以加強(qiáng)對濫用成癮藥物的宣傳和培訓(xùn)。最后，宣布緊急狀態(tài)之后，相關(guān)政府部門也會在一定程度上放棄相應(yīng)的規(guī)定，從而更快更有針對性地應(yīng)對這場藥物危機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉慧，許秀麗，朱珠.美國阿片類藥物濫用及其治理舉措概述[J].中國藥物警戒，2017，14（12）：746-751.

[2]李錦，曹丹旎，吳寧，李斐，宋睿，蘇瑞斌.抗阿片成癮藥物研究歷史與現(xiàn)狀[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2012，26（03）：255-262.

[3]孫麗.美國阿片類藥物濫用及其管控措施[J].中國藥物濫用防治雜志，2018，24（04）：219-224.