經(jīng)陰道彩超檢測(cè)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流對(duì)厚膜湯治療后患者妊娠的預(yù)測(cè)價(jià)值

岳彩霞 趙秀芬

【摘 要】 目的：探討服用厚膜湯后經(jīng)陰道彩超檢測(cè)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流在預(yù)測(cè)不孕癥患者妊娠結(jié)局中的價(jià)值。方法：選取202例2016年8月至2018年8月在本院治療的不孕癥患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，根據(jù)患者在治療周期內(nèi)是否成功妊娠，將患者分為妊娠組（n=83）和非妊娠組（n=119），所有患者均服用厚膜湯治療，并且均在排卵日進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢測(cè)，比較兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及類型，子宮內(nèi)膜以及內(nèi)膜下的血流指標(biāo)。結(jié)果：服用厚膜湯治療前，妊娠組與非妊娠組排卵日子宮內(nèi)膜厚度無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;服用厚膜湯治療后，妊娠組較非妊娠組排卵日子宮內(nèi)膜厚度增厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;妊娠組子宮內(nèi)膜有血流率45.78%（38/83）高于非妊娠組的25.21%（30/119），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;妊娠組子宮內(nèi)膜下血流RI（0.31±0.04）低于非妊娠組的（0.70±0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩超檢測(cè)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流對(duì)預(yù)測(cè)厚膜湯治療不孕癥患者受孕結(jié)局有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 厚膜湯;陰道彩超;子宮內(nèi)膜;內(nèi)膜下血流;預(yù)測(cè)：妊娠

受孕的成功與失敗，與不孕癥患者子宮內(nèi)膜的受容性有著非常密切的關(guān)系，而臨床上，影響子宮內(nèi)膜受容性的因素有很多，如內(nèi)膜的厚度、形態(tài)以及血流狀態(tài)等[1]。近年來，經(jīng)陰道彩超檢測(cè)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流在對(duì)體外受精-胚胎移植（IVF-ET）結(jié)局預(yù)測(cè)方面受到了廣泛的關(guān)注，但是超聲在評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜受容性方面的相關(guān)研究較少見[2]。本研究針對(duì)服用厚膜湯后患者進(jìn)行回顧性研究，通過經(jīng)陰道彩超檢測(cè)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流，探討其在預(yù)測(cè)不孕癥患者臨床結(jié)局中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取202例2016年2月至2018年2月在本院治療的不孕癥患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，根據(jù)患者在治療周期內(nèi)是否成功妊娠，將所有患者分為妊娠組（n=83）和非妊娠組（n=119），所有患者無嚴(yán)重的心理疾病，且子宮腔形態(tài)正常?；颊吣挲g22～38歲，平均年齡（31.3±2.1）歲，無其他影響懷孕的因素。

1.2 方法

所有患者均服用厚膜湯，自月經(jīng)結(jié)束后開始服用，方劑為菟絲子、淫羊藿各15g，鹿角霜、補(bǔ)骨脂、熟地黃、當(dāng)歸、丹參、三棱、赤芍、川芎、柴胡各10g，黃芪20g，將其采用清水煎熬，1次/d，月經(jīng)期停止服用。連續(xù)治療3個(gè)月。采用本院美國GE彩超診斷儀（型號(hào)：LOGIQ 3），將探頭頻率調(diào)整為5MHz，壁濾波<100MHz，波動(dòng)重復(fù)頻率為2～10MHz，取樣容積為1mm，扇括角度為120°，血流方向與聲束夾角為0°～15°。對(duì)患者子宮內(nèi)膜血流情況以及子宮動(dòng)脈和內(nèi)膜下血流的頻譜進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)量子宮動(dòng)脈時(shí)，取子宮內(nèi)口水平處最大血流頻譜，檢測(cè)子宮內(nèi)膜下區(qū)域血流時(shí)，取在血流信號(hào)最明顯處的值。并采用相同的超聲血流參數(shù)，所有血流頻譜均測(cè)量3次，取其平均值[3]。比較兩組患者子宮內(nèi)膜厚度，子宮內(nèi)膜以及內(nèi)膜下的血流指標(biāo)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度比較

服用厚膜湯之前，妊娠組排卵日子宮內(nèi)膜厚度為（10.81±2.65）cm，非妊娠組為（10.47±2.78）cm，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;服用厚膜湯之后，妊娠組排卵日子宮內(nèi)膜厚度（12.03±2.78）cm較非妊娠組的（10.92±2.94）cm有所增厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者排卵日子宮內(nèi)膜血流以及內(nèi)膜下血流參數(shù)比較妊娠組子宮內(nèi)膜有血流率45.78%（38/83）高于非妊娠組的25.21%（30/119），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;妊娠組子宮內(nèi)膜下血流RI（0.31±0.04）低于非妊娠組的（0.70±0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

目前，有大量的研究表明，子宮內(nèi)膜厚度在5～8mm時(shí)，婦女妊娠的幾率比較高。而本次研究結(jié)果顯示，服用厚膜湯之前，妊娠組排卵日子宮內(nèi)膜厚度為（10.81±2.65）cm，非妊娠組為（10.47±2.78）cm，無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;服用厚膜湯之后，妊娠組排卵日子宮內(nèi)膜厚度（12.03±2.78）cm較非妊娠組的（10.92±2.94）cm有所增厚，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，妊娠組與非妊娠組的子宮內(nèi)膜下血流PI、S/D均無明顯差異，但是妊娠組子宮內(nèi)膜下血流RI低于非妊娠組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是由于胚胎種植于子宮內(nèi)膜，因此，內(nèi)膜區(qū)的血供對(duì)胚胎成功著床有著直接的關(guān)系，有研究人員發(fā)現(xiàn)，在排卵日，子宮內(nèi)膜的受容性相對(duì)比較好。

綜上所述，服用厚膜湯后經(jīng)陰道彩超檢測(cè)子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流對(duì)受孕結(jié)局的預(yù)測(cè)有著一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 程建云，毛新敏，閆娟娟，等.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠結(jié)局影響因素分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（06）：769-771，774.

[2] 苗曉平.中藥周期辨證療法對(duì)再次行體外受精—胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠結(jié)局的影響[D].河南中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3] 陳蘭芳.經(jīng)陰道三維超聲測(cè)定子宮內(nèi)膜容積對(duì)體外受精-胚胎移植結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（12）：1372-1373.

[4] 賀方方，丁利軍，朱穎春，等.子宮內(nèi)膜厚度和體積對(duì)體外受精-胚胎移植臨床結(jié)局的預(yù)測(cè)作用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，11（05）：570-573.