王彥文

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

老年性腦萎縮屬于退行性病變，該類患者會(huì)伴有不同程度的腦出血，在一定程度上嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。有學(xué)者研究后指出，對(duì)老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者予以有效的護(hù)理措施，不僅可以使治療效果提升，同時(shí)可以使患者的生活質(zhì)量得以改善[1]。為此，此研究選擇我院近一年（2016年7月至2017年5月）收治的老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者68例，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息：此次研究抽取的老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者68例，收治時(shí)間為2016年7月至2017年5月。將所有患者依據(jù)護(hù)理方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各34例。研究組中，男性患者、女性患者分別為22例、12例，經(jīng)核實(shí)后年齡在58～82歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（61.44±8.20）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為24例、10例，經(jīng)核實(shí)后年齡在59～82歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（60.28±7.99）歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

1.2 護(hù)理流程。參照組：該組32例患者予以常規(guī)護(hù)理，為其提供整潔、舒適的病房，這樣可以使患者舒適度提升。之后對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，使機(jī)體需求得以滿足。對(duì)患者的病情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常需立即上報(bào)主治醫(yī)師。

研究組：該組32例患者予以護(hù)理干預(yù)，詳情流程包括：①心理指導(dǎo)。對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，之后可以為其發(fā)放健康教育手冊(cè)。在此期間，護(hù)理人員需將疾病知識(shí)、治療方案和預(yù)后進(jìn)行告知，同時(shí)將潛在的后遺癥和需要注意的事宜進(jìn)行講解，這樣可以加深患者對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)知。另外，護(hù)理人員需結(jié)合患者的實(shí)際狀況展開(kāi)心理指導(dǎo)，從而使其不良情緒得以改善。②生活指導(dǎo)。為患者提供干凈整潔的病室，房間溫濕度需維持在正常水平，告知患者臥床休息。就情緒波動(dòng)較大的患者可以予以約束帶和床擋，待情緒有所改善，告訴使用約束帶的原因，從而獲取其理解。協(xié)助患者定期翻身和扣背，這樣可以加快痰液的排出。必要時(shí)予以霧化吸入，將痰液進(jìn)行稀釋[2]。③飲食護(hù)理。結(jié)合患者的喜好將科學(xué)合理的飲食方案予以制定，這樣不僅可以使食欲增加，同時(shí)可以使其自身免疫力得到提升。護(hù)理人員可適當(dāng)按摩其腹部，防止出現(xiàn)便秘。若患者進(jìn)食相對(duì)困難，可將其頭向一側(cè)偏離，若患者不能進(jìn)食，可予以鼻飼。④康復(fù)護(hù)理。結(jié)合患者的恢復(fù)情況將康復(fù)計(jì)劃予以制定，這樣可以認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的必要性。告知患者訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，以患者耐受為主。定時(shí)對(duì)其肢體進(jìn)行按摩，加快血液循環(huán)速度的同時(shí)可以防止肌肉發(fā)生萎縮[3]。⑤出院指導(dǎo)。患者康復(fù)后需告知需要注意的事宜，按時(shí)服藥的必要性。不得擅自增減藥物。另外，護(hù)理人員需告知患者康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3 指標(biāo)的判定[4]：利用SF-36對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要內(nèi)容為：物質(zhì)、軀體、社會(huì)和情緒，之后利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，焦慮、抑郁分界值分別為50分、53分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者的不良情緒越嚴(yán)重。

1.4t值的檢驗(yàn)：將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差為基準(zhǔn)，組間予以t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果：比對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的研究組，軀體評(píng)分、物質(zhì)評(píng)分、情緒評(píng)分和社會(huì)評(píng)分優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果（）

表1 護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果（）

2.2 護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分結(jié)果：研究組32例患者予以護(hù)理干預(yù)，SAS評(píng)分為（43.91±6.44）分，SDS評(píng)分為（43.08±3.66）分，參照組32例患者予以常規(guī)護(hù)理，SAS評(píng)分為（54.64±2.04）分，SDS評(píng)分為（59.34±2.92）分，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，t=8.9581、19.6451。

3 討 論

老年性腦萎縮的引發(fā)因素較多，臨床特征以腦組織體積縮小和腦供血供氧不足為主，在一定程度上會(huì)致使患者思維能力、記憶能力減退，提升老年癡呆發(fā)生率[5-6]。與此同時(shí)，若該類患者的情緒不能有效控制，會(huì)增加腦出血的概率。臨床對(duì)于該疾病首選手術(shù)治療，雖然可以獲取顯著的效果，但是多數(shù)老年患者由于對(duì)治療效果的擔(dān)心和對(duì)缺乏自身疾病的認(rèn)知，會(huì)降低治療依從性。因此，在治療期間配合有效的護(hù)理措施具有重要意義[7]。從此次研究結(jié)果可以看出，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的研究組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，從SAS評(píng)分、SDS評(píng)分改善情況來(lái)看，研究組優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果足以證實(shí)了護(hù)理干預(yù)的可行性和臨床價(jià)值。綜上總結(jié)，老年性腦萎縮并發(fā)腦出血給予護(hù)理干預(yù)不僅可以使其不良情緒得以改善，患者的生活質(zhì)量也可以有效提升，可在臨床上進(jìn)一步普及。