河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）丁凡

新生兒缺血缺氧性腦?。╤ypoxieischemic encephalopathy HIE）指的是新生兒在圍產(chǎn)期引發(fā)缺氧窒息后，促使缺血缺氧性腦病形成，該疾病具有極高致死率，部分存活者可能會(huì)合并吸入性肺炎等并發(fā)癥及一系列后遺癥。所以，早期診斷與干預(yù)就顯得頗為重要。鑒于此，本文對(duì)我院收治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒應(yīng)用磁共振成像（MRI）、CT診斷的臨床現(xiàn)實(shí)意義展開討論。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選于2017年7月～2018年7月期間我院收治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，所有患兒均應(yīng)用磁共振成像、CT診斷。其中，有男性患兒46例，女性患兒34例；年齡區(qū)間1～7d，平均年齡（3.51±0.85）d。所有患兒家屬均已簽署知情同意書。

1.2 診斷方法 所有患兒均應(yīng)用磁共振成像、CT診斷。①磁共振成像：所有患兒均采用GE HD1.5T磁共振機(jī)，檢測(cè)T1W1、T2W1、矢狀位T2FLAIR、DWI。②CT診斷：所有患兒均采用飛利浦MX6000Dual雙排螺旋CT診斷儀，設(shè)定矩陣512×512，層間距5mm，層厚5mm，掃描參數(shù)為120kv、100mAs。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)并同步記錄兩種不同診斷方式的顱內(nèi)出血表現(xiàn)、出血檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，（±s）記錄計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（%）記錄數(shù)據(jù)率，X2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同診斷方式的顱內(nèi)出血情況 兩種診斷方式在腦室內(nèi)出血、腦室周圍出血檢出率上比較差異不明顯（P>0.05）；MRI的蛛網(wǎng)膜下腔出血檢出率高于CT（P<0.05）；MRI的基底節(jié)區(qū)出血檢出率低于CT（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳見附表。

2.2 不同診斷方式的檢出情況 MRI的檢出率為100.00%，高于CT的90.00%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

附表 不同診斷方式的顱內(nèi)出血情況[n(%)]

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病具有較復(fù)雜的病理特征，主要是以腦缺血紊亂、氧代謝功能低下、腦水腫等為典型臨床表現(xiàn)[1]。加強(qiáng)早期診斷可為后期臨床制定最佳治療方案提供權(quán)威性依據(jù)。隨著近年來醫(yī)療診斷設(shè)備、檢查技術(shù)不斷發(fā)展完善與成熟，常用磁共振成像、CT進(jìn)行診斷。由于新生兒屬于一種特殊群體，其各項(xiàng)生理組織均未發(fā)育健全，難以耐受輻射。因此，CT在診斷過程中采用低劑量輻射掃描，可避免對(duì)新生兒腦組織產(chǎn)生損傷，安全系數(shù)高。同時(shí)，CT可清楚顯示腦水腫范圍、出血量以及出血范圍，尤其是對(duì)于并發(fā)顱內(nèi)出血新生兒。但值得注意的是，由于新生兒缺乏足夠腦部蛋白質(zhì)，還尚未形成神經(jīng)纖維。因此，CT在檢查中難以有效診斷與鑒別出灰白質(zhì)交界。而磁共振成像具有較高安全系數(shù)，在檢測(cè)顱腦中可取得令人滿意效果，適用于新生兒檢測(cè)。此外，磁共振成像的分辨率高，能夠清楚顯示出新生兒腦部解剖結(jié)構(gòu)。同時(shí)，磁共振成像還能清楚顯示出新生兒神經(jīng)元損傷以及動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)觀察到腦髓鞘的變化情況[2]。本研究表明，磁共振成像的顱內(nèi)出血情況：腦室內(nèi)出血1例，蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，腦室周圍出血1例；CT診斷的顱內(nèi)出血情況：腦室內(nèi)出血1例，基底節(jié)區(qū)出血8例，腦室周圍出血1例。磁共振成像的檢出率高于CT診斷，提示磁共振成像可提升新生兒缺血缺氧性腦病的診斷有效性，避免出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。

綜上所述，相比于CT診斷，臨床對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患兒應(yīng)用磁共振成像可提升檢出率，但由于其檢測(cè)成本相對(duì)較高，所以，在臨床診斷中可根據(jù)患者情況選取合適的診斷方式；也可先采用CT診斷后，再采用MRI對(duì)可疑病例進(jìn)行檢測(cè)。