張麗霞 秦顯榮

【摘 要】 目的：研究三級(jí)評(píng)估在零陪護(hù)精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)。方法：將在近一年內(nèi)入住xx醫(yī)院精神科的零陪護(hù)精神科患者62例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均遵循自愿原則，其中31例對(duì)照組患者按照xx醫(yī)院一直以來(lái)對(duì)患者的護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察組的31名患者則使用零陪護(hù)精神科護(hù)理的三級(jí)評(píng)估進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理之后比較患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率和精神科患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理不良事件發(fā)生率均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者精神科患者生活質(zhì)量中各維度評(píng)分均較對(duì)照組上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在零陪護(hù)精神科護(hù)理管理中采用三級(jí)評(píng)估進(jìn)行護(hù)理可以有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生、提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 三級(jí)評(píng)估;零陪護(hù)精神科護(hù)理;價(jià)值評(píng)價(jià);護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-283-02

精神疾病是由多因素導(dǎo)致的一組臨床癥狀群[1]。精神科是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)最多的科室之一，在精神科中對(duì)零陪護(hù)精神患者的護(hù)理一直是臨床較為關(guān)注的課題，因此本次研究了三級(jí)評(píng)估在零陪護(hù)精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次參與研究與治療的是我院經(jīng)臨床醫(yī)生確診為患有零陪護(hù)精神科護(hù)理的62例病人，都是在2018年2月-2019年2月這段期間入住我院的。兩組治療方法中女性為37例，男性為25例，精神分裂癥患者23例，情感障礙患者21例，癲癇導(dǎo)致的精神障礙患者10例，其他患者8例。將以上病人自由組合后分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究。本次研究通過(guò)xx醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者采取xx醫(yī)院精神科零陪護(hù)患者的常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，如叮囑患者按時(shí)吃藥，為患者及時(shí)更換床單衣物、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，陪同患者散步等。

觀察組：成立三級(jí)評(píng)估小組由一名副主任護(hù)師，兩名主管護(hù)師，五名護(hù)士組成組，組長(zhǎng)由護(hù)理部副主任擔(dān)任。小組成立后，每周責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)全體參與研究的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，填寫不同風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估匯總表。該表交至護(hù)士手中，每名護(hù)士負(fù)責(zé)8名患者，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的心理社會(huì)因素、社會(huì)功能維度、軀體及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、精神病癥狀等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估并提出護(hù)理問(wèn)題，組長(zhǎng)梳理評(píng)估結(jié)果對(duì)可能存在的安全問(wèn)題進(jìn)一步的進(jìn)行評(píng)價(jià)，完善護(hù)理措施，對(duì)評(píng)估結(jié)果做初步的指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所做的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行再一次的分析、審核、制定護(hù)理方案和防范措施，并且監(jiān)督組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行相應(yīng)的政策，對(duì)護(hù)理反饋的結(jié)果，進(jìn)行再一次的審理，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了新的危險(xiǎn)因素，則需要再次評(píng)估。對(duì)零陪護(hù)精神科患者認(rèn)真執(zhí)行各種工作制度和流程，合理的使用安全警示標(biāo)識(shí)，在交接班工作時(shí)要認(rèn)真核實(shí)護(hù)理記錄，做到每一份資料都有據(jù)可循，為再一次的評(píng)估提供參考。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

在護(hù)理三個(gè)月后，為患者進(jìn)行護(hù)理不良事件發(fā)生情況及精神科患者生活質(zhì)量調(diào)查。

1.3.1 護(hù)理不良事件調(diào)查

科室自行為患者進(jìn)行護(hù)理不良事件調(diào)查，統(tǒng)計(jì)常見(jiàn)的零陪護(hù)精神科護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

1.3.2 零陪護(hù)精神科患者生活質(zhì)量調(diào)查

科室自行為患者進(jìn)行精神科患者生活質(zhì)量調(diào)查，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量不同指標(biāo)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者使用三級(jí)評(píng)估護(hù)理后的臨床常見(jiàn)精神科不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 零陪護(hù)精神科患者生活質(zhì)量

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

精神疾病患者在情感、行為、思維知覺(jué)等多方面存在不同程度的障礙，因其疾病特點(diǎn)容易出現(xiàn)暴力、自殺、他傷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者及周圍的醫(yī)務(wù)工作人員造成了安全威脅。因此，保護(hù)患者自身安全及周圍環(huán)境安全減少不良事件的發(fā)生，成為精神科護(hù)理管理當(dāng)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。零陪護(hù)精神科患者是不良事件發(fā)生的高危人群，為減少不良事件發(fā)生，保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員安全，xx醫(yī)院實(shí)施了三級(jí)評(píng)估來(lái)進(jìn)行護(hù)理，獲得了很好的效果。

本次研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施三級(jí)評(píng)估后，護(hù)理人員對(duì)所護(hù)理患者的預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)有效規(guī)避，不良事件發(fā)生的概率明顯降低，患者的生活質(zhì)量也得到了提升。在實(shí)施三級(jí)評(píng)估之前，護(hù)理人員與患者較好的溝通在護(hù)理當(dāng)中，很難及時(shí)的發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避。三級(jí)評(píng)估護(hù)士對(duì)患者的危險(xiǎn)因素能夠早識(shí)別、早上報(bào)，組長(zhǎng)提出初級(jí)的應(yīng)對(duì)措施，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行審核后完善護(hù)理方式，做到了層層把關(guān)，減少了患者因?yàn)闆_動(dòng)行為或意外行為造成的不良后果。值得進(jìn)一步的研究推廣。

參考文獻(xiàn)

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