低血糖，那種難受你經歷過嗎

文/遼寧省營養(yǎng)學會副會長王興國

有人為了趕時間，不吃早飯就出了門，走不到幾步路，就感覺到頭暈、乏力，甚至整個人搖搖晃晃或者暈倒在地。這時，人們往往得出這樣的結論：“我可能是低血糖了，去便利店吃顆糖就好了?！逼鋵?，低血糖并沒有像我們想象中那么溫和，它的危害十分地兇險，甚至會在短短幾個小時把人打倒，危及生命。

低血糖的癥狀

要紙上談兵說低血糖的診斷標準是很容易的，對于糖尿病患者而言，血糖≤3.9mmol/L即為低血糖；對于非糖尿病患者，血糖≤2.8mmol/L為低血糖。但問題是在實踐中，出現(xiàn)低血糖癥狀時常常不能及時檢測血糖，有時候血糖≤3.9mmol/L，但沒有可察覺癥狀，還有時候出現(xiàn)典型的低血糖癥狀，但血糖＞3.9mmol/L（多為糖尿病治療過程中血糖下降過快引起）。

低血糖的癥狀輕重不一，可表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓感，以及神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷等。老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。

低血糖癥狀嚴重程度與血糖水平及血糖的下降速度相關。機體對低血糖的反應性及年齡也會影響癥狀嚴重的程度。嚴重低血糖需要別人幫助或急診住院，大多數(shù)低血糖癥狀在進食糖類之后緩解。

低血糖的危害

很多時候低血糖是一過性的反應（功能性低血糖），不會導致明顯或嚴重的后果。但有些情況下，低血糖可造成腦細胞損害，如低血糖昏迷6小時以上，則腦細胞受到嚴重不可逆?zhèn)?，可導致癡呆，甚至死亡。低血糖對心血管系統(tǒng)也有明顯的損害，低血糖患者出現(xiàn)心律不齊、心肌缺血、心肌梗死、心腦血管死亡的風險增加。

低血糖的病因和類型

餐后低血糖 以功能性低血糖最為常見。多發(fā)生于早餐后2～4小時，主要癥狀是心悸、心慌、出汗、面色蒼白、饑餓、軟弱無力、手足震顫、血壓偏高等。一般無昏迷或抽搐，偶有昏厥，午餐及晚餐后較少出現(xiàn)。

功能性低血糖沒有相關的器質性疾病。誘發(fā)因素有飲食不當（主食量突然減少，進食延遲，飲酒等）、運動不當（運動量突然增加，空腹洗澡等）、腎功能不全、糖尿病或降糖藥物等。

功能性低血糖每次發(fā)作約15～20分鐘，可自行緩解。低血糖發(fā)作時，應立即停止工作，進食10～15克糖（糖水、飲料或富含淀粉的食物）即可緩解癥狀。如果15分鐘后癥狀仍沒有緩解，那就再進食10～15克糖，如果癥狀仍不緩解，應盡快就醫(yī)。需要注意的是，低血糖發(fā)作時，不要吃很多甜食、糖果或高淀粉食物，避免進一步刺激胰腺分泌胰島素。

空腹低血糖 此病多見于40～50歲人群。多見于早餐前，少數(shù)見于午飯、晚飯前。誘因包括饑餓、飲酒、勞累、精神刺激、月經、發(fā)熱等，發(fā)作頻率偶發(fā)（每年一次）或頻發(fā)（一日數(shù)次）不等，低血糖時間可數(shù)分鐘到數(shù)日。治療上主要是采取措施預防低血糖的發(fā)作，如夜間加餐等，還可采用藥物治療或手術治療。

糖尿病低血糖 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，口服15～20克糖（糖水、糖果或富含淀粉的食物），15分鐘后復查血糖。如果血糖仍≤3.9mmol/L，再給以15克糖（同上）。血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在1小時以上，給予含淀粉和蛋白質的食物。