黃鑫 張娟

(1 喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，喀什，844000； 2 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科，喀什，844000)

睡眠呼吸暫停綜合征情況相對常見，即夜間睡眠情況下7 h內(nèi)口鼻氣流持續(xù)停止>30次10 s以上，合并睡眠低氧血癥、紊亂情況，從而影響患者睡眠質(zhì)量，直接影響白日精力、注意力，導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂以及多器官功能損害，尤以冠心病、高血壓為主，增加患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。針對冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者，一般采取硝酸酯類藥物以及阿司匹林等藥物治療為主，但是治療效果有限[4]。近年來，臨床開始嘗試聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，在改善患者睡眠質(zhì)量方面價(jià)值顯著。基于此，本文就我院60例冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者為例，比較常規(guī)藥物單一治療、常規(guī)藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年11月期間喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院收治的冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男21例，女9例，年齡36～80歲，平均年齡(46.1±5.6)歲。觀察組中男22例，女8例，年齡35～80歲，平均年齡(46.8±6.9)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)睡眠儀監(jiān)測確診的睡眠呼吸暫停綜合征患者；2)合并冠心病患者；3)患者有治療配合能力。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他心血管疾病患者；2)試驗(yàn)不耐受患者；3)無法有效配合治療患者。

1.4 治療方法 對照組——給予本組并發(fā)癥患者常規(guī)藥物治療，包括硝酸酯類藥物、他汀類藥物、阿司匹林等。觀察組——對照組用藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，結(jié)合患者睡眠監(jiān)測情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，監(jiān)測患者生命體征。2組并發(fā)癥患者治療期間健康生活，禁止吸煙、酗酒，禁用鎮(zhèn)靜類藥物。

1.5 觀察指標(biāo) 比較冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發(fā)生率、呼吸暫停低通氣指數(shù)改善情況。

2 結(jié)果

2.1 心律失常情況比較 觀察組與對照組冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發(fā)生率改善情況。見表1。治療后2組患者心律失常發(fā)生率比較(P<0.05)。

表1 冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常情況比較[例(%)]

表2 冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸暫停低通氣指數(shù)比較

2.2 呼吸暫停低通氣指數(shù)情況比較 觀察組與對照組冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸暫停低通氣指數(shù)改善情況見表2。治療后2組患者呼吸暫停低通氣指數(shù)情況比較(P<0.05)。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征易引起體內(nèi)間歇性供氧不足，進(jìn)而導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎性反應(yīng)因子釋放，引起冠狀動脈異常，增加生命安全風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致冠心病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[5]。一般采取冠心病常規(guī)藥物治療，由于睡眠呼吸暫停綜合征對心血管的損害，常規(guī)藥物治療效果有限[6]。無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣，可以擴(kuò)張上呼吸道，抑制交感神經(jīng)興奮、炎性反應(yīng)因子分泌，減輕心血管損害，從而改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者生命質(zhì)量[7]。梁霞研究指出，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征療效更加顯著[8]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：聯(lián)合治療的觀察組患者治療后心律失常以及呼吸暫停低通氣指數(shù)均明顯優(yōu)于單一治療的對照組(P<0.05)。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)藥物、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，更符合冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征患者治療需求，預(yù)后效果顯著。