醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式對糖尿病患者影響分析

陳偉

【摘要】? 目的? 探討醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式對糖尿病患者的影響。方法 選取我院2017年5月-2018年5月接收的108例2型糖尿病患者作為研究觀察對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為研究組（n=54）以及對照組（n=54）。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組在此基礎(chǔ)上實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式，比較兩組患者血糖控制情況。結(jié)果 干預(yù)之前，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平對比無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后6個月，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降（P<0.05）。結(jié)論 通過應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式，有利于進(jìn)一步控制患者血糖水平。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理;糖尿病;血糖

2型糖尿病治療是一個長期性的過程。在這個過程當(dāng)中，需要患者合理用藥，并保持良好的飲食習(xí)慣以及運動習(xí)慣。然而部分患者出院后由于醫(yī)囑依從性不佳，可能會出現(xiàn)血糖波動，無法有效控制病情發(fā)展[1]。因此，在2型糖尿病患者治療期間需采取一定措施對其進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。我院對54例2型糖尿病患者采取了醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入患者均符合2型糖尿病病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在糖尿病眼病、糖尿病病足以及糖尿病腎病等并發(fā)癥者;溝通障礙或認(rèn)知障礙者;存在心、肺等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

將我院2017年5月～2018年5月接收的108例2型糖尿病患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對照組，每組各54例。研究組中男30例，女24例，年齡為51～73歲，平均（62.33±5.68）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.67±1.45）年;對照組中男32例，女22例，年齡為50～74歲，平均（63.15±5.76）歲，病程為1～10年，平均病程為（4.88±1.62）年。在基本資料如性別、年齡、病程等方面對比，兩組無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，院內(nèi)對患者進(jìn)行用藥、飲食、運動指導(dǎo)。叮囑患者出院后進(jìn)行復(fù)診，定期進(jìn)行隨訪。研究組在上述基礎(chǔ)上采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式：建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式小組。小組成員包括主治醫(yī)生、主管護(hù)師以及責(zé)任護(hù)士。以上人員均具備3年以上臨床經(jīng)驗。在患者院內(nèi)治療期間，對患者相關(guān)信息資料進(jìn)行收集，根據(jù)其實際情況制定針對性的治療方案。由主管護(hù)師對患者院內(nèi)進(jìn)行“一對一”的系統(tǒng)性健康教育，包括合理用藥方法、運動方法、飲食方案、低血糖預(yù)防及處理等。

當(dāng)患者出院后，醫(yī)院將相關(guān)治療方案轉(zhuǎn)移至社區(qū)護(hù)理人員。社區(qū)護(hù)理人員與患者家屬之間保持密切溝通，并定期進(jìn)行家庭訪視。同時社區(qū)護(hù)理人員可為患者建立健康檔案，對其病情進(jìn)行持續(xù)跟蹤，并獲得患者家屬配合，對其行為進(jìn)行干預(yù)。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理小組責(zé)任護(hù)士每周通過微信與患者進(jìn)行一次交流，了解其血糖控制情況、飲食及運動情況，糾正其行為偏差，增強(qiáng)其醫(yī)囑依從性，進(jìn)一步強(qiáng)化血糖控制。同時小組責(zé)任護(hù)士要與患者家屬保持密切溝通，讓患者家屬配合輔助監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯血糖波動，讓其及時復(fù)診并處理，穩(wěn)定病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過Excel軟件錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，以SPSS 21.0完成統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料行t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)之前，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平對比無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后6個月，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05），見下表1：

3 討論

2型糖尿病屬于終身性慢性疾病，其治療是一個長期性的過程。很多2型糖尿病患者對自身病情認(rèn)知程度不夠，不能堅持合理用藥，再加上部分不良習(xí)慣影響，可能會加速病情發(fā)展。所以在2型糖尿病治療期間需要對其進(jìn)行干預(yù)，提升其治療依從性。

本研究中研究組采取了醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式，結(jié)果表明干預(yù)后6個月，兩組患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平均有所下降，但研究組水平更低（P<0.05），與有關(guān)報道結(jié)果一致[3]，說明通過應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式對患者進(jìn)行管理，可進(jìn)一步控制其血糖水平。醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式需要醫(yī)院、社區(qū)以及患者家庭共同參與其中[4]。醫(yī)院負(fù)責(zé)為患者制定具體治療方案，并對其開展系統(tǒng)性的健康教育，增強(qiáng)患者對于自身病情的認(rèn)知;社區(qū)主要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，掌握患者病情發(fā)展動態(tài)，并及時給予干預(yù);醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理人員會與患者家屬保持密切聯(lián)系，在患者家屬配合下對患者用藥、飲食、運動等行為進(jìn)行監(jiān)督，提升其醫(yī)囑依從性，督促其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理模式能夠為2型糖尿病患者提供立體化的護(hù)理服務(wù)，有利于進(jìn)一步控制其血糖，穩(wěn)定其病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]? ?賀賽玉，高麗冰，伍銀，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式對2型糖尿病患者的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（S2）：202-204.

[2]? 劉婷婷，羅四川，鐘宇，等.用醫(yī)院—社區(qū)—家庭管理模式對2型糖尿病患者的病情進(jìn)行管理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：99-100.

[3]? 吳琰，韓云.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化管理對糖尿病患?者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（18）：94-96.

[4]? 王燕萍.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食和血糖的控制效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，?46（07）：757-760.