醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作存在的問題分析及對(duì)策研究

宿涌濤 夏麗傳

摘 要：醫(yī)療服務(wù)要素檔案包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和校驗(yàn)檔案、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)和定期考核檔案、護(hù)士注冊(cè)檔案、醫(yī)療服務(wù)要素文件檔案等，其管理工作是一項(xiàng)專業(yè)性、政策性、機(jī)密性較強(qiáng)的工作，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案的管理，及時(shí)研究解決醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作中遇到的問題，在人力、物力、財(cái)力等方面給予大力支持;同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)要素檔案是醫(yī)療衛(wèi)生管理信息的重要載體，管好、用好醫(yī)療服務(wù)要素檔案，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素資源的開發(fā)和利用有著重要作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理;問題;對(duì)策

1 引言

醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作是一項(xiàng)專業(yè)性、政策性、機(jī)密性較強(qiáng)的工作，本文基于筆者近年對(duì)淄博市醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檔案、醫(yī)師定期考核檔案、護(hù)士注冊(cè)檔案、醫(yī)療服務(wù)要素文件檔案等醫(yī)療服務(wù)要素檔案的管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，查閱各地在醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作的做法[1，2]，歸納出醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理主要集中于醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入檔案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檔案、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)檔案、執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核檔案、護(hù)士注冊(cè)檔案、醫(yī)療服務(wù)要素文件檔案管理等方面，本文對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理的不足進(jìn)行了分析，并對(duì)相關(guān)工作對(duì)策予以闡述。

2 醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作中存在的問題及原因分析

2.1 醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理意識(shí)薄弱，重視程度不夠

長(zhǎng)期以來，部分醫(yī)療衛(wèi)生管理工作者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案工作的認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)[3]，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作不是單位的主要工作，只要做到不泄露、不丟失，能夠應(yīng)付日常的外調(diào)、查檔即可，未從根本上對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案工作的性質(zhì)、內(nèi)容和任務(wù)予以明確，導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理在醫(yī)療衛(wèi)生管理工作中被處于無足輕重的位置，醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作滯后于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.2 醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理力量薄弱，管理水平不高

一些單位醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作人員配備隨意性較大，并忽視對(duì)檔案管理工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，因大部分工作人員未接受專業(yè)檔案知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案的重要性、管檔要求及檔案材料的收集、整理、歸檔等業(yè)務(wù)不熟，檔案收集意識(shí)淡薄。加之多數(shù)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理人員身兼數(shù)職，對(duì)檔案管理工作精力投入不足，做不到規(guī)范歸檔，影響了醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理水平。

2.3 醫(yī)療服務(wù)要素檔案室硬件環(huán)境設(shè)施不齊全，管理手段落后

部分單位對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理必備的條件解決落實(shí)差，有的單位檔案多、檔案室狹窄、陰暗潮濕;有的單位對(duì)防火、防盜、防蛀、防鼠、防潮、防光、防高溫等“七防”設(shè)施配備不到位;還有的單位沒有專用檔案室，將醫(yī)療服務(wù)要素檔案放在辦公室甚至倉庫，很容易引起檔案材料的霉變、蟲蛀、丟失等問題。

2.4 醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理投入不足，檔案利用效率底

隨著信息化的迅速發(fā)展，建立網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理系統(tǒng)勢(shì)在必行，以推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化[4]。但部分單位對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理投入不足，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理信息化建設(shè)投入有限，制約了醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理的信息化發(fā)展。隨著社會(huì)資本辦醫(yī)政策的放開，醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理各種數(shù)據(jù)信息也隨之劇增，致使檔案管理的工作量隨之增大，若不加快醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理的信息化建設(shè)，勢(shì)必影響醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作效率。

3 醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作的對(duì)策研究

3.1 建立健全醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理制度

各單位應(yīng)當(dāng)綜合醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理的特點(diǎn)、職能和任務(wù)等方面制定檔案管理規(guī)章制度，一是規(guī)章制度要遵循合理性、科學(xué)性原則，建立起的規(guī)章制度符合單位特點(diǎn)和醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理實(shí)際，以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理需要。二是制度要以簡(jiǎn)便易行、方便實(shí)用和可操作性強(qiáng)作為制定目標(biāo)，以更好地發(fā)揮其指導(dǎo)和規(guī)范作用。三是堅(jiān)持制度執(zhí)行的嚴(yán)肅性，在執(zhí)行過程中做到獎(jiǎng)懲分明，充分體現(xiàn)制度的權(quán)威性，確保醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作有序、扎實(shí)開展。

3.2 改進(jìn)和完善醫(yī)療服務(wù)要素檔案功能

在醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作中，努力做到檔案的記錄內(nèi)容更加全面、客觀、動(dòng)態(tài)，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案的功能定好位，一是對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案的原有重要資料做好保存工作;二是醫(yī)療服務(wù)要素檔案的內(nèi)涵應(yīng)不斷豐富和擴(kuò)大，以便使其所具有的功能更加適應(yīng)單位對(duì)檔案信息的需求，從而更好地為醫(yī)療衛(wèi)生工作服務(wù)。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作信息化建設(shè)

信息化發(fā)展對(duì)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作也提出了新要求，那就是盡可能地運(yùn)用科技新成果和管理手段，依托先進(jìn)的設(shè)備和現(xiàn)代化管理技術(shù)將檔案管理的每個(gè)環(huán)節(jié)和每道程序納入信息化管理工作[5]，從檔案收集、整理到歸檔均由微機(jī)參與完成，確保檔案工作條理清晰、程序合理。同時(shí)，建立傳統(tǒng)歸檔與電子文檔相結(jié)合的管理系統(tǒng)，充分利用信息化技術(shù)做好檔案的收集、整理和統(tǒng)計(jì)等工作，并構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)要素檔案網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)[6]，對(duì)非涉密醫(yī)療服務(wù)要素檔案提供查詢和閱覽服務(wù)，以提高醫(yī)療服務(wù)要素檔案的利用效率。

3.4 不斷提高醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理人員素質(zhì)

醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理是否到位，很大程度上取決于檔案管理工作人員。要注重加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素檔案工作隊(duì)伍建設(shè)，選擇黨性強(qiáng)、作風(fēng)正、忠于職守的中共黨員從事醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作，注重對(duì)他們的培訓(xùn)教育，充分發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)療服務(wù)要素檔案工作人員要注重自身業(yè)務(wù)能力的提升，通過積極參加培訓(xùn)、自學(xué)等方式，熟練掌握醫(yī)療服務(wù)要素檔案工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和基本要求，努力掌握科學(xué)的檔案管理方法，提升檔案管理質(zhì)量。同時(shí)，積極探索醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理新模式，使醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作更科學(xué)、更實(shí)用。

4 結(jié)語

依法設(shè)置審批、登記注冊(cè)、校驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記是衛(wèi)生行政部門的重要職責(zé);加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障群眾就醫(yī)安全的前提和基礎(chǔ)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療服務(wù)要素的檔案是衛(wèi)生行政部門依法管理的重要依據(jù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理的重要性和潛在價(jià)值，積極探索醫(yī)療服務(wù)要素檔案現(xiàn)代管理模式，使其成為醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的重要信息資源和依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)要素檔案管理工作與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同步規(guī)范發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡厚倫，姜玉冰.新形勢(shì)下醫(yī)療檔案管理的重要性及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016（28）：297-298.

[2]馮磊.探析醫(yī)改條件下醫(yī)療檔案的管理建設(shè)問題[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（19）：310.

[3]鐘兆美，邱波.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)檔案管理，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平穩(wěn)步提高[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，7（1）：270.

[4]劉冬洋.建立現(xiàn)代化的醫(yī)療檔案系統(tǒng)初探[J].社會(huì)科學(xué)，2016，12（1）：137.

[5]白云漢，鄧波.信息化環(huán)境下醫(yī)療檔案的安全管理對(duì)策[J].工程技術(shù)，2016，12（53）：304.

[6]陳永生，候衡，蘇煥寧，等.電子政務(wù)系統(tǒng)中的檔案管理：文件歸檔[J].檔案學(xué)研究，2015（3）：10-12.

作者簡(jiǎn)介

宿涌濤（1978-），男，漢族，山東安丘人，碩士研究生，館員（中級(jí)），研究方向：檔案管理。