保障到位，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保

全國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)134459 萬人

數(shù)據(jù)截至2019年6月底

醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口

9899 萬人

因病致貧貧困人口

全國(guó)資助參加基本醫(yī)保人數(shù)

7673.9 萬人

資助支出金額118.29 億元

數(shù)據(jù)截至2018年底

靶向發(fā)力，聚焦深度貧困地區(qū)

“三區(qū)三州”農(nóng)村貧困人口參保率100%

“三區(qū)”

西藏自治區(qū) 青海、四川、甘肅、云南四省藏區(qū)南疆和田地區(qū)、阿克蘇地區(qū)、喀什地區(qū)、克孜勒蘇柯爾克孜自治州四地州

“三州”

四川涼山州 云南怒江州 甘肅臨夏州

2018年“三區(qū)三州”因病致貧人口

其他深度貧困地區(qū)因病致貧人口

黨的十九大明確把精準(zhǔn)脫貧作為決勝全面建成小康社會(huì)必須打好的三大攻堅(jiān)戰(zhàn)之一，作出一系列重要部署。國(guó)家醫(yī)保局甫一成立，就將醫(yī)療保障扶貧作為重要任務(wù)。

綜合保障，梯次降低負(fù)擔(dān)

全面提高基本醫(yī)保待遇水平

醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付

進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)保障水平

統(tǒng)一降低起付線

按照上年人均可支配收入的50%確定

政策范圍內(nèi)支付比例

由50%提高至60%

貧困人口大病保險(xiǎn)

全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線

醫(yī)療救助托底保障能力增強(qiáng)

建檔立卡貧困人口年度救助限額內(nèi)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例

完善籌資，增強(qiáng)保障可持續(xù)性

2018～2019年

中央財(cái)政累計(jì)安排80 億元救助資金

專項(xiàng)支持“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)提高貧困人口醫(yī)療保障水平

2018年

各級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助資金支出424 億元

中央財(cái)政撥付235 億元

各級(jí)財(cái)政共投入454 億元

用于資助困難居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)

對(duì)城鄉(xiāng)困難居民符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助

2018～2019年

2018年

新增40 元

人均新增財(cái)政補(bǔ)助一半，即20 元用于大病保險(xiǎn)

每人每年人均補(bǔ)助不低于490 元

2019年

新增30 元

人均新增財(cái)政補(bǔ)助一半，即15 元用于大病保險(xiǎn)

每人每年人均補(bǔ)助不低于520 元

創(chuàng)新機(jī)制，提升用藥可及性

創(chuàng)新機(jī)制，提升用藥可及性

17 個(gè) 抗癌藥通過談判方式進(jìn)入醫(yī)保目錄

與原國(guó)內(nèi)零售價(jià)相比，平均降價(jià)56.7%患者個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降80%左右

啟動(dòng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn),并在全國(guó)推開

2018年中選藥品價(jià)格

與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比

中選價(jià)平均降幅52%

最高降幅96%

2019年全國(guó)擴(kuò)圍中選價(jià)格

較前一年平均降幅25%

全面調(diào)整醫(yī)保藥品目錄

常規(guī)準(zhǔn)入部分新增品種148 個(gè)

目前常規(guī)準(zhǔn)入藥品共計(jì)2643 個(gè)

將128 個(gè)臨床價(jià)值高但是價(jià)格昂貴

或?qū)鹩绊懕容^大的藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍

加強(qiáng)基金管理，維護(hù)基金安全

2018年

30 個(gè) 城市開展DRGs 試點(diǎn)

2018年

共發(fā)現(xiàn)和查處違規(guī)違法

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店6.6 萬家

參保人員2.4 萬人

優(yōu)化公共服務(wù)，改善就醫(yī)可及性

“一個(gè)窗口”結(jié)算、一次性辦結(jié) ,目前96%以上的縣域已實(shí)現(xiàn)“一站式結(jié)算”

2018年

已實(shí)現(xiàn)所有貧困地區(qū)每個(gè)縣

有一家醫(yī)院納入國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)